CASO CLÍNICO

Viviana Bernal R1
 CASO CLÍNICO
Data do trauma: 20-07-2017
Paciente JNA de 18 anos de idade,
masculino refere queda da
escada com trauma direto no
dorso do pé direito em
hiperflexão.
Vem encaminhado do COT
Vaga 0.

Ao exame Físico: : BEG, eupnéico,

estavel hemodinamicamente.

MID: Dor no dorso do pé, edema

3/4 pé D, boa perfusão
periférica, sem déficit
.
RADIOGRAFIA
.
RADIOGRAFIA
 RADIOGRAFIA
A avaliação deve ser direcionada para as seguintes áreas:

1. O eixo medial do segundo metatarso deve estar alinhado com a face medial
do cuneiforme intermédio na vista anteroposterior.

2. O eixo medial do quarto metatarso deve estar alinhado com a face medial do
cuboide na vista oblíqua.

3. A primeira articulação metatarsocuneiforme não deve ter incongruência.

4. Um "sinal de mancha" deve ser procurado no espaço entre o cuneiforme

medial e segundo metatarso, o que representa uma avulsão do ligamento de
Lisfranc.

5. A articulação naviculocuneiforme deve ser avaliada para subluxação.

6. Uma fratura por compressão do cuboide deve ser procurada.

.
TOMOGRAFIA PÉ
.
TOMOGRAFIA PÉ
CLASSIFICAÇÃO

Classificação de
Quénu e Küss com
modificação de
Myerson
 REDUÇÃO ABERTA E FIXAÇÃO INTERNA COM
JURGAN 2,0 DE FRATURA LUXAÇAO DA LISFRANC
DO 4 E 5 METATARSIANO DIREITO

Abordagem da fratura com

redução da fratura-luxação
dos metas com cuboide.

Redução e fixação com

fixadores de Jurgan no 4 e
5MTT.

Controle fluoroscopico OK

Sutura por planos

Curativo esteril + tala gessada

 REDUÇÃO ABERTA E FIXAÇÃO INTERNA COM
JURGAN 2,0 DE FRATURA LUXAÇAO DA LISFRANC
DO 4 E 5 METATARSIANO DIREITO
03-08-2017