Atonia Uteri

Studi Kasus 2.2

dr. Setya G Wardana

Studi Kasus
Ny. B, P6 A1, Usia 36 th, melahirkan di puskesmas kota Waikabubak bayi
cukup bulan dengan berat lahir 4200 gr. Setelah bayi lahir ibu diberikan
oksitosin 10 IU i.m. dan 15 menit kemudian palsenta lahir lengkap. Lima
menit setelah plasenta lahir terjadi perdarahan pervaginam yang hebat
sehingga bidan memberikan oksitosin 10 IU i.m. tambahan dan kompresi
aorta abdominalis. Ny.B segera dirujuk ke RSUD Waikabubak Sumba Timur.

Kesadaran kompos mentis ,

Kondisi lemah, kulit muka dan konjungtiva palpebral pucat, TD 100/ 60
mmHg, nadi 98x/m, RR 28 x/m, T 36C kulit ibu basah dan dingin (aksiler)
tetapi secara oral, temperature adalah 37C. TFU 2 jari diatas pusat dan
kontraksinya lemah. Kompresi A. Abdominalis dapat mengurangi perdarahan
hingga 50% (hasil anamneses bidan) dan perasat ini tetap dilakukan sampai
pasien ditangani oleh tim PONEK RSUD Wakaibubak
Sebutkan langkah- langkah tindakan yang harus
diambil
Atonia Uteri
• Di Rumah Sakit
• Coba tampon kondom kateter
• Ligasi arteria uterine & ovarika
• Metode b-lynch
• Ligasi A. Hipogastrika
• histerektomi
Sebutkan pemeriksaan fisik khusus terkait dengan terjadinya kondisi gawat
darurat akibat perdarahan segera pascapersalinan dan diagnosis
Sebutkan pemeriksaan laboratorium yag
harus dilakukan
• Hb
• Ht
• Eritrosit
• Leukosit
• Trombosit
• Gol Darah
• Crossmatch
• Profil hemostasis ( BT, CT, PT APTT)
Diagnosis (identifikasi masalah/kebutuhan)
Saudara telah menyelesaikan penilaian Ny.B dan melakukan resusitasi
dan stabilisasi dengan hasil berikut :
N 88x/m, TD 110/70 mmHg, RR 24x/m, T 37C.
Kontraksi uterus baik, plasenta lengkap,. Tidak dijumpai robekan
perineum. Dan diagnosisnya adalah P6A1 dengan atonia Uteri
Berdasarkan temuan diatas apa diagnosis
(masalah) Ny. B, mengapa?
P6 A1 post partus spontan + Atonia Uteria
- Multiparitas
- Makrosomia
Berdasarkan diagnosis saudara apa rencana
tindakan yang akan dilakukan, mengapa?
• Pemantauan Ketat (dilakukan saat kondisi pasien sudah stabil)
• Keadaan umum
• Nadi
• TD
• TFU
• Kontraksi
• Jumlah Perdarahan
Evaluasi
Dua jam setelah melahirkan, temperature tubuh ibu menjadi 38C dan
mengingat kondisi ibu yang lemah dan mengalami anemia akut karena
perdarahan serta tindakan kompresi uterus maka
Tindakan selanjutnya
• Pemberian Antibiotik
• Pemberian Antipiretik
• Transfusi Darah