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DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
DEL ABORTO ESPONTANEO,
INCOMPLETO,DIFERIDO Y
RECURRENTE Dr. Luis Soria
ABORTO COMPLETO
Expulsión completa de feto y anexos
ovulares con cese posterior de la
hemorragia y del dolor.
DEFINICIONES
ABORTO DIFERIDO
Caracterizado por la retención en la cavidad
uterina de embrión o feto muerto (incluyendo
el embarzo anembrionado) o la detección de
la progresión normal del embarazo; puede
acompañarse o no de sangrado vaginal
variable.
DEFINICIONES
ABORTO SÉPTICO:
Infección de causa obstétrica que cursa con
fiebre (38°C o más) antes, durante o
después del aborto espontáneo o provocado.
Está acompañado de otros signos como: dolor
uterino, mal olor y pus.
Mal estado general.
DEFINICIONES
ABORTO TERAPEUTICO:
Terminación médica o quirúrgica del
embarazo para prevenir lesiones graves o
permanentes en la mujer embarazada.
Cuando hay riesgo grave para la vida de la
madre,riesgo de una enfermedad de origen
genético o congenito grave.
Para salvaguardar la salud física o mental de
la madre cuando estas amenazadas por el
embarazo o el parto
DEFINICIONES
ABORTO RECURRENTE:
Pérdida repetida de la gestación.
Es la perdida espontanea del embarazo en dos
o más ocasiones de manera secuencial o
alterna.
DEFINICIONES
ABORTO INSEGURO:
El aborto provocado en condiciones de riesgo es
definido por la OMS como aquel procedimiento
realizado para terminar un embarazo no
deseado practicado por personas que carecen
de la calificación necesaria o practicado en un
ambiente sin las mínimas condiciones de
seguridad médica o ambos.
CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL
ABORTO
Tipo Datos Clínicos
Amenaza de Amenorrea secundaria
aborto
Prueba de
embarazo
positiva(B-hCG
cuantitativa)
Presencia de
vitalidad fetal
Sangrado uterino
de magnitud
variable
Dolor tipo cólico
hipogástrico
variable
Volumen uterino
acorde con
amenorrea
CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL
ABORTO
Tipo Datos Clínicos
Aborto inevitables Volumen uterino igual o menor que lo esperado por
amenorrea
Sangrado uterino
abundante o ruptura
de membranas con
perdida de líquido
amniótico
Tipo Datos Clínicos
Puede haber o no
Aborto incompleto
dilatacion cervical Expulsión parcial del producto en concepción
Sangrado uterino y
dolor tipo cólico de
magnitud variable
Dilatación cervical
evidente y volumen
no acorde con
amenorrea
CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL
ABORTO
Tipo Datos clínicos
Aborto en evolución o Expulsión inminente del tejido ovular
aborto inminente
Dolor tipo cólico progresivo
en intensidad y frecuencia
Volumen uterino menor
que lo esperado por
amenorrea
Sangrado uterino
persistente de moderada
cantidad
Dilatación cervical
ostensible
Aborto completo Expulsión completa del producto de la concepción
Disminución del sangrado
uterino
Disminución del dolor
Es frecuente el cierre del
CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL
ABORTO
Tipo Datos Clínicos
Aborto diferido o Volumen uterino menor que por amenorrea
huevo muerto
retenido
Ausencia de vitalidad
fetal (latido cardiaco
fetal)
No hay
modificaciones
cervicales
Aborto séptico Puede presentarse en cualquiera de las formas clínicas del
aborto
Existe escurrimiento
intrauterino de
secreción
hematopurulenta a
través del cervix con
olor fetido
Presencia de fiebre
sin ningun otro sitio
FACTORES DE RIESGO DE
ABORTO
Anomalias uterinas anatómicas.
Cuando la correccion quirurgica ha
disminuido la incidencia de perdida del 1er
trimestre principalmente en aborto
recurrente.
Presencia de pólipos de más de 2 cm.
Mayor número y tamaño de miomas con
dificultad para la implantación y deficiente
aporte sanguíneo al feto, rápido crecimiento y
degeneración con liberación de citoquinas,
ubicación submucosa u ocupacion total del
FACTORES DE RIESGO DE
ABORTO
Con abortos previos se incrementa la
recidiva
Las aneuploidias se asocian con mayor
edad pte.
Mujeres jovenes con perdidas fetales
tardias mal pronóstico obstetrico futuro.
Los anticuerpos antifosfolípidos y
anticardiolipinas se asocian a aborto
recurrente.
Se puede asociar a lupus eritematoso
sistémico.
FACTORES DE RIESGO DE
ABORTO
El embarazo en edades extremas materna o
paterna se asocia con mayor riesgo de
patología.
La edad optima para embarazo es entre 25 a
35 años de edad
Las anormalidades cromosómicas son
responsables del 50% de abortos
espontaneos.
El descontrol metabólico de Diabetes Mellitus
(DM) 1 y 2 incrementa el riesgo de perdida
del embarazo.
FACTORES DE RIESGO DE
ABORTO
El consumo de alcohol incluso moderado en
etapas tempranas del embarazo se asocia
con aborto.
El consumo de tabaco, cocaina y cafeína se
asocia con aborto, se debe aconsejar evitar
su consumo. NO se ha demostrado que el
uso de marihuana incremente el riesgo de
aborto.
El IMC mayor de 25 kg/m2 como factor de
riesgo de aborto, pacientes obesas aconsejar
bajar de peso.
Las mujeres con disfuncion tiroidea
DIAGNÓSTICO CLINICO
Aborto espontáneo
El diagnóstico inicial es clínico considerando la anamnesis y el examen físico.