INTEGRANTES:

- Ávalos Cerna, Anais

- Moncada Morales, María Celeste
- Pérez Vásquez, Renato
- Rojas Rojas, Joe
- Soto Benites, Seleny
- Vargas Peralta, Marjorie
 Puede ser una emoción normal o un trastorno psiquiátrico, dependiendo de su
intensidad y repercusión sobre la actividad de la persona
 Es la vivencia de un sentimiento de amenaza, de expectación tensa ante el
futuro y alteración del equilibrio psicosomático en ausencia de peligro real
 ANSIEDAD NORMAL ANSIEDAD
PATOLÓGICA

CARACTERÍSTICAS Episodios poco Episodios repetidos.

GENERALES frecuentes. Intensidad alta.
Intensidad leve o media. Duración Duración prolongada.
limitada.
SITUACIÓN O ESTÍMULO Reacción esperable y común. Reacción
ESTRESANTE desproporcionada.

GRADO DE Limitado y transitorio. Alto y duradero.

SUFRIMIENTO
GRADO DE INTERFERENCIA EN LA Ausente o ligero. Profundo.
VIDA COTIDIANA
 Principal neurotransmisor inhibidor del SNC.
AGENTE Regula la transmisión nerviosa de
aproximadamente 1/3 de los impulsos
SEDANTE cerebrales, entre ellos sistemas como el
adrenérgico o el serotonérgico que, están
implicados en la base neurobiológica de los
trastornos por ansiedad.

 El sistema límbico es un sistema biológico de alarma, activado por percepciones

amenazantes, desde el entorno visual (vía sensorial) o del interior del organismo (vía
visceral).

 El hipocampo y la amígdala, actúan en funciónde la información que les llega, y la

compara con experiencias pasadas o con expectativas futuras. Si la comparación resulta
negativa, se frena la conducta.
Depresión leve del Sustancia que
SNC reduce la ansiedad y
provoca efecto
calmante, sin reducir
funciones motoras o
mentales.
 A  Los que
producen, además
efectos sedante-
hipnótico:
benzodiacepinas,
barbitúricos

B  Los agonistas
parciales de los
receptores 5-HT:
buspirona

C  Los que producen, además, un

bloqueo de componentes
vegetativos: antihistamínicos,
neurolépticos, antidepresivos y
bloqueantes beta.
 LUGAR DONDE EFECTOS
NOMBRE COMPUESTO EFECTO ENFERMEDAD
ACTÚA ADVERSOS

compuesto por Las benzodiazepinas -Sedantes - Ansiedad Vértigo,

el anillo de se unen a un sitio (receptores en el - Insomnio temblor,
benceno unido específico del N. del tronco - Abstinencia somnolencia,
BENZODIAZEPINAS

a otro anillo de receptor encefálico), alcohólica malestar

siete gabaenérgico, -Ansiolíticos - Ataques de estomacal,
miembros hete GABAA, que tienen (receptores en el pánico visión
rocíclicos presente la S. límbico), - Como borrosa,
llamado subunidad ϒ, que se -Anticonvulsivos adyuvante efecto
Diazepina. traduce en un (receptores en la en la resaca,
aumento de la corteza PSICOSIS, debilidad,
frecuencia de la cerebral), MANÍA, confusión
apertura del canal -Amnésicos DEPRESIÓN,
del cl- y por lo tanto, - Miorrelajantes AGITACIÓN
potencia la PSICOMOTRIZ
transmisión
Benzodiazepinas sólo están indicadas
inhibitoria. para el tto. de un trastorno intenso,
GABAenérgica. que limita la actividad del paciente o
le somete a una situación de estrés
importante
 RECEPTOR PARA GABA
Cl-
+

-
RECEPTOR BZD
CANAL DE CLORO

RECEPTOR INACTIVADO. CANAL DE CLORURO CERRADO

 GABA
Cl-
+ +

- -

Cl-

LA UNIÓN DEL GABA A SU RECEPTOR PROVOCA LA APERTURA DE LOS

CANALES DE CLORURO
 BENZODIACEPINA
Cl-
+ +

- -

Cl-
LA UNIÓN DEL GABA AL RECEPTOR ES ESTIMULADA POR >EFECTO
BENZODIAZEPINA, RESULTANDO EN MAYOR ENTRADA DE CLORO,
HIPERPOLARIZACIÓN DE LA CÉLULA, HACIENDO MÁS DIFÍCIL LA INHIBITORIO
DESPOLARIZACIÓN Y ADEMÁS SE REDUCE LA EXCITABILIDAD
NEURONAL
 Existen tres subtipos de receptores:
 BZ1 y BZ2 (ambos en el SNC)
 BZ3 (en órganos periféricos).
 El receptor BZ1 está relacionado al sueño, en
tanto que el BZ2 con la función motora,
memoria y cognición.
 Cerebelo  ataxia
 Hipocampo memoria
 Médula  relajación muscular
 Sistema reticular ascendente  sedación
 Receptores benzodiazepínicos: “función
bidireccional.”
 En sujetos obesos o en
Se absorben bien por vía ancianos su actividad
oral, alcanzando picos puede prolongarse por la
plasmáticos entre los 30 unión a tejido graso y
minutos y las 8 horas. disminución del
metabolismo hepático

Las únicas BZD que tienen

una absorción predictible
Tienen metabolismo
por vía intramuscular son
hepático
el Midazolam y el
Lorazepam

Atraviesan fácilmente la
Alta biodisponibilidad y
barrera hematoencefálica
liposolubilidad
por su alta liposolubilidad
 Estados de
Eficaz en los
pánico ceden
casos en que la
con los
ansiedad se BZD de acción
ansiolíticos,
manifiesta como Fobia social corta o media
Inmediatez de la particularmente
una responde ante hay menos
respuesta y baja alprazolam, sin
preocupación clonazepam y peligro de
toxicidad embargo, el
permanente sin alprazolam sedación y de
tratamiento de
causa clara, acumulación
elección lo
junto a síntomas
constituyen los
somáticos
antidepresivos
ANSIOLÍTICA

Disminuye o suprime la
ansiedad. Da sensación de
tranquilidad y disminuye la
tensión psíquica y física.

*. Sedante: Disminuye la atención

y la concentración también
dificulta la coordinación motora
 HIPNÓTICA AMNÉSICO
Disminuyen el tiempo que tarda la persona en
dormirse; facilitan el permanecer dormido y
aumentan el umbral para despertarse. Así,
proporcionan una menor cantidad de
despertares. Reducen los terrores nocturnos y
las pesadillas. Con respecto al tiempo global
del sueño, lo aumenta.
RELAJANTE MUSCULAR ANTICONVULSIVANTE
La droga más utilizada para la miorrelajación es
Impide la difusión de la actividad epiléptica. Las
el diazepam. Por otro lado, el clonazepam
BZD con mayor poder AC: Diazepam,
produce relajación muscular en dosis no
flunitrazepam, el midazolam y clonazepam.
sedantes, no así el diazepam
 Anticon-
Fármaco Ansiolítico Hipnótico - El Diazepam tiene una acción bien
vulsivante equilibrada, siendo un buen hipnótico,
buen ansiolítico, buen relajante
Acción muscular y buen anticonvulsivante.
Midazolam
corta + +++ - - El Alprazolam buen ansiolítico, regular
(Dormonid) hipnótico, mal anticonvulsivante y
(<4hrs.) regular relajante muscular.
- El Clonazepam es buen ansiolítico,
Alprazolam buen hipnótico, muy buen
++ + +
(Xanax) anticonvulsivante y relajante muscular
Acción un poco menor.
Bromazepam +++ - - - El Diazepam, Clonazepam generan
Intermedia
más sueño. Si se quiere un hipnótico el
(<24hrs. Lorazepam +++ ++ ++ Diazepam, o que duerma un poco más
el Lorazepam.
>6hrs.) Oxazepam ++ + -

Temazepam + +++ +

Clonazepam ++ + +++

Acción Diazepam
+++ ++ +
Larga (Pacitran)

(>24 hrs.) Flurazepam + +++ -

Nitrazepam + +++ ++
TAG y Trastorno Adaptativo

• Idealmente por períodos cortos

• Aparición de tolerancia: 1-2 sem. En sobresedación y 6m. Para
el efecto ansiolítico y anticonvulsivo

Trastorno mixto ansiedad-depresión

• Alprazolam

Trastorno de ansiedad c/ o s/agorafobia y fobia

social
• Alprazolam y Clonazepan
• Paroxetina y sertralina las primeras semanas
• Diazepam durante fase de remisión

TOC y T. por estrés traumático

• Clonazepam
Depresión

• Alprazolam
• Distimia coadyuvantes: oxazepam, lorazepam, diazepam,
clorazepato
• Depresión mayor unipolar: las 2 primeras semanas
• Muy útiles en el insomnio asociado

T. afectivo bipolar

• Clonazepam: En episodios agudos de manía

• Reajustar según rpta. c/8hrs.
• Evitar alprazolam

Acatisia

• Lorazepam, Diazepam, Clonazepam

Sd. De deprivación alcohólica

• Fármaco de elección, disminuyen la ansiedad y agitación

• Clordiazepóxido, Diazepam, Lorazepam
Otras indicaciones

• Lorazepam para agitación por “psicosis funcionales” y por

sustancias
• Uso en lugar de amobarbital en las entrevistas asistidas por
psicofármacos
• Efecto antipsicótico en dosis elevadas
• Uso en demencias para controlar agitaciones
• Intoxicación etílica aguda: Clorazepato y Diazepam
• Distonía y disquinesia aguda: Diazepam
• Sonambulismo y terrores nocturnos: Elección

Anticonvulsivante

• Diazepam
• Ausencias y convulsiones mioclónicas y atónicas: Clonazepam
• Gran mal y otros: Clorazepato
 Menor Índice
riesgo: terapéutico
Oxazepam alto

Más Dosis letal

peligrosas: del
Temazepam, Diazepam:
Flurazepam. 3-10 gr.
• Relativas: Depre respiratoria, EPOC, ATCD de adicción a drogas,
Enfermedad hepática, 1er-3er trimestre embarazo.
Bloquea selectivamente los
RECEPTORES
SEROTONÍNICOS

Se han localizado receptores de

serotonina que se unen a la buspirona en
La buspirona resulta tan el sistema límbico, hipocampo y
efectiva como las BZD mesencéfalo
para el tratamiento del
Trastorno de Ansiedad No produce depresión
Generalizada (TAG) respiratoria como las BZD,
resulta de elección en
pacientes ansiosos con
patología pulmonar
Administración: vía oral

Vía media: 1-10 hrs.

 •Eficacia ansiolítia en
trastornos ansiosos cuyo
síntoma principal
consiste en ataques de
pánico.
•La imipramina es el
tratamiento de primera
elección en los ataques
de pánico, reduciendo su
frecuencia y severidad

NOMBRE COMPUESTO LUGAR DONDE EFECTO ENFERMEDAD AFECTO

ACTIVA ADVERSO

INHIBIDOR SELETIVO psicotrópico En el mecanismo Inhibe la Depresión, trastorno Disfunción

DE LA RECAPTACIÓN descubierto usando de la recaptación a la de ansiedad sexual,
DE LA SEROTNINA el diseño racional recaptación de célula presináptica generalizada, Y problemas
(ISRS) de fármacos. la serotonina. aumentando la trastornos alimenticios cardiovasculare
serotonina en las s (raro),riesgo
hendiduras de suicidio y
sinápticas. abortos.

ANTIDEPRESIVOS Cadena de tres anillos Mecanismo de Inhibe la recaptación Trastorno del estado de Sequedad bucal,
TRICICLICOS recapatación de la a la célula pre animo visión borrosa,
noradrenalina y sináptica aumentando retención urinaria,
serotonina la serotonina y la aumento de la
noradrenalina temperatura,
arritmias y
convulsiones.
 LUGAR DONDE EFECTO ENFERMEDADES EFECTOS
ACTÚA AVERSIVOS
Actúa sobre el SNC Tienden a trastornos  Ganancia
mediante la bloquear los psicóticos de peso.
modulación tanto receptores de la (esquizofrenia,  Agranulocit
de la actividad vía de la T. bipolar, osis
neuronal y como dopamina en el alucinaciones,  Discinesia
de la agitación cerebro episodios  Acatisia
maniacos etc.) tardía

•Hidroxicina poseen cierta acción ansiolítica, aunque a dosis tan elevadas que
producen intensa sedación.
• Su utilidad está limitada a los pacientes con personalidad proclive a la
adicción, alcohólicos o enfermos que no responden a otros tratamientos.
LUGAR DONDE EFECTOS ENFERMEDADES EFECTOS ADVERSOS
ACTÚA

Actúa en Inhibe los efectos de la Trastornos de ansiedad: - Sedación

los receptores estimulación del sistema Como el trastorno de - dificultad en la
adrenérgicos. nervioso simpático, o de ansiedad generalizada, memoria
la descarga de la trastorno de pánico y - Dificultad de
médula renal, trastorno de estrés concentración
bloqueando los postraumático. - Cefalea
receptores alfa y beta. •útiles para controlar las - vértigo
manifestaciones somáticas de
Inhibe la carácter adrenérgico - Debilidad
(palpitaciones, sudoración,
neurotransmisión de la temblor, etc.) propias de la
ansiedad.
epinefrina y •Su acción se limita a suprimir
las manifestaciones somáticas
sin interferir en los mecanismos
norepinefrina. cerebrales de la ansiedad
 El sueño es un estado diferente de
la vigilia, con la que está
íntimamente relacionado

Sueño Vigilia Ciclo circadiana interacción Troncoencéfalo

Diencéfalo
Corteza cerebral

Necesaria Funciones fisiológicas

equilibrio psíquico y físico de los individuos

restaurar la homeostasis del sistema nervioso
central y del resto de los tejidos
restablecer almacenes de energía celular y
consolidar la memoria

Tipos
Es el más corto y se corresponde con
1 la fase de sueño más ligero.

REM No- REM 2 Supone más del 50% del tiempo total
4 de sueño.
estadíos
Se asocia a una elevada Corresponden al denominado sueño
actividad neuronal y con 3 y4 delta; siendo éste el sueño más
los sueños profundo y reparador
 somnolencia
diurna, baja
concentración e
Trastorno del
incapacidad para
patrón normal
sentirse activo
del sueño
durante el día.

dificultad para Impide la

conciliar el sueño recuperación
al acostarse que el cuerpo
(insomnio inicial, necesita durante
el más común de el descanso
los tres) nocturno

despertarse muy
despertarse temprano por la
frecuente mañana, antes
durante la de lo planeado
noche (insomnio
(insomnio terminal)
intermedio)
• Los trastornos del sueños
son una de las causas
más frecuentes por las
que consultan los
pacientes y los hipnóticos
son una de las
medicaciones que más se
prescriben.

• Fármacos que inducen al

sueño por deprimir el
sistema activador
ascendente responsable
de la vigilia.
 Otros Benzodiazepinas
fármacos

Barbitúricos
Estructura compuesta por
un anillo de benceno con
seis elementos, el cual
esta unido a un anillo de
diazepina con siete
elementos.
HIPNOSIS
•Disminuyen la latencia del
sueño, y las fases 3, 4 y
REM. No obstante,
aumentan el tiempo total
del sueño a expensas de la
fase 2
•Disminuyen el número de
despertares
•Algunas BZ son más
hipnóticas que ansiolíticas
(Flurazepam,
flunitrazepam, midazolam)
BENZODIAZEPINAS
HIPNÓTICAS
•La mayoría de los
hipnóticos utilizados son BZ
de rápido comienzo de
TOLERANCIA Y
acción que pierden el
DEPENDENCIA
efecto en pocas horas,
•La administración de BZ para evitar cansancio o
para inducir sueño debe falta de lucidezen la
ser cuidadosa y por cortos mañana siguiente
períodos de tiempo •Las BZ de acción corta o
•La utilización por más de ultracorta estarían
dos o tres semanas induce indicadas en insomnio de
con mucha frecuencia, conciliación o medio
ante la supresión, un •La acción hipnótica esta
efecto rebote, por dada por la capacidad de
dependencia física alcanzar un nivel rápido
•La dependencia a las BZ deconcentraciónplasmátrica
hipnóticas por el uso •Este peak da cuenta de la
masivo que se hace de las rápida inducción del
mismas sueño, de los despertares
nocturnos y de la
necesidad de una dosis
cada noche
 Tiempo de Vida Tiempo de Vida Tiempo de Vida
Prolongada Intermedia Corta

Acumulación del fármaco en el Mejor frecuencia de No se produce acumulación del

organismo administración fármaco

Mayor riesgo de alteraciones Menos variaciones de las

Sedación diurna es menor
psicomotoras concentraciones plasmáticas

Se deben administrar con mas

Síntomas de abstinencia menos
Mayor sedación diurna frecuencia; síntomas de
intensos
abstinencia de mayor intensidad
 Benzodiazepina T1/2
Nitrazepam 26
Flurazepam 74

Benzodiazepina T1/2

Flunitrazepam 15

Loprazolam 15

Benzodiazepina T1/2

Midazolam 2+-0,6
*Las BZ producen sedación (etapa
Brotizolam 6 previa al sueño) y también son
inductoras del sueño.
Insomnio
•Hipnóticos: Flurazepam,
Temazepam, Estazolam
•Insomnio con ansiedad:
Diazepam, clorazepato,
flurazepam
•Insomnio de conciliación:
Oxazolam, Loprazolam
 ACCIÓN DURACIÓN FÁRMACO
PROLONGADA > 6 hrs. FENOBARBITAL

INTERMEDIA 3-6 hrs. AMOBARBITAL

CORTA <3 hrs. SECOBARBITAL

ULTRA CORTA 20 minutos TIOPENTAL

Derivan del ácido fenilbarbitúrico:

Deprimen reversiblemente todo
tejido excitable
 SISTEMA EFECTO
 Las dosis hipnóticas producen sueño.
 En presencia de dolor producen agitación y delirio.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL  Se usan al tratamiento de la epilepsia.
 Producen hipertonía vagal.
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO  Inhiben la trasmisión sináptica. ganglionar de todo el sistema
autónomo.
APARATO CARDIOVASCULAR  Produce hipotensión y bradicardia.
 Depresión del centro respiratorio por ascenso
SISTEMA RESPIRATORIO del umbral del CO2.
 No afecta la contractibilidad uterina, solo en

anestesia profunda.  Tolerancia

EN EL EMBARAZO  Si hay administración crónica produce hemorragia, rápida
hipoprotrombinemia, teratogenicidad. Abuso y
dependencia
 Depresión neonatal, induce el metabolismo neonatal.
INTOXICACIÓN. Dx. Clínico
- Afecta a nivel de - Conducta semejante a embriaguez
conciencia: del estupor al
coma
- Pupilas mióticas pasan a
midriáticas
- Depresión respiratoria:
hipoxemia e hipercapnia
- Disminución de la TA.
- Vasodilatación capilar
- HIpotermia
INTOXICACIÓN. SÍNDROME DE ABSTINENCIA
Alteraciones Conductuales
- Somnolencia - Insomnio-
sudoración(vasodilatación capilar)
- Confusión - Inquietud-Hipersensibilidad a la luz
- Irritabilidad y sonido(hipotermia)
- Alteración de capacidades - Mareo-crisis convulsivas
cognitivas - Náusea-Contracturas musculares
- Dolor abdominal-Delirium
- Dolor de cabeza
COMPUESTOS VIAS DE ADMINISTRACION APLICACIONES

TERAPEUTICAS
Amobarbital Oral, IM, IV Insomnio, sedación

preoperatoria, convulsiones.
Pentobarbital Oral, IM, IV, rectal Insomnio, sedación

preoperatoria, convulsiones
Fenobarbital Oral, IM, IV Convulsiones epilepsia y

sedación diurna.
Secobarbital Oral, IM, IV, rectal Insomnio, sedación

preoperatoria
Tiopental IV, rectal Inducción/ conservación de
la anestesia; sedación
preoperatoria; tratamiento de
urgencia de convulsiones.
 FARMACO TIEMPO DURACION PRINCIPALES
VIDA DE LA USOS
o Zolpidem (tabletas 10 mg) ½ ACCION
o Zopiclona (tabletas 7.5 mg) (HORAS)
ZOLPIDEM 2 ULTRACORTO 4 HIPNOTICO
o Eszopiclona (tabletas 2 y 3 mg) HORAS
LORAZEPAM 8 A 12 HORAS CORTO 12 A 18 ANSIOLITICO
HORAS . HIPNOTICO
• No tienen estructura de benzodiazepinas.
• Principal indicación es inducción del sueño
debido a su vida media corta.
• No tienen metabolitos activos.
• Sólo actúan en receptor BZ1. No producen
relajación muscular ni son anticonvulsivantes.
• Mínimo riesgo adictivo.
 NOMBRE DEL LUGAR Y DONDE EFECTO ENFERMEDAD EN LA QUE EFECTOS ADVERSOS
FARMACO ACTUA SE USA
Actúa en el receptor - Sedación - Trastornos Depresivos - Deterioro cognitivo.
NMDA es un tipo de - Taquicardia - usado como - Problemas de
KETAMINA receptor de - Hipertensión analgésico memoria.
glutamato presente en - Nauseas - Alcoholismo - Ansiedad extrema.
las sinapsis neuronales, - Secreciones en las - Insuficiencia - Incapacidad mental.
que participa en la vías respiratorias. cardiaca - Adicción
Se utiliza regulación del - Hipertensión arterial.
principalmente potencial excitatorio - Epilepsia.
para la postsináptico, que
inducción y estimula las células del
mantenimiento cerebro. Modifica el
de la anestesia funcionamiento de la
general. sinapsis y los circuitos,
apagando y
prendiendo algunos de
ellos.