 dr.

Okta
 dr. Lukman
 Ny. S, 52 Tahun  Hematemesis Melena e.c
Varises Esofagus,Kolik Abdomen
 Tn. S, 48 Tahun  Obs. Dyspneu
 Tn. K, 34 Tahun  Dyspneu CHF, HHD
 Ny. J, 57 tahun  Kolik Abdomen susp
Gastritis Akut
 Nn. E, 20 tahun  Melena e.c Gastritis Kronis
 Nama : Ny. S
 Usia : 52 Th
 Jenis kelamin : Perempuan
 Agama : Islam
 Status pernikahan : Menikah
 Alamat : Salaman
 Pekerjaan : Tidak Bekerja
 Keluhan Utama
Muntah Darah sejak 12 jam SMRS
 Keluhan Tambahan
BAB berwarna hitam
 Riw. Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan muntah darah sejak 12 jam SMRS.
Muntah darah berwarna merah kehitaman. Muntah darah 1 kali
sebanyak kurang lebih setengah gelas aqua gelas. Selain itu, pasien
juga mengeluhkan BAB warna hitam cair 1x sehari. BAB tidak disertai
nyeri dan darah menetes saat BAB. Pasien juga mengeluhkan mual,
nyeri ulu hati dan perut terasa penuh. nafsu makan pasien menurun,
badan terasa lemas serta perut terasa membesar, kedua tungkai pasien
juga membengkak. BAK lancar, tidak nyeri, warna kuning muda jernih.
pasien menyangkal sering memar pada tungkai dan mimisan. Pasien
menyangkal adanya demam, nyeri kepala, sesak napas, batuk, seluruh
badan menjadi kuning dan gangguan tidur. Pasien juga menyangkal
adanya penurunan berat badan yang signifikan. Pasien post dirawat di
RS. Margono, Purwekerto pada bulan februari 2017 dengan dx. Varises
Esofagus
 Riw. Penyakit Dahulu
Riw. Varises Esofagus diakui pasien, Riwayat sakit kuning 12 th yg lalu
diakui pasien, post operasi kolesistektomi pada 12 th yg lalu, HT (-),
DM (-)
 Keadaan umum : Sakit Sedang
 Kesadaran : CM / E4V5M6  GCS:15
 TTV
- TD : 110/70
- Nadi : 90x/menit
- Suhu : 36,5
- Napas : 20x
- SpO2 : 98%
 Kepala : Normocephale, rambut tdk mudah dicabut,
distribusi merata
 Mata : CA +/+, SI -/-, pupil isokor 3mm/3mm,
Konjungtiva pucat +/+
 Leher : Tidak ada pembesaran KGB, JVP tidak
meningkat,
 Dada : pergerakan simetris, VBS+/+, rh -/-, wh
-/-, BJ I-II murni reguler isi cukup,
murmur -/-, gallop -/-
 Perut : Cembung, supel, BU (+) normal, NT (+)
Epigastrium, NL (-), Shifting dullness (+),
Hepar dan lien sulit diraba, terdapat luka
operasi sepanjang 8cm di regio
hipokondrium dextra
 Ekstremitas : tidak ada edema, tidak ada jejas. Crt
<2 detik, akral hangat
 Cek DL
 Hb : 6,9 mg/dl (Low)
 MCV : 85,0 mg/dl
 MCHC : 34,3 mg/dl
 MCH : 29,1 mg/dl
 Ur/Cr,
(normal)
 SGOT/SGPT : 89 (High)/80 (N)
 Hematemesis
 Melena
 Asites
 Anemia
 RPD : Varises Esofagus
Tatalaksana IGD
 Infus Asering
 Inj Ondancentron

 Inj Topazol

 Inj Kalnex

 Cek DL, Ur/Cr, SGOT/SGPT, HbsAg,

Albumin