ANTICONCEPTIVOS NATURALES

CONSEJERÍAS
La consejería es un proceso de análisis y comunicación de persona a
persona. Este proceso incluye motivación, información y promoción.
Se debe de dirigir a resolver las necesidades individuales del usuario,
aclarar dudas y cumplir con los seis pasos de la técnica de consejería de
ACCEDA:
a) Atender a la persona usuaria.
b) Conversar, consultar y evaluar los conocimientos y necesidades de la
usuaria. Converse sobre sus necesidades, deseos o cualquier duda o
preocupación que tenga. Aliéntela a que haga preguntas sobre planificación
familiar, consulte acerca de sus planes de tener hijos o de posponerlos.
c) Comunicar a la persona usuaria cuáles son los
métodos anticonceptivos disponibles
d) Encaminar a la usuaria hacia la elección del
método mas apropiado.
e) Describir cómo utilizar el método elegido
f) Acordar con la usuaria le fecha de Visita de
seguimiento.
 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS FEMENINOS NATURALES
A.ABSTINENCIA
Es una práctica sexual que los hombres o las mujeres o la pareja adoptan
voluntariamente cuando no desean descendencia y que se logra evitando
totalmente tener relaciones sexuales.
Este método debe ser compartido con la pareja, pero se trata de una decisión
individual que responde al derecho propio de reproducirse de cada uno de ellos
y depende de su motivación y disciplina para practicarla durante el tiempo
requerido.
La pareja evita el acto sexual en forma voluntaria. Puede ser decidido en
cualquier momento y por el tiempo que lo deseen, puede ser de forma
permanente o en forma periódica durante el período fértil de la mujer.
 TIPOS DE MÉTODOS DE ABSTINENCIA PERIÓDICA
1. Método del ritmo o calendario o método de Ogino-Knaus.
2. Método de temperatura corporal basal o método térmico.
3. Método de moco cervical, método de la ovulación o de
Billings.
4. Método sintotérmico.
5. Método del collar o días fijos.
 CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD MÉDICA:
• Parejas que asumen el riesgo sabiendo que
Categoría 1: Usar el método en cualquier
este método es menos efectivo que otros.
circunstancia.
• Parejas que tienen creencias religiosas o
No hay riesgo con el uso de este método:
morales que no les permiten usar otros
métodos.
• La mayoría de las mujeres pueden utilizar los
• No existen condiciones clínicas que restrinjan el
métodos naturales en forma segura y eficaz
uso de estos métodos.
hasta donde la seguridad del método lo
• Parejas que desean espaciar sus embarazos.
permite.
• Parejas que están de acuerdo en no tener
• Parejas que desean evitar embarazos, están
relaciones sin protección en los días fértiles de
de acuerdo y motivadas a usar el método.
cada ciclo.
• Que no tienen inconveniente en tener un
• Parejas que están dispuestas a llevar el control
embarazo en caso de falla del método.
•
de ciclo menstrual de la mujer.
 CATEGORÍA 2: GENERALMENTE USAR EL MÉTODO
PUEDE USARSE EL MÉTODO AUNQUE NO DEBE CONSIDERARSE DE PRIMERA ELECCIÓN:
• Existen condiciones que pueden afectar la función ovárica • En el puerperio sin lactancia, en el post
o la regularidad del ciclo menstrual, alterar los signos y aborto, edad (alrededor de la menarquia
síntomas de fertilidad y las características del moco y en la premenopausia), ACV, ciclos
endocervical, que pueden hacer a estos métodos difíciles de menstruales irregulares, ciclos menstruales
aprender, interpretar y usar. con sangrado abundante y prolongado,
Estas condiciones son:
Lactancia materna (MELA). sangrado trans-vaginal de causa
•EPI actual o en los últimos 3 meses, cirrosis severa desconocida, hemorragia uterina anormal
(descompensada), tumores hepáticos (benignos o malignos), por EPI, neoplasia intraepitelial cervical
hipertiroidismo, hipotiroidismo, uso de medicamentos: drogas (NIC), cáncer cervical, Mujeres con
que alteran el estado de ánimo, litio, antidepresivos enfermedades que alteran el moco
tricíclicos, ansiolíticos.
• En mujeres con ciertas enfermedades crónicas, en las que cervical, tales como infecciones cérvico
las elevadas tasas de fracaso de estos métodos puede vaginales, flujos anormales que hacen que
exponer a la usuaria a un riesgo inaceptable de embarazo se confunda con el moco cervical (para el
no deseado. método de Billings o moco cervical
solamente), ectropión cervical
CATEGORÍA 3: USUALMENTE NO SE RECOMIENDA USAR
EL MÉTODO A MENOS QUE NO HAYA OTROS MÉTODOS
DISPONIBLES O ACEPTABLES.
El método no es usualmente • Mujeres con alto riesgo reproductivo
recomendado. Infórmele a y obstétrico que pone en peligro su
la usuaria que estas vida.
condiciones requieren • Mujeres con dificultad para
valoración cuidadosa, reconocer las características de su ciclo
deben explicarse los menstrual, cambios en el moco
riesgos potenciales que cervical, en la temperatura basal y
podrían ser mayores que otros síntomas y signos asociados al
los beneficios. ciclo menstrual
 CATEGORÍA 4: NO DEBE USARSE EL MÉTODO.
ESTE MÉTODO NO DEBE SER USADO EN LOS
SIGUIENTES CASOS:
• Mujeres que están en
incapacidad para cumplir o
• Mujeres con pareja que no está que no estén en situación de
de acuerdo con el método o no practicar la abstinencia sexual
desea colaborar. cuando el método lo requiera.
• Mujeres con ciclos menstruales • A mujeres con más de un
irregulares en cuanto a duración compañero sexual.
y características. • A mujeres con necesidad de
protección altamente eficaz
contra el embarazo.
 1.- MÉTODO DEL RITMO, DE LOS DÍAS
ESTÁNDAR, DEL CALENDARIO O DE OGINO-
KNAUS
Este método se basa en la abstinencia durante el período fértil, de la mujer, período que
debe calcularse en dependencia de la duración de sus ciclos menstruales.
Efectividad: de un 53 % hasta un 85.6 %
Base fisiológica
• La ovulación se produce de 16 a 12 días antes del inicio de la menstruación siguiente.
• Sobre la base de la duración de los ciclos anteriores se calcula el momento de la
menstruación siguiente, contando retrospectivamente desde esa fecha se determina el
momento aproximado de la ovulación, a lo que hay que agregar un margen de
abstinencia que cubra el tiempo de vida del espermatozoide y del óvulo. El resultado final
es un grupo de días en los que puede haber concepción si hay relación sexual. Los días
antes y después de ese tiempo, probablemente serán infértiles.
METODOLOGÍA
Cálculo del período fértil en ciclos regulares:
• Desde el primero hasta finalizar el octavo día de la menstruación, se
encuentra en la fase relativamente infértil y tiene pocas probabilidades de
quedar embarazada si tiene relaciones sexuales.
• Del final del octavo hasta el décimo y séptimo día del ciclo, se encuentra en
la fase fértil y debe abstenerse de tener relaciones sexuales para evitar un
embarazo.
• Desde el final del día décimo y séptimo hasta el primer día de la
menstruación siguiente, se encuentra en fase infértil y existen pocas
probabilidades de que se produzca un embarazo al tener relaciones
sexuales.
CÁLCULO DEL PERÍODO FÉRTIL EN CICLOS
IRREGULARES:

• Por un tiempo de 6 a 9 meses, la pareja debe marcar en un calendario

el primer día de cada menstruación y contar los días transcurridos desde
el primer día menstrual hasta el día anterior del inicio de la siguiente
menstruación.
• Identificar el ciclo menstrual más corto e identificar el ciclo menstrual más
largo.
• Al ciclo más corto restarle 18 días para obtener el primer día fértil.
• Al ciclo más largo, restarle 11 días para obtener el último día fértil.
 2.- MÉTODO DE TEMPERATURA
CORPORAL, BASAL O MÉTODO TÉRMICO
Este método identifica el período de ovulación por medio del registro diario de la
temperatura basal durante un ciclo menstrual. La elevación de la temperatura
indica que la mujer ha ovulado.
La temperatura corporal basal es la temperatura más baja que alcanza el
organismo en una persona, cuya medición se debe efectuar todas las mañanas
apenas se despierte y antes de que realice alguna actividad, por la misma vía,
después de al menos 6 horas de sueño continuo. La medición puede ser oral, rectal
o vaginal, pero la más exacta es la rectal.
Efectividad:
• Hay pocos estudios sobre su efectividad; los que existen informan alcanza del
77.9 al 99%.
 BASE FISIOLÓGICA
• Incremento de la temperatura del cuerpo que se produce poco después de
la ovulación relacionado con la secreción de progesterona por el cuerpo lúteo
del ovario.
• El incremento es de 2 a 5 décimas de grados centígrados o 0.4 a 1.0 grados
F° y permanece en ese nivel alto hasta antes de la siguiente menstruación.
• El período infértil post ovulatorio comienza tres días después de observarse
el alza de temperatura.
 METODOLOGÍA
• Debe tomarse la temperatura a partir del primer día del ciclo por la
mañana, antes de levantarse de la cama y luego de un período de mínimo de
6 horas de sueño nocturno.
• Es necesario ir anotando los registros de temperatura en una hoja de papel
adecuada (cuadriculada), e ir uniendo los puntos para trazar una curva y
poder observar los cambios de temperatura con claridad.
• En los días después de la menstruación se registran temperaturas bajas y
éstas vuelven a subir a partir de la ovulación.
• Hay que tener una abstinencia de 72 horas como mínimo, a partir del día en
que se detecta el aumento de la temperatura, si se desea evitar un embarazo.
 3.- MÉTODO DEL MOCO CERVICAL, DE LA
OVULACIÓN O DE BILLINGS
Este método reconoce los cambios cíclicos del moco cervical en los períodos pre y
post ovulatorios por medio de la observación e interpretación de las sensaciones
vaginales y vulvares que producen los cambios en la calidad y cantidad del moco
cervical en respuesta a los niveles cambiantes de los estrógenos.

Efectividad
• Se encuentra en la literatura una enorme variedad en las tasas de efectividad.
• Se informa una efectividad del 84.6% cuando hay seguimiento de las
indicaciones; del 94% por aplicación incorrecta de las instrucciones y por falla del
método.
BASE FISIOLÓGICA

En el ciclo de 28 días, durante los días

inmediatamente posteriores a la
menstruación, bajo la influencia del
estrógeno, el moco cervical forma un tapón
grueso, pegajoso y viscoso que ocluye el
cuello del útero, hay sensación de
resequedad en la vagina y hace que la
vulva se note seca al tacto (Período
preovulatorio).
• Durante el tiempo de ovulación, por efecto del
incremento de los estrógenos, aparece primero
cierta cantidad de moco en la vagina, al
principio es escaso y provoca sensación de
humedad en la vagina, es grueso, no elástico,
pero al continuar aumentando los niveles de
estrógeno antes y durante la ovulación el moco
cambia a una sustancia más líquida, muy
lubricante, resbalosa, el moco es claro,
transparente, delgado, blanco y elástico, puede
estirarse hasta 6 ó 10 cm. sin romperse, fluye
muy abundantemente y hace que la vagina y la
vulva se note húmeda al tacto (Período
ovulatorio).
En los días inmediatamente posteriores a
la ovulación, bajo la influencia de la
progesterona, el moco cervical forma un
tapón grueso y viscoso que ocluye el
cuello del útero, se vuelve escaso,
pegajoso y hace que la vulva se note
seca al tacto (Período post ovulatorio).
• Al utilizar este método hay que asumir
que se puede haber ovulado desde dos
días antes de la aparición de estos signos
y que se continuar siendo fértil hasta 4
días después del último día de moco
abundante y resbaloso.
METODOLOGÍA
Para identificar el tipo de moco cervical, la mujer debe observar sus
secreciones dos veces al día, en la mañana y en la noche,
tomándolas directamente de la vagina o de la vulva, observándolas
en el papel higiénico después de hacerse limpieza al orinar o
tomando la humedad o moco entre sus dedos.

• El período fértil comienza con la aparición de flujo o con la

sensación de humedad en la vagina, el moco es abundante, filante,
puede estirarse con facilidad y no se rompe, es muy elástico, es
resbaloso. Cuando termina el período fértil, el moco se vuelve
pegajoso, pastoso, escaso o nulo
 4.- MÉTODO SINTOTÉRMICO
Es una combinación del método del moco cervical, el método del
calendario y la temperatura corporal basal. También puede utilizar
los datos de ciclos anteriores y secundariamente síntomas tales como
el dolor abdominal bajo intermenstrual, manchas de sangrado
intermenstrual, sensibilidad en los senos y cambios de humor.
El uso de varias técnicas permite tener más precisión para identificar
el período fértil de ciclo menstrual.

Efectividad
• Diferentes estudios muestran un amplio rango desde 81.7% hasta
92.8%.
 METODOLOGÍA
Elaborar una gráfica en una hoja cuadriculada, llevando un
registro de las fechas de inicio y de finalización del período
fértil con relación a los días del ciclo en la misma forma que
para las dos modalidades (del moco cervical y de la
temperatura basal).
• Las relaciones sexuales cóitales se podrán tener en la fase
pre ovulatoria solamente, en los días secos y, en la fase post
ovulatoria, después del tercer día de temperatura alta o
hasta el cuarto día posterior a terminar la mucosidad
5.- MÉTODO DEL COLLAR DEL CICLO O DÍAS
FIJOS
El método del Collar del Ciclo o Días fijos permite a las parejas
espaciar sus embarazos en forma natural a través de conocer el
ciclo menstrual, su período fértil y tener abstinencia periódica de
relaciones sexuales o evitar las relaciones desprotegidas durante
esos días.

Eficacia
La eficacia del método en varias investigaciones reportadas fue
del 95%.
 BASE FISIOLÓGICA
El collar del ciclo es un collar de
perlas de colores que representa el
ciclo menstrual de la mujer, le
ayuda a saber en qué días del ciclo
hay mayor riesgo de embarazo si
tiene relaciones sin protección. Esta
formado por 32 perlas de colores,
un anillo de hule negro y una
flecha. Cada perla del collar
representa un día del ciclo.
La perla roja representa el primer
día de menstruación o sangrado.

Luego vienen 6 perlas cafés que

representan días infértiles de la
mujer (días 2 al 7).

Luego 12 perlas blancas que

representan los días fértiles de la
mujer (días 8 al 19).

Luego hay 13 perlas cafés, que

representan días infértiles (día 20
al final del ciclo).
Funciona bien para mujeres con ciclos
entre 26 y 32 días de duración.
El marcador de hule negro se utiliza para
señalar el día del ciclo menstrual en que
se encuentra.

La flecha indica hacia dónde debe

empezar a mover el hule negro y el
conteo de los días del ciclo. Además del
collar, debe utilizarse un calendario para
anotación del primer día de sangrado de
cada ciclo menstrual y una tarjeta con
instrucciones para el mejor uso del
método.
 METODOLOGÍA
El primer día de menstruación se coloca el anillo de hule sobre la
perla roja y allí se deja hasta el día siguiente, al mismo tiempo la
pareja debe marcar en su calendario sólo el primer día de
sangrado de cada uno de sus ciclos
• Al día siguiente (2º día del ciclo), se mueve el anillo a la siguiente
perla (primera perla café) aunque todavía esté sangrando.
• Los siguientes días se mueve el anillo una perla cada día, siempre
en la misma dirección hasta que termine el ciclo, de preferencia
siempre a la misma hora para evitar que se le olvide.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

1. Anticonceptivos orales combinados

2. Píldoras de progestinas puras
3. Anticoncepción oral de emergencia
4. Anticonceptivo inyectable mensual
5. Anticonceptivo inyectable trimestral
 MÉTODOS HORMONALES ORALES COMBINADOS
 Eficacia 97 al 99% cuando se utilizan en forma correcta y consistente

 0.1 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso, 1 en cada 1000

 La forma más común de administración de los anticonceptivos hormonales

 y el método reversible más eficaz luego del DIU.

 Aproximadamente 450 millones de mujeres en edad reproductiva, usan AO y luego de la

esterilización quirúrgica y el DIU.
ESTRÓGENOS
DOS ESTRÓGENOS EN LOS AO
Etinilestradiol y el Mestranol

Etinilestradiol más eficaz de todos los estrógenos activos por vía oral y está en todos los AO
actuales.

El Mestranol, que para ser biológicamente activo es necesario que se transforme en

etinilestradiol en el hígado.
ESTRÓGENOS
Acciones sobre hipófisis - Acciones metabólicas
hipotálamo

Inhibición de la secreción de FSH y GRH. Retención de agua y sodio

-Rol de la inhibina Metabolismo proteico y cálcico (acción

anabólica).

Estimulación de la liberación de LH (dosis Metabolismo lipídico

fisiológicas)

Inhibición de la liberación de prolactina Coagulabilidad sanguínea

(en lactan cia).
COMPOSICIÓN

La dosis de los esteroides sexuales en los AO ha declinado drásticamente desde su aparición

en el mercado en 1960.

Las píldoras iniciales contenían de 50 a 100 μg de etinilestradiol o 100 a 150 μg de

Mestranol (alta dosis), luego fue reducida a 30-40 μg de etinilestradiol, que son conocidos
como los AO “subcincuenta” (baja dosis),

hasta llegar a los de 20 μg de etinilestradiol (muy baja dosis) .

Existe el consenso general que, para minimizar los efectos secundarios, se debe administrar la
dosis más baja posible de estrógeno
FARMACOCINÉTICA
Son liposolubles se absorben de forma irregular por la via iv
Circulan en plasma ligados a globulina fijadoras de hormonas sexuales y albuminas
En hígado, por oxidación y conjugación con ácido glucurónico y sulfato.

Existe una interconversión hepática de estradiol a estrona y estriol.

Los estrógenos naturales sufren metabolización por el primer paso por el hígado

en cambio el etinilestradiol es activo oral mente, gracias a que la inactivación hepática es muy
lenta.
Son eliminados por orina y bilis
EFECTOS ADVERSOS
Estado nauseoso: A veces se acompaña de vómitos intensos, diarrea y anorexia.

Pseudomenstruación: estrógenos en menopausia y ante la supresión, ocurre habitual

mente un sangrado abundante, que se relaciona con la hiperplasia endometrial que
se desarrolla.

Hipersensibilidad mamaria: tensión, y cierta ingurgitación, raramente dolorosa,

puede observarse al inicio del tratamiento.

incremento de la pigmentación en pezones y órganos genitales.

EFECTOS ADVERSOS
Incremento de fenómenos tromboembólicos: flebitis y trastornos relacionados con
aumento de la coagulabilidad.

Retención de sodio y agua: Producción eventual de edemas, que pueden complicar una
hipertensión arterial o insuficiencia cardíaca.

Efectos carcinogénicos: han sido descritos con las acciones farmacológicas y deben ser
tomados en cuenta.
PROGESTERONA - PROGESTÁGENOS
Los progestágenos usados en los AO son básicamente de tres tipos

Estranos Pregnanos Gonanos.

La progesterona es la hormona femenina que se produce en el ovario en la segunda

mitad del ciclo sexual. por las células de la granulosa en el folículo maduro y
posteriormente en el cuerpo amarillo
Progestágenos
Son un grupo de agentes farmacológicos con acciones similares a la progesterona,
algunos de una potencia progestacional muy superior a la de la hormona original.
 PROGESTÁGENOS
ESTRANOS PREGNANOS GONANOS

Derivados de la 17.-a-hidroxi LEVONORGESTREL

progesterona

norestisterona DESOGESTREL

Acetato de medroxiprogesterona GESTODENO

Clormadinona NORGESTIMATO

Acetato de ciproterona

(efectos anti androgénicos )

FORMULACIONES
Entre los tipos de formulación están
los anticonceptivos orales combinados (AOC)
y los anticonceptivos orales de sólo progestágenos o minipíldoras (MP);

los anticonceptivos orales combinados pueden ser:

monofásicos, secuenciales y trifásicos.
 MONOFASICOS
Son los anticonceptivos más usados y contienen una combinación de un estrógeno y de un
progestágeno a una dosis constante en todas las pastillas para administración durante
21 días (todas las píldoras son activas)

ó durante 28 días; en este último caso, las 7 últimas pastillas están libres de hormona
(píldoras inactivas).

Hoy en día se encuentran en el mercado preparados monofásicos con progestágenos

de tercera generación y muy baja concentración hormonal (tabla 6-1.
 SECUENCIALES
Contienen estrógenos para la primera parte del tratamiento y estrógenos y
progestágenos en la última, este tipo de administración no dio buenos resultados
porque el progestágeno se administraba entre los últimos 5 y 7 días del
tratamiento.
No se garantizaba la inhibición de la ovulación y la cantidad de estrógenos a
administrar era muy elevada y no se lograba el espesamiento del moco cervical,
que se observa con las otras formulaciones y que aumentan la efectividad.
Con los anticonceptivos secuenciales que contienen estrógeno en las primeras 7
pastillas y combinaciones de estrógeno y progestágeno en las 15 siguientes se
logra el efecto sobre el moco cervical, la cantidad de estrógeno es menor que la
usada en los primeros AO secuenciales y su efectividad es mayor; sin embargo,
las otras formulaciones son mejores.
 TRIFÁSICOS
Constituyen una forma de administración de los AO en la que el
contenido hormonal varía según la pastilla, Este tipo de
formulación se desarrolló con la idea de reducir el contenido del
pro-gestágeno total para disminuir el efecto desfavorable sobre
el metabolismo de los lípidos.
Sin embargo, este beneficio se logra a expensas de una
pérdida de la eficacia anticonceptiva
 MINI PÍLDORA
Consiste en una pastilla que contiene solamente un progestágeno de dosis baja
para ser tomada todos los días, aún durante la menstruación. Esta formulación es
ideal para mujeres en las que no se pueden usar los estrógenos o que están dando
lactancia porque los estudios han demostrado que no afectan ni el desarrollo ni el
crecimiento del infante (WHO, 1994).

Tiene la desventaja de que los trastornos menstruales, sobre todo del tipo
sangrado en manchas, hipomenorrea o amenorrea, son más comunes que con los
AOC; su efectividad es ligeramente menor con una tasa de fracasos de 0,5%
cuando se usa en condiciones ideales y de 3% en la práctica, también son ideales
en mujeres con alto riesgo de trombosis o embolias venosas, como por ejemplo en
casos de várices y para las diabéticas en razón de que no alteran el metabolismo
de los hidratos de carbono
Estrogeno
Suprime principalmente la secreción de
la hormona folículo-estimulante(FSH),
con lo que se previene la selección y
crecimiento de un folículo dominante.
Le confiere estabilidad al endometrio,
con lo que el sangrado es minimizado.
Potencia la acción de los agentes
progestacionales y
permite disminuir la dosis de
progestágeno por píldora porque
incrementa la concentración de
receptores progestacionales
intracelulares
Progestageno
Suprime principalmente la secreción de
la hormona luteinizante (LH) con lo que
se inhibe la ovulación.
Produce una decidualización del
endometrio con atrofia de las glándulas
y evita la implantación del óvulo.
A nivel del cuello uterino hace que el
moco sea más espeso lo que impide la
penetración de los espermatozoides
a nivel de las trompas, se cree que
altera la secreción y peristalsis.
 MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS AH
Acción sobre el cuello del Efectos sobre el endometrio
Acción anovulatoria útero

• Inhiben la ovulación • Produce un moco • La administración continua

de pequeñas dosis de un
como consecuencia cervical inapropiado progestágeno sintético
de la supresión de para el paso de los provoca atrofia y sobre la
la secreción de espermatozoides composición del moco
cervical
gonadotrofinas impidiendo también • Anticonceptivos Postcoito
• Los estrógenos la fecundación. consisten básicamente en la
administración de altas dosis
inhiben predo- de estrógenos provocando:
minantemente la 1. Inhibición de la
FSH y la fecundación 2.Imposibilidad
de la nidación 3. Alteración
progesterona la LH en la motilidad del oviducto
4.Modificaciones en el
endometrio.
EFECTOS ADVERSOS

Fenómenos tromboembólicos, tromboflebitis, flebotrombosis

La embolia pulmonar, la trombosis cerebral y la trombosis coronaria
Hipertensión arterial
Efectos carcinogénicos
nauseas, vómitos, mareos, hipersensibilidad de las mamas, aumento de peso y
nerviosismo
LINEAMIENTOS ESPECÍFICOS PARA SU
PRESCRIPCIÓN
1. Proporcionar consejería.

2. Prescribir dosis baja y micro dosis en mujeres que la toman por primera vez.

3. En el primer ciclo de uso, deben iniciarse preferentemente dentro de los 5

primeros días del ciclo menstrual.

4. En amenorrea puede comenzar a tomarse los anticonceptivos orales combinados

en cualquier momento, siempre y cuando este segura de no estar embarazada.
5. Deberá abstenerse de mantener relaciones sexuales o utilizar alguna protección
anticonceptiva adicional hasta el siguiente ciclo.

6. En lactancia, después de 3 semanas si no está lactando.

7. En amenorrea por lactancia y han pasado ya más de 6 meses post- parto, puede utilizar
los anticonceptivos hormonales combinados orales.

8. Después de 6 meses del post- parto y con presencia de ciclos menstruales.

9. En post- aborto iniciar en los primeros 7 días post- legrado o post-aborto

CONTRAINDICACIONES ANTICONCEPTIVOS
ORALES
Absolutas.
1. Historia presente, pasada o de condiciones que predispongan a tromboflebitis,
enfermedad tromboembólica, enfermedad cerebro-vascular y coronariopatías.
2. Sospecha, existencia o historia previa de cáncer de mama.
3. Sangrado genital no diagnosticado.
4. Fumadoras de 15 o más cigarrillos diarios y mayores de 35 años.
5. Alteración del funcionalismo hepático. La historia de hepatitis sin trastorno permanente de
la función hepática no es contraindicación para su uso.
6. Sospecha o existencia de embarazo.
7. Adenoma hepático benigno o historia previa de cáncer hepático.
8. Sospecha o existencia de tumores malignos hormono-dependientes.
 RELATIVAS.
1. La migraña que empeora con los AO es contraindicación por el aumento del riesgo de ACV.
2. Los AO no causan cálculos biliares; sin embargo, pueden acelerar la sintomatología cuando están presentes.
3. Fumadoras de menos de 15 cigarrillos diarios y mayores de 35 años deben ser motivadas a suspender el
hábito.
4. La epilepsia no se exacerba con el uso de los AO y, en algunos casos, puede mejorar, pero hay que tener
presente que algunas de las drogas antiepilépticas pueden disminuir la eficacia de la píldora.
5. La hipertensión en mujeres menores de 35 años con un buen control de la enfermedad pueden utilizar los AO de
muy baja dosis.
6. La diabetes es una contraindicación relativa y las pacientes bien controladas pueden utilizar los AO de muy baja
dosis.
7. Las enfermedades de la tiroides bien controladas no son contraindicación al uso de la píldora..
8. Historia actual o familiar de hiperlipidemias, por el efecto de los progestágenos sobre el perfil lipídico.
9. Historia familiar materna o de una hermana con infarto del miocardio antes de los 50 años.
10. La usuaria de AO de baja dosis no necesita suspender la medicación cuan-do va a ser sometida a una
intervención electiva.
11. La paciente con enfermedad drepanocítica puede usar los AO debido a que el riesgo de trombosis es más bien
teórico porque los progestágenos estabilizan la membrana del glóbulo rojo.
MÉTODOS HORMONALES INYECTABLES INTRAMUSCULARES HORMONALES
COMBINADOS MENSUALES.
Eficacia: Es mayor al 99%
Se reporta tasa de fallo de un embarazo por cada 333 mujeres que lo usan durante un
año.

MÉTODO
La primera aplicación debe hacerse
Entre el 8vo. y 10mo día del ciclo para Depoprovera,
Durante el primer día de inicio de la menstruación para la Mesigyna intramuscular en región glútea.
En amenorrea: Puede recibir la primera inyección en cualquier momento, siempre y cuando este
razonablemente segura de que no esta embarazada.
En post parto y post cesárea después de 3 semanas si no está lactando.
En lactancia: En posparto o post cesárea: Después de 3 semanas si no está lactando.
En post aborto: Iniciar en los primeros 7 días post legrado o post aborto.
HORMONALES INYECTABLES INTRAMUSCULARES SÓLO CON
PROGESTÁGENOS DE DEPÓSITO TRIMESTRALES
Definición: Este anticonceptivo inyectable contiene una sustancia esteroidea de progestágenos sola, que
administrada por vía intramuscular, evita el embarazo durante tres o dos meses, con gran efectividad, de
depósito, son reversibles y de uso privado.
Tipos y presentación:
Frascos que contienen un sólo progestágeno sintético de depósito:
• Acetato de Medroxiprogesterana (DMPA) 150 mg. en frasco-ampula de 1 ml. (Depo-provera)
Eficacia: La eficacia es mayor al 99%, se reporta tasa de fallo de un embarazo por cada 333
mujeres que lo usan durante un año
METODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA
 METODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA
Las maneras de evitar el embarazo se conocen desde la antigüedad. Ya
los egipcios conocían cómo evitar el embarazo y se han utilizado diversos
métodos hasta nuestros días en que se han desarrollado métodos seguros
y eficaces.

En el S. XXI los métodos modernos nos permiten elegir el momento mas

adecuado para tener hijos si lo deseamos y también disfrutar de la
sexualidad en pareja heterosexual sin temor a un embarazo cuando no es
el momento adecuado.
 CONDON MASCULINO Y FEMENINO
Funda muy fina de látex que se coloca sobre el pene en erección

En su extremo cerrado suele llevar un pequeño reservorio que

facilita el depósito del semen tras la eyaculación

Eficacia teórica entre 86 y 97%.

Impiden el paso de los espermatozoides al interior del útero.

 CONDON MASCULINO Y FEMENINO
Debe desenrollarse sobre el pene en erección antes de que haya
habido ninguna penetración en la vagina, dejando en la punta un
pequeño depósito si el preservativo no lo tiene.

El preservativo es de un solo uso.

Es el único método anticonceptivo, junto al preservativo femenino,

eficaz para la prevención de las enfermedades de transmisión
sexual, incluida la infección por VIH/SIDA.
 CONDON MASCULINO Y FEMENINO
Condón femenino es un dispositivo delgado que se inserta
dentro de la vagina hasta por 8 horas antes de tener una
relación sexual

No se debe usar con el preservativo masculino.

Los condones femeninos pueden ayudar a evitar el contagio de

un ETS o del VIH.
 CONDON MASCULINO Y FEMENINO
Está provisto de 2 anillos: uno interior que sirve para su
colocación dentro de la vagina, y otro exterior que permanece
plano y cubre los labios durante el coito.

Es de un solo uso, y por tanto no debe ser reutilizado.

La boca del preservativo debe estar suficientemente lubricada

para evitar que el anillo exterior se introduzca en el interior de
la vagina.
 DIAFRAGMA
caperuza o casquete de látex muy flexible que se coloca en el fondo de
la vagina, cubriendo completamente el cuello del útero.

Su eficacia se calcula entre un 82 y un 96 %.

Impide el paso de los espermatozoides al interior del útero, al tapar el

cuello del útero que es el principal punto de paso.

El medico te indicará cuál es tu talla y asimismo te enseñará cómo

colocarlo.
 DIAFRAGMA
Tiene que ir acompañado de una crema espermicida, que se extenderá
sobre las dos caras y bordes el diafragma.

Una vez puesto habrás de comprobar que el cuello del útero queda bien
tapado.

Se debe colocar antes del coito no pudiendo retirarlo hasta pasadas 6-8
horas.

Si se realizan varios coitos seguidos no hay que extraerlo sino aplicar

directamente la crema espermicida en la vagina.
 CAPUCHON CERVICAL
Cúpula pequeña de plástico que se coloca en el cuello del útero y se
adhiere por succión.

Debe usarse con espermicida y posee un tirante sobre la cúpula para su

extracción.

No protege contra las ITS, por tal razón se recomienda el uso de condón

Al igual que al diafragma revisarle con frecuencia por posibles fisuras y

reemplazar una vez al año.
 CAPUCHON CERVICAL

Podría ser necesario cambiarlo después de tener un bebe, al

aumentar o perder peso

Esperar seis semanas después de dar a luz para usarle

nuevamente, de esa manera el cuello del útero habrá alcanzado
su tamaño normal.

Es menos eficaz en las mujeres que han dado a luz.

 ESPONJA ANTICONCEPTIVA

Dispositivo en forma de rosa hecho de un material blando de

espuma cubierto con espermicida

Se introduce en la vagina y cubre el cuello uterino

No protege contra ITS, se recomienda usar condon

 ESPONJA ANTICONCEPTIVA
Menos eficaz en mujeres que han dado a luz

Usted puede tener sexo más de una vez antes de que la esponja
necesite ser retirada, la esponja puede permanecer en su lugar hasta
por 24 horas

Antes de colocarla se humedece con agua y es cuando se activa el

espermicida

Se puede usar en lactancia materna después de la sexta semana post

parto
 ESPERMICIDA
Elimina el esperma o evita que alcancen el óvulo.

Las diferentes presentaciones son en crema, jalea, espuma,

tableta o supositorio vaginal.

Los supositorios y tabletas deben insertarse como 30 minutos

antes del coito.

Las cremas, jaleas y espumas se insertan en la vagina justo antes

del coito.
 ESPERMICIDA
El espermicida puede tomar hasta 15 minutos en empezar a funcionar.

Solo proporcionan una barrera por 60 minutos, debera permanecer

de 6 a 8 horas post coito

Y volver a aplicar una vez mas cuando se vuelva a tener relaciones

sexuales

No alterna las hormonas femeninas y se puede usar durante lactancia

materna.
 ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
Son métodos de prevención del embarazo que actúan dentro del plazo de varias horas o pocos días
después de haber tenido una relación sexual sin protección.
La probabilidad de quedar embarazada por un solo coito sin protección a la mitad del ciclo menstrual es
del 2 al 10 %.

CUANDO USAR ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA

Cuando hubo una relación sexual no protegida y la mujer no desea un embarazo.
Cuando falla el método anticonceptivo o no se usa correctamente (se rompe un preservativo, el diafragma
se cae, el DIU se expulsa, se olvida tomar el anticonceptivo oral, no se aplica en la fecha que corresponde
el anticonceptivo inyectable).
• En el caso de que una mujer haya sido víctima de una violación.
Ninguno de los regímenes de la AE interfiere en un embarazo ya establecido, ni puede causar daños al feto .
Mecanismo de acción de la AE

- Aumento del pH del fluido

uterino (inmovilización de
espermatozoides)
- Aumento de la viscosidad de
moco cervical

Disminución del # de
espermatozoides en cavidad
uterina

Fuente:
WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998
Mecanismo de acción de la AE

Inibición de la Ovulación Efectos Pre-ovulatorios:

-Supresión y/o postergación

del pico de LH

-Inhibición del desarrollo

folicular, la maduración y
expulsión del óvulo por parte
del ovario

-Alteración en la luteinización

X Fuente: WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998

ALVAREZ F et al. Efecto del regimen Yuzpe en la fase folicular en la funcion ovarica. CLAE, 2002
Mecanismo de acción de la AE

Alteración de la Motilidad Tubárica

Fuente:
WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998
Anticoncepción de emergencia
Errores sobre el mecanismo de acción

AE

No hay interferencia en la implantación

o alteración del endométrio
Fuente: TASKIN O. Fertil Steril., 1994 SWAHN ML. Acta Obstet.

Gynecol. Scand., 1996

 Eficacia: Uso Único de Pastillas de
Progestina-Sola (levonogestrel)

100 mujeres tiene sexo desprotegido

durante la 2ª o 3ª semana del ciclo

8 se embarazarán sin 1 se embarazará tomando

anticoncepción de PAE de progestina-sola
emergencia (89% reducción)

________
Source: Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation,
1998.
 Eficacia: Uso Único de Pastillas
Combinadas

100 mujeres tienen sexo desprotegido

durante la 2ª o 3ª semana del ciclo

8 se embarazarán sin 2 se embarazarán tomando

anticoncepción de PAE combinadas (75%
emergencia reducción)

________
Source: Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation,
1998.