You are on page 1of 28

UNIVERSIDAD VERACRUZANA

CEFALEA
MARÍA FERNANDA LEÓN
BIANCA MARIVÍ PALE CAMPOMANES
E.E FISIOPATOLOGÍA SINDROMÁTICA
DR. RAÚL MANUEL SOTO LARES

FEBRERO 2017
CEFALEA
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA CEFALEA
Estimulación de
nociceptores
periféricos

Respuesta fisiológica

Lesión o activación
inapropiada de vías
sensoriales

DOLOR
ESTRUCTURAS CRANEALES QUE PRODUCEN DOLOR

Arteria meníngea media


Hoz del cerebro
Senos de la duramadre

Segmentos proximales
de arterias piales

Cuero cabelludo
CEFALEA PRIMARIA

Vasos intracraneales y Terminaciones periféricas


duramadre del N. Trigémino

Regiones de
procesamiento de dolor Sistemas moduladores del
dolor en el cerebro
Tálamo-Corteza
CEFALEA SECUNDARIA
La asistencia se orienta al Dx y Tx del problema primario

MENINGITIS

Inflamación en el espacio subaracnoideo


del líquido cefalorraquídeo (LCR) y las
meninges que rodean al encéfalo, sin
comprometer el parénquima
MENINGITIS

Virales, autoinmunes,
ASÉPTICA farmacológicas,
neoplásicas
MENINGITIS
BACTERIANA

Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
Listeria monocytogenes • Hematógena
Haemophilus influenzae • Continuidad
• Inoculación directa
• Neuronal
 Enterovirus: Ecovirus, Coxsackievirus
 Herpes Simplex (VHS), predomina el tipo 2
 VIH
HEMORRAGIA INTRACRANEAL

Cefalea aguda e intensa con rigidez de nuca pero sin fiebre  HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

 Rotura de un aneurisma sacular.


 Hemorragia por una malformación vascular
 Extensión hacia el espacio subaracnoideo a
partir de una hemorragia intracerebral primaria.
↑PIC
Periodo breve de cefalea
Pérdida transitoria del intensa antes de perder el
estado de conciencia en 50% estado de conciencia,
de los pacientes.

45% de los casos, la primera


manifestación es cefalea
intensa al hacer ejercicio.
TUMOR CEREBRAL
Cefalea intermitente, profunda, sorda y de intensidad moderada
Empeora con el ejercicio o cambio de posición
Puede acompañarse de náusea y vómito

Antecedentes de
VómitoCefalea amenorrea o
Tumores de la fosa galactorrea:
posterior Adenoma hipofisario
secretor de prolactina

Después de inclinarse,
levantarse o toser:
Masa en fosa posterior
Malformación de Chiari
Bajo volumen de LCR
ARTERITIS DE LA TEMPORAL

Trastorno inflamatorio de las arterias


Afecta a la circulación carotídea extracraneal

• 50% de los enfermos no tratados ceguera por


afección de la arteria oftálmica
• «Neuropatía óptica isquémica» inducida por la
• arteritis de células gigantes  causa principal de la
ceguera bilateral de desarrollo rápido en pacientes
mayores de 60 años
Síntomas iniciales cefalea,
Cefalea puede ser unilateral
polimialgia reumática,
o bilateral y de localización
claudicación mandibular,
temporal
fiebre

Sordo y pesado, con dolores


Suele aparecer de manera lancinantes de tipo
gradual antes de alcanzar su punzante similares a los
intensidad máxima dolores agudos de la
migraña.

Pueden encontrarse nódulos


enrojecidos y sensibles con
la palpación o estrías rojas
en la piel que cubre las
arterias temporales
GLAUCOMA

Conjunto de procesos que tiene en común una neuropatía óptica adquirida, caracterizada
por una excavación de la papila óptica y un adelgazamiento del borde neurorretiniano

Pérdida de axones de las células


ganglionares de la retina que
forman las fibras del nervio
óptico

Cuando la pérdida de tejido del


nervio óptico es significativa, se
desarrolla una disminución del
campo visual que puede dar
lugar a una ceguera total si la
pérdida de fibras es completa.
La mayoría de los casos son asintomáticos hasta que la lesión del nervio óptico avanza
y se desarrolla la pérdida del campo visual.

El glaucoma agudo o crónico produce dolor en el globo ocular que se irradia a la zona
periorbitaria, frontal y temporal siguiendo el trayecto del nervio oftálmico o del maxilar
superior.

• Puede manifestarse por una cefalea postrante


acompañada de náusea y vómito.
• La historia clínica suele revelar que la cefalea
• comenzó con un intenso dolor ocular.
• En la exploración física, el ojo suele estar
enrojecido, con una pupila fija y moderadamente
dilatada.
SÍNDROMES DE CEFALEA PRIMARIA
MIGRAÑA

2° lugar como causa de Signos de


cefalea hipersensibilidad a la luz,
sonido o movimiento; se
15% de mujeres
acompaña de náusea y
6% de varones vómito

Síndrome benigno y
repetitivo de dolor
acompañado de otras
manifestaciones de
disfunción neurológica
Estimulación de las fibras
INFLAMACIÓN NEURÓGENA
sensitivas trigeminales 
DE LOS VASOS MENÍNGEOS
liberación de neuropéptidos

Variaciones Hormonales Sustancias alimenticias,


CONCENTRACIÓN DE glutamato monosódico,
ESTRÓGENOS queso añejo, chocolate
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE TRASTORNOS
DE CEFALEA

1. SIN AURA
2. CON AURA
3. RETINIANA
4. COMPLICACIONES DE LA MIGRAÑA
-Migraña crónica
-Infarto migrañoso
-Convulsiones desencadenadas por migrañas
5. SÍNDROMES PERIÓDICOS DE LA INFANCIA
SIN AURA

• Representa el 85% de las migrañas


• Cefalea pulsátil, unilateral que dura 1-2 días y se agrava por la actividad física rutinaria
• Náuseas, vómito, sensibilidad a luz y sonido
• Alteraciones visuales: estrellas, chispas, destellos de luz

CON AURA

• + Luces parpadeantes, manchas o líneas y pérdida de visión


• Entumecimiento y sensación de agujas o alfileres
• El aura se presenta durante un periodo de 5-20 min y dura de 5 min a 1hr
RETINIANAS

• Ataques recurrentes de destellos de luz o sensación visual de chispas, escotomas o


ceguera que afecta a un ojo, seguidas en la siguiente hora por migraña

CRÓNICA

• Está presente 15 o más días al mes durante 3 meses o más en ausencia de


medicamentos

INFARTO MIGRAÑOSO

• Uno o más síntomas de aura persisten más allá de una hora y las neuroimágenes
confirman infarto al miocardio
TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICAS
MEDIDAS PREVENTIVAS
ABORTIVAS FARMACOLÓGICAS

FARMACOLÓGICAS
• Combinaciones de paracetamol, AAS y cafeína
• AINE (naproxeno, ibuprofeno)
• 5-HT1 (sumatriptán, naratriptán, rizatriptán, zolmirtriptán)
• ERGOTAMINA (dihidroergotamina)
• ANTIEMÉTICOS (metoclopramida, ondasertán)
TRATAMIENTO
CEFALEA TENSIONAL

Sx de cefalea crónica que se caracteriza por molestias bilaterales « banda constrictiva»


Lenta evolución, variaciones de intensidad, persiste varios días

No se acompaña de manifestaciones como


náuseas, vómito, fotofobia, fonofobia,
pulsaciones y agravamiento con el movimiento
CEFALEA TENSIONAL

Trastorno primario en la
modulación del dolor por el SNC
Disfunción bucomandibular
Estrés psicológico
Ansiedad
Depresión
Estrés muscular

Analgésicos: AAS,
paracetamol, AINES
TTH crónica: Amitriptilina
 No farmacológicas
CEFALEAS AUTÓNOMAS TRIGEMINALES (TAC)

CEFALEA HISTAMÍNICA HEMICRÁNEA PAROXÍSTICA

ATAQUES DE CEFALEA • CON SÍNTOMAS NEUROVEGETATIVOS DE PARES


NEURALGIFORME CRANEALES (SUNA)
UNILATERAL DE DURACIÓN
BREVE • CON HIPEREMIA CONJUNTIVAL Y LAGRIMEO (SUNCT)
Ataques breves de dolor de cabeza

Lagrimeo, hiperemia conjuntival o congestión de


vías nasales

Dolor intenso y puede atacar más de una vez al día


CEFALEA HISTAMÍNICA

Dolor profundo, retroorbitario,


PERIODICIDAD
no fluctuante, explosivo

1-2 ataques de dolor unilateral Hiperemia conjuntival,


que duran 8-10 semanas al rinorrea, congestión nasal,
año ptosis

You might also like