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BENZODIAZEPÍNICOS: USO

ABUSIVO E DEPENDÊNCIA
PROF DR LEONARDO SÉRVIO LUZ
OS BENZODIAZEPÍNICOS

• Os benzodiazepínicos (BZDs), que devem seu nome à sua estrutura molecular, constituída por um anel
benzeno, foram sintetizados por Leo H. Sternbach na metade do século passado, que observou um
efeito anticonvulsivante e de controle da agressividade em animais de laboratório.
• Os BZDs são responsáveis por cerca de 50% de toda a prescrição de psicotrópicos.
• Estima-se que a prevalência do uso de BZD na população brasileira seja de 5,6% a 21% da população
geral, sendo mais freqüente em mulheres e idosos. Já a taxa de dependência de BZD estimada é de
0,5%.
(ABP,2014)
OS BENZODIAZEPÍNICOS

• Os benzodiazepínicos são altamente lipossolúveis, o que lhes permite uma absorção


completa e penetração rápida no SNC, após a ingestão oral. A lipossolubilidade é variável
entre os benzodiazepínicos: o midazolam e o lorazepam também possuem boa
hidrossolubilidade e são agentes seguros para a administração intramuscular.
• Já o diazepam e o clordiazepóxido são altamente lipossolúveis e por isso têm distribuição
errática quando administrados por essa via. Desse modo, a utilização da via intramuscular
deve ser evitada para esses
CLASSIFICAÇÃO
COMO SÃO PRESCRITOS

• O uso atual dos BZDs é considerável: estima-se que 50 milhões de pessoas façam uso diário, sendo
maior a incidência em mulheres acima de 50 anos com problemas médicos e psiquiátricos.

• Atualmente 1 em cada 10 adultos recebem prescrições de BZDs a cada ano, a maioria por clínicos
gerais.

• Estima-se que cada clínico tenha em sua lista 50 pacientes dependentes de BZDs, metade destes
gostariam de parar o uso e, no entanto, 30% pensam que o uso é estimulado pelos médicos.

(ABP,2014)
12 SEMANAS
BENZODIAZEPÍNICOS E INSÔNIA

• Aumentam o tempo total de sono (32 min)e reduzem a latência para início do sono, com diferença
de média ponderada de -10 min;
• Aumentam o estágio 2 do sono não-REM (fase intermediária do sono que ocupa 50% do tempo
total de sono), com diferença de média ponderada de -19,6 min;
• Reduzem o sono de ondas lentas (fase profunda do sono), aumentam a latência para o sono REM e
reduzem a densidade de movimentos oculares rápidos no sono REM.
• Efeitos residuais são evidentes no dia seguinte.
• Não há eficácia em tratamentos de quadros crônicos de insônia, independentes da patologia de
base.
CONSEQUÊNCIAS

Modificação na Arquitetura do Sono Redução ondas lentas Deficit Cognitivo


TRATAMENTO

• Redução gradual
• Troca por outro BZD
• Flumazenil em casos de intoxicação exógena
• Psicoterapia
• TRATAR CAUSA QUE LEVOU AO USO DO BZD

• OBS: Z drugs

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