HABILIDADES MÉDICAS

 Gabriela Campos
 Germano Dutra
 Gunther Almeida
 Hillary Moraes
 Isabela Carla
 Isabela Rocha
 Isadora Freitas
 Laísa Miranda
 Teste de Papanicolaou, também conhecido
como citologia oncótica, citologia
oncológica, citologia exfoliativa, Pap Test, é
um método desenvolvido para a identificação
de células neoplásicas malignas ou pré-
malignas, que antecedem o surgimento do
câncer, e foi inicialmente desenvolvido para
o colo uterino.
 Criar um ambiente acolhedor;

 Pedir a permissão e escolher uma assistente para

acompanhar o exame;

 Realizar a explicar de cada etapa do exame;

 Evitar movimentos inesperados;

 Escolher um espéculo do tamanho correto;

 Cobrir a paciente de maneira adequada;

 Ajudá-la na posição de litotomia;

 Solicitar que a paciente escorregue até na borda

da mesa ginecológica;

 As coxas devem estar flexionadas, em rotação

externa e abduzidas;

 Uma almofada deve apoiar a cabeça da

paciente.
 Lubrificante hidrossolúvel

 Espéculo vaginal

 Escova endocervical ou Swab

 Espátula de Ayre

 Frasco de fixador

 Lâminas de vidro com borda fosca

 Frasco coletor

 Lápis

 Par de luvas descartáveis

 Formulário para requisição do exame

 Lençol, preferencialmente descartável

 Avental ou camisola, preferencialmente descartável

Espéculo de Grave

Espéculo de Persen
 Mesa ginecológica;

 Escada de dois degraus;

 Mesa auxiliar;

 Foco de luz;

 Biombo ou local reservado para troca de roupa;

 Cesto de lixo;
 Não estar menstruada. Preferencialmente,
aguardar o 5º dia após o término da
menstruação.

 Não usar creme vaginal, nem submeter-se a

exames intravaginais (ultrassonografia) por 2
dias antes do exame.

 Não manter relações sexuais 48 horas antes

da coleta.
 Verificar se a paciente é virgem.

 Perguntar se já teve filhos pôr parto normal

(via vaginal).

 Perguntar se está grávida ou suspeita estar.

 Preenchimento do formulário e identificação

da lâmina.
a. Fundo de saco
posterior, anterior ou
lateral da vagina.

b. Parte externa do
colo do útero e
junção escamo-
colunar.

c. Canal endocervical.
 Escolha o espéculo mais adequado ao tamanho
da vagina da paciente.

 Introduza-o em posição vertical e ligeiramente

inclinado.

 Iniciada a introdução faça uma rotação de 90º,

deixando-o em posição transversa, de modo que
a fenda da abertura do espéculo fique na posição
horizontal.

 Uma vez introduzido totalmente na vagina, abra-

o lentamente e com delicadeza.
 Utilize
a espátula de madeira tipo Ayre, do
lado que apresenta reentrância.

 Encaixe a ponta mais longa da espátula no

orifício externo do colo, fazendo uma
raspagem na mucosa ectocervical em
movimento rotativo de 360º, em torno de
todo o orifício.

 Estenda o material ectocervical na lâmina

dispondo-o no sentido vertical, ocupando 1/2
da parte transparente da lâmina.
 Utilize a escova de coleta endocervical;

 Recolhao material introduzindo a escova

delicadamente no canal cervical, girando-a
360º;

 Ocupando o 1/2 restante da lâmina, estenda

o material rolando a escova de cima para
baixo;
 Imediatamente após a coleta;

 Visa conservar o material colhido, mantendo as

características originais das células;

 São três as formas de fixação:

1- Polietilenoglicol.
2- Álcool à 96%.
3- Propinilglicol.

 O uso de Polietilenoglicol é a mais recomendada.

 Fecha o espéculo;

 Retira-se as luvas;

 Auxilia a paciente descer da mesa;

 Solicite que ela se vista;

 Oriente sobre o exame;

 Mulheres grávidas;

 Mulheres virgens;

 Mulheres submetidas a histerectomia;

 Mulheres com DST;

 Dizer se a amostra enviada foi
satisfatória.

 Indicarque tipos de tecido deram

origem às células captadas.

 Indicar tipos de células presentes.

 Descrever a flora microbiológica.

 ASCUS = células escamosas atípicas de
significado indeterminado (Atypical Squamous
Cells of Undetermined Significance).

 Resultado mais comum!

 Pode ser provocado por inflamações, infecções

ou atrofia vaginal.

 Na maioria dos casos é um achado benigno.

Repete-se o exame após 6 a 12
meses.

OU

Faz-se a pesquisa do vírus HPV.

 (AGUS)veio substituir as atipias glandulares
endocervicais definindo-se como “células
com diferenciação endometrial ou
endocervical.”

É uma categoria de exclusão.

 Lesões que não podem ser incluídas nas

categorias de lesão benigna, pré-neoplásica
ou maligna.