TUBERCULOSIS

(TBC)
B.Manifestasi klinis :
Berat badan menurun  (tidak naik dalam 1 bulan)
Anoreksia  failure to thrive
Demam lama dan berulang  keringat malam
Pembesaran kelenjar Limfe superfisialis
Batuk lama lebih 30 hari
Diare persisten
Organ yang terkena
- TB kulit  Skapuloderma
- TB tulang dan sendi (Gibbus)
- TB otak dan syaraf (Meningitis)
- TB mata
C.Diagnosis TBC pada anak – WHO
1 .Dicurigai
- Anak sakit dengan riwayat kontak BTA (+)
- Anak dengan :
 Klinis tak membaik setelah menderita campak pertusis
 BB menurun, batuk tak membaik setelah antibiotik
 Pembesaran kel. Superfisialis tdk sakit
2 .Mungkin
- Seperti pada anak yang dicurigai
- Uji tuberculin (+) (> 10 mm)
- Foto thorax  paru sugestif TB
- Histologi – biopsi TB (+)
- Respon baik pada Tx OAT
3 .Pasti (Confirmed TB)
- Basil tuberculosis (+)
D.Pemeriksaan Penunjang
◦ .Tes tuberculin (+)
◦ .Radiologis  pembesaran kelenjar hilus, paratracheal
dan mediastinum, atelektase, efusipleura,
kavitas, milier
◦ .Bakteriologis – Mycobacterium TB (+)
◦ .Sero diagnosis :
 Metode Ellisa (Enzyme Linked Imuno absorbent
Assay)  deteksi antibodi
 Uji PAP (Peroxidase anti peroxidase)  menetukan
lgG spesifik
◦ .Uji biomolekuler
- Deteksi DNA spesifik dengan metode PCR (Poly
merase chain reaction
A .Definisi :
 Gangguan obstruksi saluran nafas yang bersifat reversibel dan
intermiten

B .Etilogi
- Kontraksi otot polos bronchiale
- Oedema mukosa
- Hyper sekresi

C .Kategori
◦ .Asthma Intrinsik (Idiopatik)
Faktor tak jelas (pilek, stress, cuaca dll)
◦ .Asthma Ekstrinsik (Alergi)
- Riwayat keluarga
- Bahan alergen  debu, bulu, asap, makanan dll
◦ .Asthma campuran  intrinsik dan ekstrinsik

Asthma Bronchiale
 D .Manifestasi klinis
 Obstruksi jalan nafas  ringan, sedang, berat
 Dispnea & ekspirasi panjang
 Mengiekspirasi  inspirasi  bunyi nafas tak terdengar
 Nafas  cuping hidung pada bayi
 Batuk
 Ansietas, iritabilitas, kesadaran, sianosis
 Pa CO2 menurun pada awal  hiperventilasi
 Pa CO2 meningkat  obstruksi hebat

E .Uji Lab & Diagnostik

 BGA  Normal / hipoksia
 asidosis : pH↓, PaO2↓, PaCO2↑
 alkalosis : pH↑, PaO2↓, PaCO2↓
 Leukocitosis
 Eosinopil meningkat
 Foto thorax  infeksi
 Uji fungsi paru menurun (kapasitas)

 .Patofisiologi ()
A .Definisi
◦ Peradangan pada bronchus & parenkym paru

B .Etiologi : pneumococus
 Bakteri, virus, jamur, mycoplasma pneumonial
 Aspirasi (makanan minuman, amnion dll)
 KKP, infeksi kronis
 Trauma paru
 Anestesia
 R/ antibiotika yang tak sempurna

BRONCHO PNEUMONI
C Gejala Klinis
1.Stadium Kongesti
 Kapiler paru melebar
 Terjadi 4-12 jam pertama
 Suhu 390-400C  kejang
 Batuk, pilek
 Pernafasan Tachipneu

2.Stadium hepatisasi Merah

 Terjadi 48 jam
 Gejala khas  nafas lemah, ronchi basah
 Sama dengan kongesti
3 .Stadium hepatisasi kelabu
 Terjadi hari 3 – 8
 Rochi basah hilang
 Hipoksemia → cyanosis

4 .Stadium Resolusi
 Terjadi 7 – 11 hari
 Ronchi lebih jelas
 Tampak pergeseran torak pada paru yang terkena
E Pemeriksaan Diagnostik
 Foto torak  infiltrat
 Laboratorium  leukositosis / 15.000 – 40.000/m2
 Swab tenggorok  bakteri ?
 Urine  albuminuria
 BGA  Acidosis metabolik

F .Penatalaksanaan
 Pemberian O2
 Infus : dextrose 5% : NaCl = 3 : 1, tambah Kcl 10m Eq / 500 cc Cairan
 Antibiotik
- Ambicilin 50 – 100 mg / kg BB / hari
- Chloramphenicol 50 – 75 mg/Kg BB /hari  sampai bebas panas 4-5 hari
- Fisioterapi dada
- Nebulizer
F Komplikasi
 OMA, OMP
 Meningitis, Encephalitis
 Efusi pleura / empiema
 Penyakit pada jantung
 Gangguan Tumbuh Kembang
 Kematian

G .Prognosis
 Pemberian antibiotik tepat  mortalitas 
 Bila malnutrisi dan terlambat pengobatan  mortalitas

 DOENGOES, E Marlyn 1993, Rencana Asuhan
Keperawatan, Jakarta, EGC
 Man Sjoer Arif dkk, 200, Kapita Selekta Kedokteran,
Jakarta, Media Aescalapius
 Ngastiyah 1997, Perawatan Anak Sakit, Jakarta, EGC
 Syaifullah Noer, 1996, Jl. Penyakit Dalam, Jakarta, FKUI
 Schwatz Willian, 2004, Pedoman Klinis Pediatri, Jakarta,
EGC
 Mosby's, 2000, Pediatric Nursing Reference
 Markum. 1991. Ilmu Kesehatan Anak, Jakarta, FKUI

DAFTAR PUSTAKA
1. Program penatalaksanaan TBC pada anak
( Pedoman Puskesmas)
2. Skrining TBC pada anak dengan skoring
3. OAT
4. Mantoux test
5. Laporan Pendahuluan TBC
6. Laporan Pendahuluan Asma
7. Laporan Pendahuluan Broncho Pneumonia

BAHAN DISKUSI