Professional Documents
Culture Documents
Lily Rundjan
Divisi/UPK Perinatologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak
FKUI/RSCM
Jakarta
Workshop Perinatologi, Malang, 13 Juni 2010
Pendahuluan
35
30 • Columbia New York
25 • Hudson prong nCPAP
20
%
15
segera setelah lahir, di
10 kamar bersalin
5
• Bubbly bottle device
0
1 2 3 4 5 6 7 8 • PaCO2 60 mmHg
% 28 day survival in Oxygen sebelum intubasi
Positive End Expiratory Pressure (PEEP)
• PEEP mempertahankan functional residual
capasity (FRC) dan meningkatkan oksigenasi
• Probyn et al:
▫ Pada menit-menit pertama kehidupan lamb
yang sangat prematur yang mendapat
ventilasi dengan self inflating bag tanpa
PEEP oksigenasi buruk
▫ Bila diberi PEEP oksigenasi membaik
.... PEEP
• Hillman, dkk bayi lamb amat prematur
pada saat lahir diberi CPAP/PEEP
menunjukkan volume paru yang lebih baik
pada usia 2 jam dan cedera paru akibat
barotrauma/volutrauma lebih rendah
dibandingkan bayi yang diventilasi
Continuous Positive Airway Pressure
(CPAP)
CPAP
• Penggunaan CPAP dini :
▫ Segera setelah lahir:
Berat < 1000 g (Hany Aly et al; 2004)
Usia gestasi < 32 minggu (Peter Dijk et al)
Distres pernapasan ( nafas cepat, merintih, nafas
cuping hidung, retraksi) (Gittermann M.K. et al;
1997)
• INSURE (Intubation-Surfactant-Extubation):
▫ Bila respiratory distress bertambah walaupun telah
diberi CPAP bayi diintubasi, diberikan surfaktan,
kemudian diekstubasi dan diberikan CPAP lagi
▫ Mungkin dapat mengurangi kebutuhan ventilasi dan
memperbaiki luaran bayi yang sangat prematur
▫ Tidak mengurangi kejadian CLD (chronic lung
disease)
Paoli, Marley, Davis; Arch Dis Child 2003
AIIMS NICU protocol 2008
23
Surfaktan
Surfaktan profilaksis (prophylactic
surfactant):
• Diberikan pada bayi yang berisiko tinggi
mengalami sindrom gawat napas
• Sebelum terjadinya SGN
• Setelah resusitasi awal, 10-30 menit pasca lahir
24
…surfaktan
Rescue Surfactant (terapeutik):
• Surfaktan diberikan kepada bayi yang
mengalami distres pernapasan akibat SGN,
lebih sering diberikan dalam 12 jam awal
kehidupan.
▫ Early rescue : 1-2 jam setelah lahir
▫ Late rescue : ≥ 2 jam setelah lahir
Early vs late rescue
• Pemberian surfaktan dini pada bayi SGN yang
membutuhkan bantuan ventilasi menurunkan
risiko pneumotoraks dan pulmonary
interstisial emphysema (PIE), menurunkan
kematian neonatus dan penyakit paru kronik
dibandingkan surfaktan lanjut