You are on page 1of 10

Morning Report

Kamis 10/3-2016

Bayi 5 bulan dengan


DENGUE HEMORAGIC FEVER

Oleh:
dr. Christian Lombogia
Identitas
 Nama: By. Jeinnerly Katiandagho
 Umur: 5 bulan
 Jenis kelamin: Perempuan
 Alamat: Tuminting Sindulang I
Anamnesis
 By. JK, 5 bulan, MRS 25/2-2016 dengan
keluhan demam 2 hari naik turun disertai
muntah 1x hari ini.
Makan minum kurang (PASI)
ASI (-)
PF
Berat badan: 6kg
N: 116 x/menit, R: 22 x/menit , S: 37,1 oC
Kep: Conj an (-), scl ikt (-)
Tho: C bising (-)
P Rh (-/-), Wh (-/-)
Abd: datar, lemas, BU(+)N
Ext: akral hangat, oedema (-)
Pemeriksaan penunjang
 (-) saat ini
Working diagnosis
 Obs. Febris
Terapi
 Pamol supp 125 mg (extra)
 Amoxan drops 3x 1,5 cc
 Pamol syr 3x 1cc
Follow up
26/3-2016 27/3-2016 28/3-2016 29/3-2016
S: obs.febris H3 S: obs.febris H4 S: obs.febris H5 S: obs.febris H6
demam (-) demam 38oC demam 38,3 oC, BAB demam (-), BAB cair 1x
O: idem O: idem cair 1x, kemarin sore O: idem
A: Obs.febris A: Obs.febris 3x A: DHF
P: Sanmol 3x0,7 ml p.r.n P:Tx teruskan O: idem P:Tx teruskan
Sporetik syr 2x1/4 cth A: DHF (Terpasang RL 8 gtt)
CBC, DDR, NS1 22.00: Lab: P: RL 24 mgtt
NS1 reactive, Plt 34.000, Interzink syr 1x ½ cth HT 37,4
Keluarga menolak blood HT 45,4 Tx lain teruskan Plat 2.000
test No malaria parasite seen
Wdx: Obs.DHF HT 41,6
Tx: Cek HT Plat daily Plat 13.000
1-4-2016 2/4-2016 3/4-2016
S: obs.febris H7 S: demam (-) S: demam (-)
demam (-), BAB cair (-), O: Rh -/-, ext oedema (+) O: Rh -/-,
kaki tangan bengkak, A: DHF ext oedema ↓
wajah sdikit bengkak P: AFF infus A: DHF
O: Rh -/-, ext oedema Obat minum lanjut P: Boleh pulang. Homed:
(+) obat sisa.
A: DHF HT Kontrol OPD.
P:Tx teruskan Plat <50.000
HT 36,0
HT 42,2 Plat 212.000
Plat 8000
DISKUSI
 DHF pada bayi

 Komplikasi

 Oedema
Terima Kasih

You might also like