You are on page 1of 26

PRESENTASI KASUS

PNEUMONIA ASPIRASI

Pembimbing : dr. Nataliandra, Sp.Rad


Disusun Oleh : M.Dimas Ahadianto (UPN Veteran Jakarta)

Kepaniteraan Klinik Departemen Radiologi dan Radio Nuklir


RSPAD Gatot Soebroto
Periode Maret-April 2017
BAB I
PENDAHULUAN
 Pneumonia aspirasi : peradangan parenkim
paru yang disebabkan oleh masuknya bahan
asing berupa cairan atau padat
 Berasal dari : orofaring / isi lambung
 Keadaan yang berbeda: aspiration pneumonia
/ pneumonitis
 Sering terjadi pada pasien penurunan
kesadaran :
 Epilepsi, overdosis, trauma kepala, tumor otak, CVD
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI

 Pneumonia : suatu peradangan paru yang


disebabkan oleh mikroorganisme (bakteri, virus,
jamur, parasit).
 Pneumonitis : peradangan paru yang disebabkan
oleh nonmikroorganisme (bahan kimia, radiasi,
aspirasi bahan toksik, obat-obatan dan lain-lain).
 Pneumonia aspirasi : masuknya benda atau zat
asing, padat atau cair ke dalam saluran
pernafasan, inhalasi uap atau asap.
EPIDEMIOLOGI

 Laki-laki > Perempuan


 Berdasarkan Usia : Dewasa-Lansia lebih sering

 > Pasien dengan rawat inap (10%)

 Penyakit : > PPOK, DM, PJK

 Tindakan invasif : intubasi, trakeostomi,


ventilator
ETIOLOGI

 Terdapat
3 macam penyebab sindroma
pneumonia aspirasi
• Pneumonia Kimiawi
• Aspirasi bakteri
• Aspirasi minyak (mineral oil, vegetable oil)
LANJUTAN

• Mikroorganisme : bakteri, virus, jamur, protozoa


Infeksi Bakteri Infeksi Atipikal Infeksi Jamur

Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Aspergillus


Haemphillus influenza Legionella pneumophillia Histoplasmosis
Klebsiella pneumoniae Coxiella burnetii Candida
Pseudomonas aeruginosa Chlamydia psittaci Nocardia
Gram negatif (E. Coli)
Infeksi Virus Infeksi Protozoa Penyebab lain

Influenza Pneumocytis carinii Aspirasi


Coxsackie Toksoplasmosis Pneumonia lipoid
Adenovirus Amebiasis Bronkiektasis
Sinsitial respiratori Fibrosis kistik
FAKTOR RISIKO PNEUMONIA ASPIRASI
 Usia >65 tahun  Trakeostomi / ETT /
 Penurunan kesadaran ventilator/NGT
 Aspirasi sekret orofaringeal  Bedah abdominal / toraks
 Infeksi pernapasan oleh virus (pasca operasi)
 Sakit yang parah yang  Pengobatan imunosupresif
menyebabkan  AIDS
imunodefisiensi  Riwayat merokok
 Penyakit pernapasan kronik  Alkoholisme
(COPD, asma, kistik fibrosis)  Malnutrisi
 Kanker (terutama paru)  Pekerjaan dan lingkungan
 Anestesi kerja
PATOFISIOLOGI
 Aspirasi : orofaring / isi lambung -> pembentukan
infiltrat
 Normal : aspirat -> dibersihkan mukosilier & makrofag
 Faktor -> keparahan : sifat materi, volume, sistem imun
 Transmisi : aspirasi sekret (MO), inhalasi aerosol

 Chemical Pneumonitis / Sindrom Mendelson


 Isi lambung (infeksi) -> reaksi inflamasi parenkim paru
 Pd gangguan kesadaran : kejang, CVD, overdosis
 Keasaman -> luka bakar kimiawi – trakeobronkial
 Besar kemungkinan : pH <2,5; volume > 20-25mL
PATOFISIOLOGI

 Pneumonia Aspirasi
 Pasien dg gangguan mekanisme pertahanan
saluran nafas kronis : refleks muntah, batuk,
gerakan silia, imun
 Patogen : anaerob / (+)aerob

 Faktor : aspirat (oral hygiene) & host (refleks &


imun)
PATOFISIOLOGI
 Perjalanan Penyakit
 Respon khas setelah patogen mencapai alveoli
 Kongesti (4-12 jam) : pembuluh darah – dilatasi &
bocor -> eksudat serosa -> alveoli
 Hepatisasi merah (48 jam) : paru merah &
bergranul (RBC, fibrin, leukosit PMN -> alveoli)
 Hepatisasi kelabu (3-8 hari) : paru kelabu (leukosit
& fibrin -> konsolidasi)
 Resolusi (7-11 hari) : eksudat -> lisis & reabsorbsi
(makrofag) -> jaringan kembali (struktur)
ALVEOLI TERISI MAKANAN
PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS
 Gambaran Klinis
 Gejala Pneumonia :
 Demam & menggigil
 Batuk sering produktif, sputum mukoid / purulen
 Sputum berwarna merah karat
 Rasa lelah & hipoksia (infeksi serius)
 Px Fisik thoraks :
 Pergerakan bagian sakit tertinggal
 Palpasi : fremitus dapat mengeras
 Perkusi : redup
 Auskultasi : SN bronkovesikuler – bronkial kadang melemah
 (+) ronkhi halus -> kasar
PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS

 Pemeriksaan Laboratorium
 Leukositosis : >10.000, 30.000

 Hitung jenis : pergeseran ke kiri

 LED : meningkat

 Diagnosis etiologi : sputum, kultur darah,


serologi
 AGD : hipoksemia & hiperkarbia, asidosis
respiratorik
GAMBARAN RADIOLOGIS PNEUMONIA ASPIRASI
AIR BRONCHOGRAM
CT- SCAN PNEUMONIA ASPIRASI
DIAGNOSA BANDING
 ARDS
 Tuberkulosis
 Bronkitis
 PPOK
 Epiglotitis
 Pneumonia, Empiema, Abses Paru
 Pneumonia Mikoplasma
 Pneumonia Viral
PENEGAKAN DIAGNOSIS
 Gambaran klinis : demam, menggigil, batuk sering
produktif, sputum mukoid / purulen, sputum warna
merah karat, rasa lelah, dan hipoksia.
 Pemeriksaan fisik thoraks : pergerakan bagian sakit
tertinggal saat bernafas, palpasi fremitus dapat
mengeras, redup pada perkusi, pada auskultasi suara
nafas melemah, dan dapat disertai ronkhi halus
ataupun kasar.
 Pemeriksaan laboratorium : leukositosis (>10.000/uL),
hitung jenis terdapat pergeseran ke kiri dan
peningkatan LED, pemeriksaan sputum, kultur darah
dan serologi untuk menentukan patogen penyebab.
PENEGAKAN DIAGNOSIS
 Radiologis pneumonia
 Perselubungan homogen / inhomogen sesuai dengan
lobus atau segmen paru secara anatomis.
 Silhoutte sign (+) bermanfaat untuk menentukan lesi
paru; batas paru dengan lesi dengan jantung hilang
berarti lesi tersebut berdampingan dengan jantung atau
di lobus medius kanan.
 Pada permulaan sering masih terlihat vaskuler.
 Pada masa resolusi sering tampak air bronchogram sign
(terperangkapnya udara pada bronkus karena tiadanya
pertukaran udara pada alveolus).

You might also like