•Revisão dos Planos de Contingencia dos Hospitais e das UPAs ( em
andamento);
•Revisão no Fluxos para Fornecimento dos Insumos e Materiais aos
serviços ligados a AHM;
•Solicitação dos nomes dos componentes das Comissões (Grupo
Interno)de Controle de Dengue, Chikungunya e Febre pelo Vírus da Zika, dos hospitais, conforme os termos do Decreto 56.669/ 2015;
•Solicitação da indicação de um interlocutor do hospital junto a
Autarquia para assuntos de Arboviroses;
•Reunião/Capacitação com interlocutores dos hospitais municipais
ligados a AHM e OSS. AÇÕES INTRA- HOSPITALARES • Revisão de áreas externas e internas relacionadas a proliferação de vetores;
•Seleção e definição de área exclusiva dentro do serviço denominada como área
“DENGUE” ( Arboviroses);
•Fluxo direto e atendimento exclusivo para os casos suspeitos durante a recepção
(Classificação de Risco) nas UPAs, PAs e PSs dos Hospitais;
•Montagem de espaços de hidratação (no limite com a montagem de tendas de
hidratação);
•Suspensão de procedimentos eletivos visando a liberação de leitos para internação;
•Definição do fluxo do TESTE RAPIDO da DENGUE;
•Notificação compulsória RÁPIDA e estatística dos casos (fluxos e
responsabilização). Pacientes triados como grupo A, B ou C serão encaminhados para atendimento na área “Dengue”, enquanto os pacientes com sinais de instabilidade hemodinâmica (D) serão direcionados diretamente para sala de choque (SALA VERMELHA). Os pacientes do Grupo A ( Azul) após atendidos serão encaminhados a rede Ambulatorial. No primeiro atendimento abrir CARTEIRA DENGUE e NOTIFICAR. •ACOLHIMENTO/CLASSIFICAÇÃO DE RISCO PACIENTES GRUPO D COLETA DE EXAMES PARA CASOS SUSPEITOS DE ARBOVIROSES: DENGUE - Solicitação de Hemograma “DENGUE” e identifica o pedido como HEMO-DENGUE. -Teste rápido Encaminhar o paciente para coleta pelo laboratório. LABORATÓRIO Exame: Teste rápido para dengue (0 ao 15 dia do inicio dos sintomas) Funcionário do Laboratório realiza a coleta em tubo contendo anticoagulante EDTA, comunica ao responsável no hospital pela realização do teste rápido e entrega ao funcionário a amostra coletada. Observação: O responsável pela realização do teste rápido deverá ter definido o local para acondicionamento do kit de realização do teste rápido (temperatura ambiente). Responsáveis: Diurno: Supervisor do contrato laboratorial. Noturno: Supervisão de Referência e Enfermeiros da Classificação de Risco Finais de Semana: Enfermeiro de Referência e Enfermeiro da Classificação de Risco. Exame: Sorologia para dengue: A coleta deve ser realizada até 3º DIA DE INÍCIO DOS SINTOMAS OU A PARTIR DO 6º DIA DOS SINTOMAS (NÃO COLHER NO 4º E 5º DIA). As sorologias para dengue serão enviadas através do fluxo do laboratório contratado, para o LABORATÓRIO DO CENTRO DE CONTROLE DE ZOONOSES (LAB Zoo). Coletas todos os dias da semana, envio ao laboratório LAB ZOO de SEGUNDA À SEXTA ATÉ ÀS 12 HORAS. O laboratório do hospital será responsável por armazenar o material até envio no prazo máximo de 72 HORAS. Tubo de coleta: identificado com etiqueta do LABZoo, acompanhado da GUIA DE SOLICITAÇÃO DE EXAMES (SADT) e SINAN. ZIKA VIRUS, CHIKUNGUNYA, FEBRE AMARELA: as solicitações deverão ser cadastradas e encaminhadas via sistema GAL. Imprimir duas vias da lista de encaminhamento guia de solicitação (SADT) e SINAN. COLETAS: todos os dias da semana. O laboratório do hospital será responsável pelo acondicionamento e transporte até o LABORATÓRIO DO INSTITUTO ADOLFO LUTZ (IAL) de segunda a sexta feira até às 16 horas. ZIKA VIRUS Os exames para diagnóstico laboratorial deverão ser solicitados para GESTANTES e suspeitos de doenças neuroinvasiva associada à arboviroses. GESTANTE: sangue (soro) e Urina. RECÈM NASCIDO: sangue periférico ou sangue do cordão umbilical e liquor. FRAGMENTO DE PLACENTA. PACIENTE COM QUADRO NEUROLÓGICO SUSPEITO DE ZIKA VIRUS: sangue (soro), urina e liquor. Referência laboratorial: INSTITUTO ADOLFO LUTZ CHIKUNGUNYA Exames para diagnóstico laboratorial deverão ser solicitados para todos os casos graves suspeitos e para os casos suspeitos que apresentam teste rápido de dengue: NEGATIVO. Material biológico: sangue (soro). Referência laboratorial: INSTITUTO ADOLFO LUTZ. FEBRE AMARELA Exames para diagnóstico laboratorial deverão ser solicitados para todos os casos suspeitos. Hemograma, TGO, TGP: laboratório Identificar amostra e solicitação com etiqueta adesiva vermelha. Realizado no laboratório do hospital. Sorologia: sangue (soro)- referência laboratorial: INSTITUTO ADOLFO LUTZ. REFERÊNCIAS E CONTRARREFERENCIAS
• Pacientes dos Grupos C e D - Fluxo das UBS e PSF para Pronto Socorros, UPAs, AMA Hospitalar e Hospitais;
• Pacientes dos Grupos A e B – Em demanda espontânea para os serviços de
atendimento de urgência e emergência – Realizar o primeiro atendimento, solicitar exames, instituir terapêutica, preencher o Cartão DENGUE, NOTIFICAÇÃO e encaminhar para a UBS ou PSF de referencia;
• Papel das Regulações das Coordenadorias Regionais;
• Participação do SAMU nas transferências e remoções ( Acesso telefônico
direto em linha exclusiva).
• Pacientes classificados como C e D serão encaminhados das UBS e AMAs
para os hospitais em regime de VAGA ZERO AHM – DEGAS Ivomar Gomes Duarte - igduarte@prefeitura.sp.gov.br