MORNING REPORT

Rabu Sore, 4 Oktober 2017

TIM JAGA :
1.dr. Rapina
2.dr. Rizka
3.dr. Gita
 IDENTITAS PASIEN

Nama pasien : EK
Umur : 61 tahun
Jenis kelamin : Laki- laki
Tanggal registrasi : 3 Oktober 2017
Perujuk : IGD
Alamat pasien : Medan
Keluhan Utama : Nyeri seluruh lapangan perut
Telaah :
• Hal ini dialami OS 1 hari ini, awalnya Os merasakan nyeri di ulu
hati (± 1 minggu) kemudian nyeri dirasakan diseluruh perut
dengan intensitas nyeri yang semakin meningkat.
• Demam (-), Mual (+), muntah (-).
• 1 minggu ini os mengeluh tidak BAB dan buang angin
• Sesak nafas dialami OS dalam 1 hari ini, sesak anpa disertai
mengi, sesak tidak berhubungan dengan cuaca dan aktifitas
• Riwayat asma bronkial disangkal
• BAK (+) normal
• RPT : Hipertensi (+), DM (-).
• Rpo : -

Fisik Diagnostik :

Vital Sign :
Sens : CM
TD : 130/80 mmHg
HR : 86x/i
RR : 24 x/i
Temp : 36,8° C
Mata : Anemis(-),Ikterik(-)
Leher : Perbesaran KGB (-)
Thorax
` : Simetris, SP: vesikuler, ST (-)
Abdomen : Bising usus (+), defans muscular (+),
nyeri (+), bising usus (+), H/L sulit
dinilai
Ekstremitas: Tidak terdapat kelainan, edem (-)
JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN RUJUKAN
HEMATOLOGI
Darah Lengkap (CBC)
Hemoglobin (HGB) 18.4 g %` 13 – 18
Eritrosit (RBC) 5.93 106 /mm3 4.50 – 6.50
Leukosit (WBC) 23.990 103/mm3 4.000– 11.000
Hematokrit 52 % 39-54
Trombosit (PLT) 302.000 103/mm3 150.000 – 450.000

MCV 87 fL 81– 99
MCH 31.0 Pg 27 – 31
MCHC 35.7 g% 31 – 37
RDW 11.5 % 11.5– 14.5
MPV 10.4 Fl 6.5 – 9.5
PCT 0.320 % 0.100 – 0.500
PDW 13.0 % 10.0 – 18.0
JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN RUJUKAN

Hitung Jenis :
 Neutrofil 92.40 % 50.00 – 70.00
 Limfosit 2.50 % 20.00 – 40.00
 Monosit 5.00 % 2.00 – 8.00
 Eosinofil 0.00 % 1.00 – 3.00
 Basofil 0.10 % 0.00 – 1.00
 Neutrofil absolut 22.15 103/µL 2.7 – 6.5

 Limfosit absolut 0.61 103/µL 1.5 – 3.7

 Monosit absolut 1.19 103/µL 0.2 – 0.4

 Eosinofil absolut 0.01 103/µL 0 – 0.10

 Basofil absolut 0.03 103/µL 0 – 0.1

NRBC 0.0 %
 JENIS PEMERIKSAAN
HASIL SATUAN RUJUKAN

METABOLISME
KARBOHIDRAT

Glukosa Darah (sewaktu)

238 mg/dL <200

GINJAL
Blood Urea Nitrogen
(BUN) 25 mg/dL 8 – 26

Ureum 54 mg/dL 18 – 55
Creatinin 1.37 mg/dL 0.7 -1.3
JENIS HASIL SATUAN RUJUKAN
PEMERIKSAAN

ELEKTROLIT
Natrium (Na) 135 mEq/L 135-155
Kalium (K) 4.0 mEq/L 3.6-5.5
Klorida (Cl) 98 mEq/L 96-106
 JENIS PEMERIKSAAN
HASIL SATUAN RUJUKAN

KIMIA KLINIK
HATI

Amilase 967 U/L 25 – 125

Lipase
601 U/L 8 – 78

LDH 310 U/L 125 – 220

Interpretasi Hasil Laboratorium : Leukositosis +
hiperglikemia + peningkatan amilase +peningkatan
lipase + peningkatan LDH

Ekspertis :
SIRS + acute abdomen ec susp. Acute pancreatitis +
susp diabetes melitus
Anjuran pemeriksaan :
 Gula darah puasa
 Gula darah 2 jam post prandial
 NT-pro BNP
 AGDA
 Procalsitonin
 USG abdomen
TERIMA KASIH