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CARDIOMIOPATÍA
conjunto de alteraciones en la estructura y
función del miocardio, que llevan al desarrollo de
falla cardíaca en el paciente con diabetes.
Desde el punto de vista clínico y de diagnóstico,
se manifiesta inicialmente por disfunción
diastólica, que es el hallazgo típico de este tipo de
afección cardíaca y constituye la alteración más
frecuente con una prevalencia reportada de 40 a
75% en la literatura.
Posterior, y casi invariablemente de manera
tardía, se presenta la disfunción sistólica
Complicaciones macrovasculares de la DM Dra. Karen Milena
Feriz Bonelo Médica Internista. Endocrinóloga. Servicio de
Endocrinología Fundación Valle del Lili. Asociación
Colombiana de Endocrinología. Cali.
COMPLICACIONES VASCULARES
PIE DIABÉTICO COMPLICACIONES MACROVASCULARES DE
LA DIABETES
PACIENTE CON :
historia de úlcera previa o amputación, necesita
ser manejado de manera interdisciplinaria
(endocrinólogo, podiatra, cirujano vascular,
ortopedista), para evitar a toda costa una
eventual amputación
REMITIR AL CIRUJANO VASCULAR :
COMPLICACIONES LA DIABETES
NEUROVASCULARES
COMPLICACIONES MACROVASCULARES DE
LA DIABETES
Preproliferativa
Proliferativa
1. Elevación de la presión intraglomerular
2. Productos finales de la glucosilación
3. Mayor actividad del metabolismo de los
polioles
4. Hipertrofia y proliferación del mesangio
5. Cambios de la membrana basal
glomerular
6. Escape de albúmina al túbulo renal
1. Afecta el 60-70% de los diabéticos
2. Incidencia del 7.5% al momento del
diagnóstico de DM y del 50% después de
25 años
3. Teoría vascular, del sorbitol y
glucosilaciónno enzimática de proteínas
1.Hiposensibilidad simétrica en extremidades
Inferiores
2 Dolor en los pies y piernas
3. Sensación de: hormigueo, entumecimiento o
ardorosa
4.Los síntomas empeoran durante el reposo
nocturno
1. Cambios degenerativos de las articulaciones de los
pies y tobillos
2. Proceso indoloro secundario a traumatismos
recurrentes y desapercibidos
3. En ocasiones causa invalidez
Involucran nervios craneales (III, IV, VI)
y raíces de los torácicos
Se caracterizan por dolor en el
dermatoma
Diagnóstico diferencial con tumores y
aneurismas en los primeros y herpes
zoster, enfermedades cardíacas,
pulmonares o gastrointestinales en los
otros
1. Lesión vascular del plexo lumbar
2. Nervios pélvicos
3. Dolor, debilidad y atrofia del
cuádriceps
4. Disminución de los reflejos
osteotendinosos
5. Menor percepción de la vibración
1.Compromiso esofágico
2. Gastroparesia
3.Diarrea
4.Incontinencia fecal
5.Constipación
1. Se manifiesta con hipotensión ortostática
2. Pérdida de las variaciones en la frecuencia
cardíaca en respuesta a diferentes estímulos
3. El diagnóstico es por exclusión
4. (hipoglucemia, problemas ventriculares)