MORNING REPORT

“HERPES ZOSTER”

DISUSUN OLEH :
BANURUSMAN
2012730017

KEPANITERAAN KLINIK STASE ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
IDENTITAS PASIEN

 Nama : Tn. AS
 Jenis kelamin : Laki-laki
 Usia : 39 tahun
 Alamat : Percetakan Negara, Jakarta Pusat
 Pekerjaan : Karyawan Toko
 Tanggal MRS : Januari 2018
2
ANAMNESIS (AUTOANAMNESIS: 24 JULI 2017, 10.00 WIB)

KELUHAN UTAMA

Pada punggung bawah kanan timbul gelembung-gelembung kecil berisi cairan kemerahan
dan gatal ± 2 minggu terakhir

3
4

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RS Islam Jakarta Cempaka Putih dengan keluhan Pada
punggung bawah timbul gelembung-gelembung kecil berisi cairan kemerahan dan gatal ± 2 minggu
terakhir. Awalnya 2 minggu sebelum masuk rumah sakit, timbul bercak kemerahan disertai rasa
nyeri yang amat hebat yang dirasakan pada daerah punggung bawah kanan. Selain itu pasien juga
mengeluh lemas dan sakit kepala.
1 minggu sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluh timbulnya bruntusan-bruntusan kecil yang
disertai nyeri dan sedikit gatal pada lokasi yang sama sebelumnya timbul bercak kemerahan, pasien
juga mengeluh merasa lemas dan sakit kepala.
5 hari sebelum masuk rumah sakit timbul gelembung-gelembung berisi cairan di punggung kanan
disertai rasa gatal yang mulai menghilang tetapi pada daerah yang muncul gelembung terasa panas
dan nyeri.
 Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit Riwayat
Dahulu: Keluarga: Pengobatan:

Riwayat atopi : asma,

dermatitis atopik, rhinitis
disangkal. Untuk keluhan sekarang
 Riwayat sakit cacar Tidak Ada pasien belum berobat ke
saat SD. dokter
 Riwayat Riwayat
Alergi Psikososial

Alergi obat, Mandi 2x sehari dengan

makanan,debu, sabun, ganti baju dengan
cuaca disangkal. pakaian bersih
PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

 Tekanan darah : Tidak dilakukan

 Nadi : 82 x/menit
 Pernapasan : 18 x/menit
 Suhu : 36.50C
7
 8

STATUS GENERALISATA
KEPALA LEHER
Pembesaran KGB :

Rambut : Hitam, tidak rontok, distribusi merata Tidak ada pembesaran

Mata : Konjungtiva Anemis (-/-),sklera Ikterik (-/-) KGB
Hidung : Deviasi Septum Nasi (-), sekret (-/-) Pembesaran Tiroid :
Telinga : Normotia, sekret (-/-)
Tidak ada pembesaran
Mulut : Bibir kering (-), sianosis (-), faring hiperemis (-),
kelenjar tiroid
tonsil T1/T1
Kulit Kepala : Tidak terdapat lesi Kulit Leher :
Kulit Wajah: Tidak terdapat lesi Tidak terdapat lesi
9

STATUS GENERALISATA
PARU JANTUNG

Inspeksi :
Inspeksi :
Ictus Cordis tidak tampak
Bentuk & gerakan dada simetris
Palpasi :
Palpasi :
Ictus Cordis teraba
Vokal Fremitus ka = ki
Perkusi :
Perkusi :
Tidak dilakukan
Sonor di semua lapang paru
Auskultasi :
Auskultasi :
BJ I&II regular murni, murmur (-), gallop
Vesikuler (+/+), Ronki (-/-), Wheezing (-/-)
(-)
 10

STATUS GENERALISATA
Abdomen Ekstremitas

Atas : Akral hangat (+/+), edema (-/- )

Inspeksi : Perut tampak rata
CRT <2”/<2”
Auskultasi : Bising usus (+) dbn
Bawah: Akral hangat (+/+), edema(-/-),
Perkusi : Timpani seluruh kuadran
CRT <2”/<2”
abdomen
Palpasi : Supel, turgor baik, nyeri tekan
Kulit : Tidak terdapat lesi
(-) hepatosplenomegali (-)
Kulit : Tidak terdapat lesi
STATUS DERMATOLOGIKUS

Gambar. Regio lumbalis dekstra tampak

tmultipel vesikel yang sebagian
berkonfluens dan sebagian tampak
krusta dengan dasar eritematosa
ukuran miliar sampai lentikular.

11
PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Tidak dilakukan

12
RESUME

Laki-laki berusia 29 tahun, datang dengan gelembung kecil berisi cairan yang terasa nyeri
dan sedikit gatal pada punggung kanan sejak ± 2 minggu sebelum masuk rumah sakit.
Keluhan awalnya hanya berupa bercak kemerahan yang terasa nyeri kemudian menjadi
gelembung kecil berisi cairan yang menyatu.
St. Dermatologikus: pada regio lumbalis dekstra terdapat multipel vesikel yang sebagian
berkonfluens dan sebagian tampak krusta dengan dasar eritematosa ukuran miliar
sampai lentikular.

13
14

DIAGNOSIS

Diagnosis Kerja : Herpes Zoster

15

NON MEDIKAMENTOSA
• Istirahat
• Menghindari pecahnya gelembung
• Mencegah garukan pada daerah yang gatal

MEDIKAMENTOSA
Sistemik :
Acyclovir 5 x 800 mg per hari, selama 7 hari
Penatalaksanaan Asam mefenamat 2 x 500 mg, bila nyeri
Vitamin B Comp 3x sehari
Cetirizine 10 mg 1x1 bila gatal
Topikal :
Bedak salisil untuk mencegah vesikel pecah
16

PROGNOSIS

 Quo ad vitam : bonam

 Quo ad functionam : bonam
 Quo ad sanationam : bonam
TERIMA KASIH 
17