La tragedia sanitaria en

Venezuela
Del desarrollo en democracia,
al empobrecimiento en dictadura

José Félix Oletta L

Carlos Walter V
Ángel Rafael Orihuela
Pablo Pulido M

3 de febrero 2018

http://www.primicia.com.ve/esperan-tratamiento-contra-paludismo/
De crisis humanitaria a
emergencia política compleja
• Empobrecimiento general. Desigualdad. Inflación
• Hambre y desnutrición. Escasez de alimentos
• Conflictividad social y política. Inseguridad ciudadana
• Migración masiva. Éxodo
• Aparición de epidemias. Falta de acceso a servicios y medicinas esenciales
• Continuidad y prolongación en el tiempo
• Estado de excepción ¨continuado¨ 20 meses desde mayo de 2016.
• Dictadura. 30 de julio de 2017. Asamblea Nacional Constituyente fraudulenta
• Destitución de la Fiscal General de la República
• Abolición de la legítima Asamblea Nacional y usurpación de funciones
• Fraude electoral
• Aumento de la represión, la censura, pérdida de libertades y violación de derechos fundamentales

Transparencia Venezuela prensa@transparencia.org.ve

Boletín N· 49 Observatorio Misiones, 15 de mayo de 2017
https://transparencia.org.ve/project/crisis-humanitaria-emergencia-compleja-venezuela/
• Declaración de la Asamblea Nacional de Venezuela. Crisis humanitaria de la salud. 26 de enero de 2016

• …”la crisis multidimensional que atraviesa Venezuela, que, desde la precariedad de su situación económica y financiera,
compromete su futuro social y politico”.
• Luis Almagro. Secretario General de la OEA. Informe sobre Venezuela. 30 de mayo de 2016.

• ¨La situación actual, en la que las necesidades básicas no pueden se cubiertas, como la comida, el agua, la sanidad, la
ropa, no están disponibles. Eso crea una crisis humanitaria… Toda esta situación esta creada por la inestabilidad politica¨
• Ban Ki Moon, Director ONU. 10 de agosto de 2016.
http://lanacion.com.ar/1926563-ban-ki-moon-en-venezuela-hay-una-crisis-humanitaria

• Antonio Tajani. Parlamento Europeo. 26 de octubre de 2017.

http://www.bbc.com/mundo/noticias-america-latina-41769198

• El Papa Francisco 8 de septiembre de 2017 y 8 de enero de 2018 la "querida Venezuela, que está atravesando una crisis
política y humanitaria cada vez más dramática y sin precedentes"
 Informe de la CIDH, 2016
Capítulo IV.B
• … “se ha observado un severo agravamiento en el acceso a los
derechos económicos, sociales y culturales (DESC). Al
respecto, la situación de desabastecimiento y escasez de
alimentos, medicamentos, agua y energía, ha generado una
grave crisis, que ha propiciado los brotes de enfermedades y
otras afectaciones a la salud.
• Frente a este escenario, la respuesta ha sido deficiente y, en
situaciones, con una falta de acceso a la atención médica
necesaria, lo cual ha afectado severamente a los niños y niñas,
las personas enfermas, las mujeres embarazadas, las personas
con discapacidad y los adultos mayores, entre otros grupos. En
este contexto, aunado al contexto político, se produjo un
aumento de las protestas públicas que han sido, a su vez,
enfrentadas por los agentes de seguridad a través del uso de la
fuerza".
http://www.observatoriodeconflictos.org.ve/oc/wp-content/uploads/2017/05/InformeAnual2016cap4B.Venezuela-es.pdf
http://www.oas.org/es/cidh/prensa/comunicados/2018/016.asp
 Asamblea Nacional Constituyente fraudulenta

5 de agosto de 2017

http://www.talcualdigital.com/Nota/146200/delcy-rodriguez-insiste-en-que-en-venezuela
-no-hay-hambre-ni-crisis-humanitaria
 Emergencia Política Compleja

• Pobreza
• Inflación
• Hambre
• Conflictividad política
• Ingobernabilidad
• Ausencia de Estado de
derecho
• Migración
• Epidemias
 Re emergencia de enfermedades y pobreza

Desnutrición Aumento de
poblaciones
Hacinamiento Marginales

Precarias
Grupos de
Condiciones
alto riesgo
sanitarias
Etnias
Condiciones
Indígenas
ambientales
Privados
De libertad
Fallas y descuidos en los
VIH-SIDA
Programas de salud pública
Inmuno-
Comprometidos
Emergencia política Censura Resistencia Bacteriana Personal
compleja MDR –TB y XDR-TB sanitario
 CENSURA
Lapsos de suspensión de información epidemiológica
del MPPS. Venezuela
EPID
EVENTOS DE IMPORTANCIA EPIDEMIOLÓGICA ZIKA
FHV
Inicio del Boletín DIFTERIA
Epidemiológico EPID EPID EPID EPID EPID CÓLERA EPID EPID EPID SARAMPIÓN
Semanal DENGUE PAROTIDITIS H1N1 DENGUE H1N1 IMPORT H1N1 CHIKV VARICELA MALARIA
MSAS CHAGAS ORAL MAYARO pdm pdm MALARIA MALARIA

1938 -- 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015-2018

Años Ago-Dic Enero-Dic May-Dic Ene-May Ene-Feb May-Dic Jun-Dic Ene 2015 

© © © © © © © ©

© Censura epidemiológica
Algunos indicadores de salud
Venezuela, 2016

Muertes evitables

MPPS. BES 52,2016

La carencia de Políticas de Salud
• El caos del sistema
• Centralización. Autoritarismo
• Pérdida de la Rectoría
• Fragmentación y segmentación
• Corrupción e ineficiencia
• El sistema de salud enfermo, ineficiente, incapaz,
corrupto, paralizado y profundamente injusto
• Entrega de la soberanía sanitaria a Cuba
2016 28.479 homicidios 91,8
90
2015 27.875 homicidios
82
2014 24.980 homicidios

2016
2015
2014
 135,08
Razón de Mortalidad Materna. Venezuela, Años 1990-2016

Fuente: MPPS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. SIVIGILA 2016 y Boletín Epidemiológico Semanal N· 52,2016. Cálculos propios
Con proyección de nacidos vivos, según Censo Nacional de 2011.
(*)

(*)
 Mortalidad Infantil, Venezuela, 1999-2016
Tasas x 1.000 NVE
25.00

20.48
20.00

Tasa x 1000 NVE

15.97
15.00

MI
MNN
10.00
MPN

5.00
4.51

0.00

Años
MI: Mortalidad Infantil.. MNN: Mortalidad Neonatal MPN: Mortalidad Post Neonatal
Tasas de 2013 a 2016, provisionales, estimadas. Gráfico de elaboración propia. José Félix Oletta L.
Fuentes: MPPS. Anuarios de Mortalidad 1999-.2013. Boletines Epidemiológicos Semanales, MPPS 2014-2016.
 240.637 casos autóctonos
76% más que en 2015

Alerta Epidemiológica, 15 de febrero de 2017. www.paho.org

 GRÁFICO 1. CANAL ENDÉMICO DE MALARIA, HASTA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA
52. VENEZUELA, 2016

6500
6000
5500
5000
4500
4000
N° de Casos

3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53
Semanas Epidemiólogicas

Fuente: Di recci ón Genera l de Sa l ud Ambi enta l .

Casos autóctonos
nuevos, acumulados: Casos autóctonos
242.970, 84% más que nuevos, acumulados:
en 2015 184.225, 63% más que
en 2016

MPPS. Datos no divulgados

Casos autóctonos
319765
Aumento 68,48%
SVSP/REDEN, Situación de la epidemia de malaria, Abril 2017. Gráfico de elaboración propia. José Félix Oletta L.
(*) 2017: Cifras estimadas de casos notificados, recaídas, recidivas, importados y no diagnosticados.
http://www.svinfectologia.org/images/stories/Malaria/a%20malaria%2018ene18%20pronun%20carta%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20abierta%20malaria%2015%20p%20imprimir.pdf
 Casos de difteria en Venezuela
1980-2016
350
324

300

250
Casos notificados

200

150

100

50
50 31 31 30
23 21 24 22 22
12
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
1993

2007
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992

1994
1995
1996
2007
1997
2007
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006

2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Años

Fuentes: OPS http://ais.paho.org/phip/viz/im_vaccinepreventablediseases.asp. 2016,MPPS, datos

provisionales, no divulgados. Gráfico de elaboración propia, José Félix Oletta L.
 Casos semanales de difteria,
acumulados y corregidos
Venezuela, 2016
350 328
315 317
299
300
273
252
250 236
225
211

200 177

150

100 89
67
54
50 Ana Carvajal; Amando Martín; Enrique Blanco;
20 22
1
Julio Castro; Juan Félix García; José F. Oletta L.
0 ; Andrés Barreto. Difteria.
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Trib Invest Volumen 17, No. 2, 88-103 Año 2016

Fuente: MPPS. Boletines Epidemiológicos N· 35-52,2016. Gráfico de elaboración propia: José Félix Oletta L.
 Difteria. Casos notificados
Venezuela, 2016
35

30

25

Casos notificados
20

15

10

0
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas epidemiológicas

Fuente: MPPS. Boletines Epidemiológicos Semanales. N· 35 a N· 52. 2016

Gráfico de elaboración propia. José Félix Oletta L.
 Casos sospechosos de difteria
Venezuela, Sem 28, 2016 a Sem 24, 2017
Delta 0
Amaz 0
Ara 0
Gua 0
Falc 0
Lar 0
Tach 0 Total: 447 casos
Nva Esp 1
Car 1
Port 2
Entidad Federal

Bar 2
Tru 3
Mer 3
Yar 4
Var 5
Coj 6
Zul 8
420 DC 9
Casos Suc 10
93,5% Apu 19
Mon 26
Mir 29
Anz 37
Bol 282 63,8%
0 50 100 150 200 250 300
Casos notificados
Diseminación de la epidemia de difteria en Venezuela, abril de 2016 a diciembre de 2017

Entidades federales con casos y muertes por difteria

Venezuela. Abr - Sept 2016 Entidades federales con casos y muertes por difteria
Venezuela. Abr 2016 – Nov 2016

Entidades federales con casos y muertes por difteria Entidades federales con casos y muertes por difteria
Venezuela. Abr 2016 – Jun 2017 Venezuela. Abr 2016 – Dic 2017

Muertes
Casos
Sin casos

Fuente: MPPS. Datos no divulgados. Gráfico de elaboración propia. José Félix Oletta L.
 % de cobertura nacional
de vacuna DPT3 en niños menores de un año. Venezuela,
1999-2015
100
Nivel
Óptimo
90 95%
86 87 87
80 84
81
77 78 78 78 78
70 76
70 71
Porcentaje de cobertura

68
60 65
62

50
50
40

30
Población de susceptibles
acumulados
20
2.970.000 a 3.400.000
10

0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Años
Fuente:
MPPS. Dirección Nacional de Inmunizaciones y OMS. Monitoreo de Inmunización. Venezuela. 1999-2015
Apps.who.int/immunization_monitoting/globalsummary/coverages?e=ver
Casos de sarampión notificados y coberturas de vacunación.
Venezuela, 1990 - 2016
META DE COBERTURA
 Totales
38 Casos confirmados ? Datos no actualizados
88 Casos sospechosos
15 Casos descartados

1 2 1 5
? 8 10 2 30 1
Caso índice ?
1 ?

11 18 2
6

Ubicación de casos de sarampión por parroquia y 4

resultados de confirmación. Ciudad Guayana, 2
Municipio Caroní, Estado Bolívar, Venezuela, entre el 1 1 ?
1 de julio y el 19 de septiembre de 2017 ? 3
Casos confirmados de sarampión y condición previa de vacunación con SRP. Ciudad
Guayana. Estado Bolívar, Venezuela. 1 de julio al 19 de septiembre de 2017.

Total 38 casos

Vacunados
26%

No vacunados
Vacunados

No vacunados
74%

MPPS Instituto de Salud. Estado Bolívar. Keyla Infante Dirección de Epidemiología

Casos sospechosos de sarampión según grupos de edad. Ciudad Guayana,
estado Bolívar. 1 de julio a 19 de septiembre de 2017.
35

30 29

26
25
Número de casos

20

16
15

11 11
10
7

0
< 1 año 1 año 2 a 4 años 5a 10años 11 a15 años > 20 años
Edad

Fuente: MPPS. Epidemiólogo María Auxiliadora Rangel. Sept 2017.

 Diseminación de la epidemia de sarampión.
Venezuela, julio de 2017 a enero de 2018.
Entidades federales con casos notificados de sarampión. Entidades federales con casos notificados de sarampión.
Venezuela, julio a septiembre de 2017. Venezuela, octubre de 2017.

Entidades federales con casos notificados de sarampión. Entidades federales con casos notificados de sarampión. Entidades federales con casos notificados de sarampión.
Venezuela, noviembre de 2017. Venezuela, diciembre de 2017. Venezuela, enero de 2018.

Casos notificados
Sin casos

Fuentes: MPPS, datos no divulgados. OPS, Actualizaciones de sarampión.

Gráfico de elaboración propia. JFOL
Sarampión en Área Metropolitana de Caracas
Parroquias con casos sospechosos y confirmados
Diciembre 2017-Enero 2018
S
S
S
S

S
 Así tienen a los médicos, atados por la
falta de insumos

El ejercicio de
la medicina en
la Venezuela de
hoy
es …
heróico!
Desabastecimiento de medicamentos esenciales
Disponibilidad de presentaciones farmacéuticas.
Venezuela 2009 y 2017
450

391
400

350

Número de presentaciones
300
249
250
2009
200
2017
147
150

100

50
2,55 % 2,00 % 2,72 % % disponibilidad
10 5 4
0
Antibióticos Antihipertensivos Psiquiátricos
antibacterianos

JFOL: Muestreo al 15 de agosto de 2017

 Disponibilidad de Insulina y análogos Disponibilidad de Presentaciones farmacéuticas

Reducción Reducción
90,28% 94%

Millones de USA $ asignados a la Ventas del mercado farmacéutico

Industria
3000
Reducción
Reducción 58%
millones $

99,77%

79 6.68
2013 2016 2017
Años

Tito López. Presidente de CIFAR 23-10-2017 http://www.el-nacional.com/noticias/economia/solo-los-productos-que-venden-farmacias-son-medicinas_208895

 Desabastecimiento e inventarios agotados de suministros,
accesorios, consumibles, equipos y repuestos médicos.
Venezuela, 2010-2017

ALD. CENCOEX Asignaciones Deudas pendientes CENCOEX

liquidadas de divisas para insumos y al 15-8-2017
equipos médicos
900 222.085.799 $ USA
800 418.035 Euros
700
Asignaciones y deudas CORPOVEX
Monto en millones de $ USA

600

500 desde 2015

400
Asignaciones 50 millones $ USA
300
Deudas 8 millones $ USA
200
Asignaciones DICOM 12 subastas
100
983.229 USA $
0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Años Ejemplo de Consecuencias
3 de 27 equipos de radioterapia
operativos en la Red Pública
Fuente: AVEDEM, Caracas, 15 de agosto de 2017.
 Reducción del rendimiento de los hospitales públicos

Reducción
26,39%

El número de intervenciones quirúrgicas realizadas en los hospitales del MPPS, se redujeron entre 2005 y 2015,
de 344.075 a 253.245, es decir 90.830 intervenciones menos (una reducción equivalente a - 26,39%) y en total,
el número de intervenciones dejadas de realizar en 11 años alcanzó la cifra de 450.000.
La cifra de intervenciones realizadas en 2015, fue la más baja en 11 años.
Incapacidad del sistema de salud
• No es capaz de promover la salud. A esta incapacidad del
sistema de salud, para promover conductas saludables,
garantizar la calidad del ambiente y la disponibilidad de
agua en cantidad y calidad suficiente, se suman:
•El deterioro de acceso y cobertura de los servicios de
asistencia médica.
•Deterioro severo de la infraestructura, mantenimiento y
actualización planificada de recursos humanos,
técnicos y equipos.
•Carencia extrema de medicamentos e insumos esenciales
de diagnóstico de laboratorio clínico, microbiológico,
radiológico, anatomo-patológico e inmunológico.
•Grave déficit de personal de salud, altamente calificado, como
consecuencia de la migración masiva de profesionales
de la salud, provocada por las condiciones de
inseguridad personal, inestabilidad social y política,
sueldos miserables y condiciones indignas para el
ejercicio de la profesión.
¿Qué hacer?
• Resistencia pacífica, crítica y activa. Art. 350
• Desobediencia civil. Art. 333
• Reclamo consistente de las garantías para el ejercicio de los derechos
ciudadanos. El derecho a la salud.
• Denuncia institucional y pública de las violaciones
• Alianzas para recuperar la libertad
• Construcción de resiliencia, camino de la esperanza
• Reconstrucción y fortalecimiento institucional
• Planificación de la asistencia y financiación extraordinaria nacional y de la
ayuda internacional.
 El acceso a los medicamentos esenciales,
forma parte del derecho a la salud y debe ser
universal. No puede ser restringido ni
condicionado por un carnet político, o carnet de
la patria.
AVS

• La vacunación es un derecho y un deber

• para el Decenio de las Vacunas (2011–2020) , la meta es la de un mundo en el
que todos los individuos y comunidades, disfruten de una vida libre de
enfermedades prevenibles por vacunación.

• Protege a tu familia y a ti mismo

• OMS. Plan de Acción Mundial sobre Vacunas. 2012

• http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85398/1/9789243504988_spa.pdf

• Ley de Inmunizaciones. Venezuela, 1996.

 Derechos de las personas a la salud
• A ser tratado con respeto y dignidad.
• A recibir atención de salud oportuna,
continua y de calidad.
• A ser informado sobre su enfermedad
y poseer una historia clínica
• A preservar su intimidad.
• A aceptar o rechazar procedimientos
diagnósticos y tratamientos.
• A disponer de establecimientos de
salud limpios y seguros, con
suficientes insumos.
• A tener acceso universal a
medicamentos esenciales, eficaces e
innocuos.
• A tener acceso a vacunas y otras
medidas preventivas sin exclusión ni
condicionamientos.
• A disponer de información en salud
• A manifestar su opinión sobre la
calidad de los servicios y participar en
el diseño, gestión y control de las
actividades sanitarias.
ESTO NO ES UN REGALO
CONOCE TUS DERECHOS
La supervivencia en el caos

¨Viviendo estás los años

más sucios de la historia
pero si sobrevives, será tu
tiempo el tiempo de la
bondad triunfante, de la
justicia erguida, donde la
voz alcance la libertad del
sueño¨…
ANDRÉS ELOY BLANCO
1897-1955.
Coloquio bajo la palma

¨Lo que hay que ser es mejor

y no decir que se es bueno
ni que se es malo,
lo que hay que hacer es amar
lo libre en el ser humano,
lo que hay que hacer es saber,
alumbrarse ojos y manos
y corazón y cabeza
y después, ir alumbrando.

ANDRÉS ELOY BLANCO 1897-

1955.
¨Venezuela un País Saludable¨
En paz y armonía