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SEMIOLOGÍA MÉDICA
Son los indicadores basales del estado de salud del paciente. Pueden
medirse en fases muy tempranas de la exploración física o integrarse en
diferentes partes de ésta.
Latidos percibidos por los dedos del examinador al palpar una arteria. Al
contraerse el ventrículo izquierdo del corazón, la sangre se precipita hacia la
aorta en el momento de la sístole. La onda de sangre que avanza es lo que se
percibe como pulso.
El pulso puede palparse en cualquier parte donde una arteria superficial sea
susceptible de ser comprimida contra un plano firme que generalmente es un
hueso.
El pulso normal se palpa como una onda fuerte, suave y más rápida en la parte
ascendente de la onda, forma una bóveda y después tiene un descenso suave,
menos abrupto.
SITIOS DONDE PUEDEN LOCALIZARSE LOS PULSOS:
Temporal
Carótida:
Humeral
Cubital
Radial
Femoral
Popliteo
Pédial
TECNICA
.
La razón de no emplear el pulgar para tomar el pulso es que el
examinador podría sentirlas pulsaciones de su arteria radial propagadas
en este dedo.
Los caracteres que hay que estudiar en el pulso son: frecuencia, ritmo y
amplitud.
Frecuencia:
Es la magnitud o fuerza del impulso que perciben los dedos a cada pulsación.
El pulso puede ser débil (pequeño) si la amplitud está disminuida, o fuerte
(intenso) si la amplitud está aumentada.
Por ejemplo una disminución del tamaño de la luz del vaso sanguíneo aumenta la
magnitud de la presión requerida para impulsar la sangre por los vasos.
La elasticidad disminuye con la edad por lo tanto la tensión arterial es más alta en
las personas mayores que en las jóvenes.
Los aneroides tienen un sistema que con el uso se descompone y por eso
requieren que periódicamente sean calibrados comparándolos con un
manómetro de mercurio.
PREVENIR LOS PROBLEMAS ANTES DE QUE SURJAN
Manguito:
Manómetro aneroide:
Paciente:
Flexione el brazo y apóyelo sobre una superficie firme al nivel del corazón.
Coloque el centro de la parte hinchable del manguito sobre la arteria braquial.
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Estetoscopio:
Enrolle el manguito alrededor del brazo, procure que quede bien ajustado y sin
arrugas. Coloque la bolsa hinchable centrada sobre la arteria braquial. Determine
el centro con antelación doblando la bolsa hinchable por la mitad. El borde inferior
del manguito debería quedar unos 2.5 cm por encima del espacio antecubital.
Diga al paciente que no hable.
.
Escuche la amortiguación de los ruidos en los niños o su cese total en los adultos.
Esta es la presión diastólica.
Continúe auscultando hasta que la presión descienda 10 – 20 mmHg por debajo del
último ruido con el fin de confirmar su lectura, a continuación no se olvide de
deshinchar el manguito de forma rápida y completa.
Registre la presión arterial del paciente, la posición en que estaba, y el brazo utilizado
para la determinación.
Una seria desventaja del método palpatorio es que no permite apreciar el momento
de la presión diastólica.
RESPIRACION:
.
Los movimientos respiratorios son regulados por el centro respiratorio situado
en el bulbo raquídeo. Este centro es sensible a varios factores, como la
concentración del anhídrido carbónico en la sangre y la expansión de los
pulmones.
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El Número: Las respiraciones en el adulto son de 12 a 18 por minuto. El
aumento anormal de este número se llama taquipnea, en tanto que la
disminución anormal se denomina bradipnea. La respiración normal, la que el
individuo sano conserva sin esfuerzo, y es regular y sin ruidos, se llama
Eupnea.
A elevación del punto de regulación del termostato hipotálamo; en tal caso se habla
de fiebre.
La temperatura axilar se coloca el termómetro entre la cara interna del brazo del
paciente y la parte adyacente del tórax, y se conserva el brazo cruzado sobre el
pecho.
Este fenómeno se produce a una edad media de 17.5 años en los varones y de
15.5 años en las mujeres, 2 años después de la menarquia. No obstante el
crecimiento esquelético continúa hasta los 30 años. Durante ese periodo la
estatura aumenta de 3 a 5 mm y desde los 30 a los 45 años se mantiene
estacionaria, después de esta última edad la estatura comienza a reducirse.
El peso corporal se halla estrechamente relacionado con el crecimiento estatural y
con el desarrollo orgánico. El crecimiento y el desarrollo dependen en gran
medida de una nutrición adecuada.
El peso del niño al nacer está determinado en gran parte por el peso materno
previo al embarazo, por el aumento de peso durante éste, por la función
placentaria y por la edad gestacional.
Lo corriente es tomar el peso antes de la primera comida del día, con el fin de
que los valores sean comparables.
Para las mujeres la relación cintura/cadera debe ser de 0.7 y para los hombres de
0.8.