Soporte

Nutricional
Cuando un paciente no puede, no
quiere, no debe comer o no alcanza
a cubrir sus necesidades energéticas-
nutrimentales con la alimentación
habitual se utiliza como método
alternativo la nutrición artificial o
soporte nutricional.
EXISTEN dos modalidades de
nutrición artificial:

LA NUTRICIÓN ENTERAL (NE),

LA NUTRICIÓN PARENTERAL (NP)

Nutrición Enteral
Es la administración directa de
nutrientes en el tracto gastro
intestinal a través de diferentes
vías
 CANDIDATOS PARA ALIMENTACION
ENTERAL

VALORACION •Los pacientes con capacidades funcionales

digestivas y de absorción mínimas pueden
DE LA recibir NE.
FUNCION •La presencia de abdomen blando y
depresible, perfusión adecuada y estabilidad
INTESTINAL hemodinámica es un factor que indica uso NE

•Se debe usar NE cuando existe una falla de

ingesta oral voluntaria para cubrir los
FALLA DE LA requerimientos nutricionales
INGESTA ORAL •Paciente con ventilación mecánica, síndrome
de intestino corto grave, pacientes con enf.
crónicas
 CANDIDATOS PARA NUTRICIÓN ENTERAL

Todo paciente que por cualquier razón

no pueda, no deba o no quiera
alimentarse de forma ordinaria.
Pacientes que necesiten recuperarse
de un estado de desnutrición y/o los
que tengan necesidades nutricionales
especiales y que tenga su tracto
digestivo funcionante.
INDICACIONES PARA APOYO
NUTRICIONAL ENTERAL
 Paciente desnutrido que se espera sea
incapaz de comer ˃5 a 7 días
 Paciente bien nutrido que se espera se
incapaz de comer ˃7 a 9 días
 Fase adaptativa del síndrome de intestino
corto
 Después de traumatismos o quemaduras
graves.
 VENTAJAS DE LA NUTRICIÓN ENTERAL

• Mantiene la integridad estructural y

funcional del tubo digestivo
• Previene la atrofia de las
vellosidades intestinales.
• Al mismo tiempo preserva la
actividad de las enzimas secretoras
de mucosa intestinal y del páncreas
 VENTAJAS DE LA NUTRICIÓN
ENTERAL
• Mantiene la secreción de
inmunoglobulina A (factor de defensa
importante a nivel intestinal)
• Tiene menos complicaciones que la
nutrición parenteral
• Las complicaciones que presenta tienen
menor severidad que en la nutrición
parenteral.
• Menor costo
 CONTRAINDICACIONES DE LA
NUTRICIÓN ENTERAL

• Obstrucción intestinal de cualquier causa

• Hipomotilidad intestinal grave
• Cirugía muy importante del tracto digestivo
• Malabsorción intestinal grave
• Pacientes con pancreatitis aguda grave
• Incapacidad para establecer acceso
 CONTRAINDICACIONES DE LA
NUTRICIÓN ENTERAL
• Fístulas intestinales con alto flujo que no
permitan alimentación proximal o distal a
la fístula
• Pacientes con nauseas y vómitos
persistentes e incontrolables
• Dolor abdominal o diarreas post-
prandiales, intolerables y que
comprometen la estabilidad
hemodinámica del paciente.
FISTULA ENTEROCUTÁNEA
ALIMENTACION ENTERAL
POSTOPERATORIA
 CANDIDATOS
 La nutrición temprana por sonda enteral en la
fase post operatoria se ha vuelto popular en
los últimos 10 a 15 años.
 Los candidatos apropiados incluyen:
 Enfermos desnutridos sometidos a cirugía
mayor,
 Aquellos con traumatismos graves y
 Bien nutridos que se consideran incapaces de
cubrir sus requerimientos
ALIMENTACION ENTERAL
POSTOPERATORIA
 INICIO DE LA ALIMENTACION TEMPRANA
 Las recomendaciones varían desde el
periodo postoperatorio inmediato hasta
48 a 72 h después de la cirugía.
 La falta de estimulación enteral durante
la enfermedad tiene efectos nocivos
sobre la función GI, en especial en el
metabolismo hepático de los lípidos.
NUTRICION ENTERAL VERSUS
PARENTERAL
 VENTAJAS
 Lanutrición enteral es más segura y
costeable que NP.
 Menos complicaciones infecciosas.
 Conserva la función intestinal mejor que
NP en pacientes con lesiones craneales.
NUTRICION ENTERAL VERSUS
PARENTERAL
 TRANSLOCACION BACTERIANA: paso de
bacterias a través de la pared intestinal.
 La ausencia de alimentación enteral durante
una enfermedad crítica conduce a atrofia
de vellosidades intestinales, que predispone a
translocación e incremento del riesgo de
infección.
 Los pacientes con NP tienen más
complicaciones infecciosas que los pacientes
que reciben NE.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
 Alimentación por boca
Nutrición enteral oral. sin otro dispositivo
agregado

• Nasogástrica
Por nutritubo Nasogástrica o
• Nasoduodenal
nasoentérica.
• Nasoyeyunal

• Gastrostomía
Por ostomías con infusión
en Estómago o Intestino • Yeyunostomía
Delgado • Gastroyeyunostomía
 Vías de acceso de la NE
Según tiempo de permanencia
De 4 - 6 semanas

NASO/ NASO/ NASO/

GÁSTRICA DUODENAL YEYUNAL
> de 6 semanas o permanentes

OSTOMIAS

GASTRO/
YEYUNOSTOMIA
YEYUNOSTOMIA

GASTROSTOMIA
 Accesos enterales
CORTO TIEMPO TIEMPO LARGO
BENEFICIOS Y COMPLICACIONES DE LAS SONDAS DE
ALIMENTACION
VIA ALIMENTACION CONSIDERACIONES METODOS DE BENEFICIOS COMPLICACIONE
INSERCION S

Nasogástrica De corto plazo Inserción y Sinusitis

Sondas más Endoscópic reemplazo Aspiración
pequeñas amente o fácil Obstrucción
Requieren un radiológica Permiten de la vía
tubo GI mente alimentación aérea
funcional en bolo Necrosis nasal
Se insertan por Neumotorax
vía oral Oclusión
Nasoentérica De corto plazo Dirigido en Disminuye el Sinusitis
Íleo sala de riesgo de Aspiración
postoperatorio operacione aspiración Obstrucción
Gastroparesia s de la vía
No en Endoscópic aérea
pacientes amente o Necrosis nasal
hemodinámica radiológica Neumatosis
mente mente Isquemia
inestable intestinal
Requiere Oclusión
infusión
continua
VIA ALIMENTACION CONSIDERACIONES METODOS DE BENEFICIOS COMPLICACIONE
INSERCION S
Gastrostomía largo plazo Endoscópica Permite Sangrado
Requiere buen mente o alimentación en Infección de
vaciamiento radiológicam bolos pared
gástrico ente Sondas de bajo abdominal
No en pacientes perfil disponibles Dehiscencia de
con reflujo y la herida
aspiración Aspiración
Difícil de Contaminación
reemplazar del peritoneo
tempranam. Obstrucción
intestinal
Oclusión
Yeyunostomía Largo plazo Quirúrgica Reduce el riesgo Sangrado
Requiere infusión Endoscópica de aspiración. Infección de la
contínua Radiológica Puede usarse pared
En pacientes con inmediatamente abdominal
aspiración, pobre después de la Perforación de
vaciamiento colocación otros órganos
gástrico abdominales
Dehiscencia de
la herida
Aspiración
Oclusión
Neumatosis,
isquemia
intestinal
ACCESO GÁSTRICO VERSUS A
INTESTINO DELGADO
 La alimentación gástrica es más fácil por
diversas razones:
 Las sondas son más fáciles de colocar y
reemplazar
 Se pueden utilizar sondas de mayor calibre
(menor incidencia oclusión)
 El rango de selección de las fórmulas es más
amplio
 Las bombas no son necesarias a largo plazo.
ACCESO GÁSTRICO VERSUS A
INTESTINO DELGADO
 Algunos pacientes aspiran a pesar de la
nutrición pospilórica, pero la mayoría de
los clínicos sigue recomendando el
acceso al intestino delgado, a pesar de
la falta de datos que comprueben su
utilidad para disminuir la aspiración.
 Sin embargo para la mayoría de
pacientes, el acceso gástrico es
perfectamente apropiado, fácil tolerar y
el de menor costo.
TRASTORNOS QUE PUEDEN IMPEDIR
LA ALIMENTACION INTRAGÁSTRICA
 Gastroparesia/íleo gástrico
 Cirugía abdominal reciente
 Sepsis
 Reflujo gastroesofágico
 Pancreatitis
 Aspiración
ACCESO DE CORTO PLAZO
VERSUS A LARGO PLAZO
 Se considera un método de acceso de
largo plazo si se anticipa que el paciente
va a necesitar soporte nutricional por más
de seis a ocho semanas.
 La colocación de una sonda permanente
requiere un procedimiento invasivo, que
no carece de riesgo.
ACCESO DE CORTO PLAZO
VERSUS A LARGO PLAZO
 La colocación permanente de las sondas de
alimentación enteral suele practicarse
quirúrgica o endoscópicamente, pero puede
hacerse radiológicamente.
 Los riesgos de los procedimientos incluyen
reacciones a la anestesia, perforación de
órganos adyacentes, sangrado e infección.
 Si la sonda se va a necesitar por un periodo
corto, no vale la pena, arriesgarse a que se
den estas complicaciones.
MATERIAL DE LOS NUTRITUBOS Y
SUS CARACTERÍSTICAS
 Se mide en french que equivale a 0,3
Calibre mm. Hay sondas de 5 a 15 Fr.

La mayoría están hechas de silicona o

Material de poliuretano que son mejor toleradas.
fabricación

Nasogástricas:de 75-90 cm.

Longitud Nasoyeyunales: 105-120 cm.

Pueden ser mono o multilumen y ambas

Conectores conectan con jeringas y sistemas de
infusión.
 Partes de los nutritubos

Conectores

Guía

Marcas de
longitud
 Nutritubos nasogástricas
VENTAJAS

Facilidad para su Más fisiológica, permite Permite mayor

colocación y menos la digestión gástrica osmolaridad
complicaciones Alimentación en
bolos

LA DESVENTAJA ES LA FACILIDAD CON QUE EL

PACIENTE PUEDE RETIRARSE LA SONDA
NASOGÁSTRICA
Nutritubos nasoduodenal y nasoyeyunal

SE UTILIZAN CUANDO UNA PACIENTE

POR CUALQUIER RAZÓN NO PUEDA
ALIMENTARSE POR VÍA GÁSTRICA
(gastrectomías, reflujo gastroesofágico, bajo
nivel de conciencia, peligro de
broncoaspiración, etc).

Se utilizan más los nutritubos nasoyeyunales,

ya que las nasoduodenales se salen de su
sitio con mayor facilidad.
Tienen la desventaja que el duodeno y en
especial el yeyuno toleran mal los
volúmenes grandes, las osmolaridades
altas y las fórmulas poliméricas. La
colocación de estas sondas obliga a usar
fórmulas oligoméricas o elementales que
tienen osmolaridad alta por lo que hay
que infundir muy lentamente,
generalmente alimentación continua en
24 horas y con bomba. No podemos
infundir en bolos
 Tipos de ostomías

Las gastrostomías pueden ser:

•Quirúgicas: las hace el cirujano por cirugía abierta.
•Endoscópicas: (PEG) las hace a través de la boca el
endoscopista con ayuda de su cámara endoscópica.
•Radiográfica. Las hacen los radiólogos
intervencionistas guiados por Rayos X en tiempo real.
•Laparoscópicas: las hace el cirujano con una técnica
quirúrgica especial.
Las yeyunostomías pueden ser:
Quirúrgicas
Endoscópicas y
Laparoscópicas.
Precauciones que se deben tener
con los nutritubos
RECOMENDACIONES GENERALES

 Comprobar su correcta posición en cada

frecuencia de alimentación.
 Mantener protegido y cerrado el extremo
distal.
 Administrar agua después de cada toma.
 Mantenermedidas higiénicas para evitar
contaminación
Fórmulas
Enterales
 Son fórmulas nutricionales,
elaboradas industrialmente,
químicamente definidas, que
pueden ser nutrimentalmente
completas o incompletas

Manuales, artesanales o caseras

COMPOSICION DE LAS
FORMULAS
 Lamayor parte de las fórmulas
enterales modernas están
diseñadas para cubrir los
requerimientos nutricionales del
paciente con un volumen
específico de la fórmula
FIBRA
 Algunos fabricantes agregan fibra a las fórmulas
enterales, debido a sus posibles efectos benéficos.
 Las fibras solubles como la goma guar, fibra de
avena y pectina, se fermentan para formar
ácidos grasos de cadena corta, que alimentan la
mucosa del colon.
 El polisacárido de la soya es la fibra más usada en
fórmulas enterales, porque el 50% se fermenta en
el colon.
 Pacientes con alteración del vaciamiento
gástrico no deben ser alimentados con fórmula
que contengan fibra.
PROTEÍNAS
Forma de presentación :
Proteínas intactas, hidrolizados de proteínas, poli y
oligopéptidos y aminoácidos
Fuentes:
Proteínas lácteas, vegetales (soya), animales (carne,
huevo)
Dietas actuales :
Enriquecidas con nucleótidos, arginina y glutamina
PROTEINAS
 Arginina: aminoácido condicionalmente
esencial, que estimula la inmunidad,
incluyendo efectos sobre la producción y
maduración de los linfocitos T.
 Este aminoácido tiene efectos benéficos
para la cicatrización de heridas.
 Glutamina: mejora la integridad del intestino
ya que sirve como principal combustible para
células de división rápida: enterocito y
leucocitos.
CARBOHIDRATOS

Forma de presentación :
Almidón, dextrinas y polisacáridos
(polímeros de glucosa), disacáridos y
monosacáridos
Fuente : Almidón de maíz
CARBOHIDRATOS
 Las fórmulas de especialidad incluyen
FOS (fructooligosacáridos) que existen
naturalmente en frutas y verduras y
endulzan aportando menos calorías que
la sacarosa.
 Los FOS se fermentan en el colon y
promueven el crecimiento de especies
benéficas de bacterias colónicas
 GRASAS
Forma de presentación :
• LCT
• MCT: se absorben sin estimular la secreción
pancreática
• Lípidos estructurados (fosfolìpidos)
• PUFA ( 3,  6): metabolizan en prostaglandinas y
leucotrienos.
Fuentes : Vegetales (soya, maíz, girasol), grasa
láctea y en dietas especiales aceite de pescado
Vitaminas y minerales

Las fórmulas presentan las

cantidades orientadas por las RDA
en individuos sanos.

Si fuera necesario una dosis mayor,

se utilizaría la suplementación.
Agua

Aproximadamente 690 – 800 mL de

agua por cada litro de fórmula
enteral
CLASIFICACIÓN DE LAS
FÓRMULAS ENTERALES
 I II

Poliméricas Oligoméricas

III IV V

Específicas Modulares Suplementos

Características de las
fórmulas
• Iso o hiper Protéicas
• Iso o hiper Calóricas
• Con o sin Fibra
• Con o sin MCT
• Pueden ser o no Especializadas
•Contienen proteínas intactas
•Grasas y azúcares de alto peso molecular
•Requieren de capacidad digestiva normal o
mínimamente dañada
• Generalmente son iso osmolares
F. Poliméricas- Indicaciones

•Paciente con riesgo de desnutrición

•VIH/ SIDA
•Ca. tracto digestivo superior
•Pacientes en coma
•Dificultad para la deglución en
enfermedades neurológicas y
maxilofaciales
 Fórmulas Poliméricas
Osmolaridad 277 400 390 400 300 - 350

Densidad 1. 026 1. 5 1. 2 1. 5 1. 0
enegética
Kcal/mL
Proteína (g/L) 53.6 56 43 75 40

Carbohidrato 131.6 188 170 170 127

(g/L)

Grasas 32.2 58 41 58 38
(g/L)

Producto Nutricomp Fresubín Fiber Fresubín

ADN energy Source 750 MCT Nutren 1.0
Hiperprotéico
Laboratorio B.Braun Fresenius Novartis Fresenius Nestlé
Características de las
fórmulas

• Oligoméricas Semielementales

• Oligoméricas Elementales

• Pueden ser o no especializadas

 Características de las
fórmulas
Oligoméricas Semielementales (Peptídicas)

• Requieren de una baja capacidad digestiva

• Contienen proteínas parcialmente hidrolizadas
(dipéptidos y tripéptidos)
• No contienen residuos
• Tienen osmolaridad elevada
Oligoméricas Semielementales
Osmolaridad 520 490 500

Densidad enegética 1.0 1.0 1.0

Kcal/ml

Proteínas g/L 40 50 45

Carbohidratos g/L 176 160 104

Grasas g/L 17 17 24

Producto Peptison Sandoz Survimed

Diet Source OPD
Peptide
Laboratorio Support Novartis Fresenius
 Características de las
Fórmulas Oligoméricas Elementales

• Requieren de capacidad absortiva mínima

• Contienen proteínas totalmente hidrolizadas
(forma L - aminoácidos)
• No contienen fibra
• Tienen osmolaridad muy elevada
 Oligoméricas Elementales

Osmolaridad 490 650

Densidad energética 1.5 1.0

Proteínas g/L 94 45

Carbohidratos g/L 135 190

Grasas g/L 67.6 67

Producto Crucial Vivonex Plus

Laboratorio Nestlé Baxter Novartis

 F. Oligoméricas- Indicaciones

• Post operatorio inmediato

• Período de post agresión
• Síndrome de Intestino Corto
• Fístula enterocutánea
• Enteritis post radiación y quimioterapia
• Enfermedad inflamatoria intestinal
Características de las
fórmulas
• Enfermedad renal
• Enfermedad hepática
• Enfermedad pulmonar
• Inmunodeprimidos
• Intolerancia a la glucosa
 Fórmulas Especiales
Osmolaridad 530 520 348 - 556 410

Densidad 1.25 1.3 2.0 1.28

Energética
Kcal/mL
Proteínas 34.2 34 26 32
g/L

Carbohidratos 210 179 291 221

g/L

Grasas 30 49 45.4 29
g/L

Producto Hepato Fresubín Nutri Nefro

Diet Hepa Renal Diet

Laboratorio Support Fresenius Nutrimed Support

Osmolaridad 380 500 680 530

Densidad 1.01 1.3 1.28 1.25

Energética
Kcal/mL
Proteínas 54.9 58.5 60 75
g/L
Carbohidratos 126 104 220 145
g/L

Grasas 32.2 72 23 42
g/L

Producto Inmunonutril Supportan Advera Stresson

Diet

Laboratorio Support Fresenius Abbott Support

Osmolaridad 365 320 380 385

Densidad 1.5 1.57 0.9 1.0

Energética
Kcal/mL

Proteínas g/L 62.6 64.2 34 41.5

Carbohidratos 102 109 120 147

g/L

Grasas g/L 93.4 98.4 32 27.9

Producto Pulmocar Pulmo Diet Fresubín Nutri

e Diabetes Diabetic

Laboratorio Abbott Supportt Fresenius B. Braun

Características de las
fórmulas
• Módulo de proteínas
• Módulos de lípidos
• Módulos de carbohidratos
• Módulos de vitaminas y minerales
• Módulos de fibras
• Mezclas de tres o dos módulos
Características de las
fórmulas

• Nutricionalmente completos

• Nutricionalmente incompletos
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LAS
FÓRMULAS ENTERALES
ELECCION DE LA FÓRMULA
Condición clínica y metabólica
del paciente.
Capacidad absortiva y
digestiva
Necesidades nutricionales
1. Criterios mayores
• Vía de administración
• Densidad energética
• Contenido en
proteínas
• Osmolaridad
• Costo
2. Criterios menores

• Contenido de grasa
• Contenido de fibra
• Contenido de lactosa y/o
gluten
• Contenido en electrolitos
RECOMENDACIONES
GENERALES
1. La mayoría de los pacientes pueden ser
alimentados con fórmulas poliméricas
tanto por vía gástrica como yeyunal.
2. Las indicaciones mas comunes para el
uso de fórmulas oligoméricas son:
 Pancreatitis
 Síndrome de intestino corto
 Síndrome de mal digestión y malabsorción
RECOMENDACIONES
GENERALES
3. Revise que la distribución calórica de la
fórmula se adapte a las necesidades
nutricionales de sus pacientes.

4. Escoja las fórmulas para su institución de

acuerdo al perfil de pacientes que se
atiende.
 MÉTODOS DE
ADMINISTRACIÓN O
SISTEMAS DE
INFUSIÓN
1. En Bolo
2. Por gotéo
- Continuo
- Intermitente
EN BOLOS
 Es la administración de nutrientes en el tracto
gastrointestinal a través de una jeringa, o
reservorio y generalmente en pacientes con
gastrostomía o con sonda nasogástrica.
 Indicaciones: paciente no crítico, alimentación en
casa o en rehabilitación.
 Administrado cada 3-4 horas o 3-4 veces al día
durante un periodo de 30 minutos
 Iniciar con 100cc de fórmula cada 4 horas
pasados en 30min e incrementar posteriormente
50cc de la mezcla cada 4 horas
EN BOLOS
INFUSION CONTINUA
 Es la administración de nutrientes en el tracto
gastrointestinal de manera continua y sin
interrupciones, a través de una bomba de
infusión.
 Indicaciones: en pacientes críticamente
enfermos, siempre que administre alimentación en
el intestino delgado, pobre tolerancia a nutrición
en bolos.
 Iniciar infusión de 10-30 cc/hora de acuerdo con
el estado metabólico del paciente.
 Incrementar 25cc/hora cada 8 a 12 horas y, de
acuerdo con la tolerancia, ir aumentando hasta
la meta deseada.
INFUSION INTERMITENTE
 Es la administración de nutrientes en el tracto
gastrointestinal de manera intermitente (4 a 6
veces al día) y con intervalos de interrupción,
a través de una bomba de infusión o por
gravedad.
 Indicaciones: paciente no crítico,
alimentación en casa o en pacientes en
rehabilitación.
 Iniciar con 100cc de fórmula cada 4 horas,
pasados en 30 min e incrementar
posteriormente en 50cc de la mezcla cada 4
horas.
CONSIDERACIONES
GENERALES
 El volumen de la fórmula está
determinada por la cantidad de calorías
requeridas y la densidad calórica de la
fórmula.
 La rata de infusión está determinada por
el número de tomas, el calibre de la
sonda, la tolerancia gastrointestinal o por
las horas de infusión.
BOMBAS DE INFUSIÓN
Sistema de Nutrición Enteral

Bolsa de
nutrición

Sistemas de
nutrición

Bomba de
infusión
Precauciones qué se deben tener
en cuenta con las fórmulas
enterales
 Revisar fecha de caducidad.
 Si la fórmula es en forma líquida:
mantener refrigerado.
 Si la fórmula es en polvo: almacenar en
seco.
 Administrar el nutriente a 37 ºC.
 No guardar restos de una toma para
otra.
 Si la administración es en bolo, hacerlo
lentamente para evitar molestias
abdominales.
 Mantener la higiene de las manos y demás
utensillos a utilizar.
 Cambiar el equipo de infusión (bolsas,
conexiones y recipientes) diarios
Complicaciones de la
Nutrición Enteral
Complicaciones mecánicas

• Molestias nasofaríngeo
• Colocación incorrecta del nutritubo
• Ulceraciones faríngeas
• Fístulas traqueoesofágicas
• Perforación esofágica
 ULCERACIONES FARÍNGEAS

PERFORACIONES EN
ESÓFAGO
Complicaciones metabólicas

• Deshidratación hipertónica
• Coma hiperosmolar no cetónico
• Diselectrolitemias
Complicaciones infecciosas

• Broncoaspiración
• Colonización traqueal
• Contaminación de la muestra
Complicaciones gastrointestinales

• Diarreas
• Constipación
• Náuseas y vómitos
• Cólicos intestinales
 Diferencia entre fórmulas
industriales y fórmulas caseras
 Equilibrio
cuantitativo y cualitativo de los
macronutrientes y micronutrientes.
 Se pueden lograr aportes elevados en
poco volumen.
 Aplicable en pacientes con
enfermedades diversas.
 Valorable
 OBJETIVOS:
 Identificar el estado metabólico de la
paciente
 Definir/estimar las necesidades de agua,
energía y proteínas.
 Describir/estimar las necesidades de
electrolitos, vitaminas y minerales
 Seleccionar el tipo de soporte nutricional, la
vía de administración y el tipo de infusión.
 Seleccione la fórmula apropiada para la
paciente, tomando en cuenta sus
requerimientos y su estado metabólico
 Alicia es una mujer de 60 años, ingresada
en el hospital con el diagnóstico de
evento cerebrovascular agudo, en coma
después de haber sido encontrada
inconsciente en su casa. Su peso actual
es de 80Kg. Peso ideal para su talla=59Kg.
Su talla es de 165cm. Su función renal es
normal. Las pruebas bioquímicas
seleccionadas son:
 Sodio en suero mEq/l = 145 normal
 Potasio en suero mEq/l = 3,7 normal
 Glucosa (mg/dl) = 80 normal
Necesitará alimentación por sonda debido
al coma.