SINDROME DEL

INTESTINO CORTO
Fisiopatología 1
Universidad Durango Santander
Lic. Nutrición
 Síndrome del Intestino Corto
• Es una afección que ocurre cuando falta parte del intestino delgado o lo han
extirpado durante una cirugía.
• Los nutrientes no se absorben apropiadamente en el cuerpo (malabsorción)
como resultado de esto.
 Síndrome de Intestino Corto
• Cuando falta parte del intestino delgado, es posible que no haya suficiente área de
superficie intestinal para absorber los nutrientes suficientes de los alimentos.
• Esto puede suceder cuando se extirpa la mitad o más del intestino durante una
cirugía o hay secciones faltantes debido a un defecto al nacer (defecto congénito).
• El espectro varia de resecciones ileocolónicas con moderado impácto a resecciones
extensas de intestino delgado y colon, duodenostomías o anastomosis
yeyunocolónicas
 Factores de riesgo del SIC
• Los factores de riesgo abarcan enfermedades del intestino delgado que
pueden requerir cirugía, como la enfermedad de Crohn.
• En los bebés, la enterocolitis necrosante es una causa común.
 Síndrome de intestino corto (SIC)
Fisiopatogenia
• Perdida anatómica (Compromisos de • Perdida de función (Por enfermedad
vasos mesentéricos) intestinal)
• Resecciones repetidas por enfermedad de • Enfermedad de Crohn
Crohn • Enteritis actínica
• Neoplasia intestinal • Esprue
• Síndrome obstructivo por adherencias • Esclerodermia
• Traumatismo abdominal • SOIC
• Bypass intestinal (obesidad)
Fisiopatología
• Diarrea
• Esteatorrea
• Perdida en la capacidad absortiva
de agua, electrolitos y nutrimentos
• Ausencia del ilion terminal causa
deficiencia de vitamina B12
• Mala absorción de sales biliares
 Síntomas
• Diarrea
• Fatiga
• Heces grasosas y pálidas
• Hinchazón (edema), especialmente de
las piernas
• Deposiciones con olor muy fétido
• Pérdida de peso
• Deshidratación
 Pruebas y Exámenes
• Exámenes de química sanguínea (como el nivel de albúmina)
• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Examen de grasa fecal
• Radiografía del intestino delgado
• Niveles vitamínicos en la sangre
 Tratamiento
• Una dieta rica en calorías que suministre vitaminas y minerales esenciales,
carbohidratos, proteínas y grasas.
• Inyecciones de vitaminas y minerales.
• Vitamina B12, ácido fólico y aumento del hierro en la dieta para tratar la
anemia.
• Medicamentos para reducir las defecaciones normales con el fin de que el
alimento permanezca en el intestino por más tiempo.
 Tratamiento
• Inyecciones de factores de crecimiento especiales.
• Sonda de alimentación a través de una vena (alimentación parenteral), en
caso de que la alimentación normal no esté proporcionado los nutrientes
suficientes.
• Trasplante de intestino delgado en algunos casos.
 Recomendaciones nutricionales
Objetivos:
Incrementar la digestión y absorción de nutrientes
Moderar el tránsito intestinal
Mejorar el estado de nutrición
 Recomendaciones nutricionales
La cantidad de intestino remanente es responsable del grado variable de
malabsorción y, por lo tanto, de la necesidad de instaurar nutrición enteral y
frecuentemente nutrición parenteral prolongada durante al menos 6 semanas.
• Es recomendable realizar de 5 a 6 comidas al día en pequeña cantidad, cada 3
o 4 horas.
• Realizar una alimentación con bajo contenido en grasa.
• La carne debe ser magra y tierna. Junto con el pescado, deben estar presentes
en las principales comidas del día.
 Recomendaciones nutricionales
• Preparar homelet exclusivamente con la clara del huevo.
• Se recomienda que los hidratos de carbono complejos aporten la mayor parte
de las calorías totales de la dieta. Puede tomar arroz, pasta, patata y pan
blanco. La condimentación será suave y sin grasas.
• Están desaconsejadas las verduras tanto hervidas como en crudo.
• Tomar la fruta cocida o al horno sin piel y sin azúcar añadido, o bien
triturada sin piel. Siempre evitar la fruta ácida.
 Recomendaciones nutricionales
• Evitar el azúcar, la miel, el chocolate, la pastelería, las bebidas azucaradas y
carbonatadas (cola, etc.)
• Cocinar los alimentos con poca grasa, preferiblemente hervidos, a la plancha,
al vapor o al horno. Suprimir fritos, guisos y rebozados.
• Realizar una dieta bien variada dentro de sus posibilidades y según su
tolerancia.
 Recomendaciones nutricionales
• Es importante no beber líquidos durante las comidas. Se recomienda tomar
los alimentos líquidos entre 80 y 90 minutos antes o después de las
principales comidas.
• Evitar temperaturas extremas de los alimentos, ni muy fríos ni muy calientes.
• Es conveniente comer despacio y masticar bien.
• Es importante descansar tumbado media hora después de las principales
comidas.
Fuente: Tratado de Nutrición. Nutrición Clínica. Ángel Gil. Ed.Panamericana
 Complicaciones
• Proliferación bacteriana en el intestino delgado
• Problemas en el sistema nervioso causados por una falta de vitamina B12
• Demasiado ácido en la sangre (acidosis metabólica debido a diarrea)
• Cálculos biliares
• Cálculos renales
• Desnutrición
• Huesos debilitados (osteomalacia)
• Pérdida de peso
 Conclusiones
• El síndrome de intestino corto es una forma de fracaso intestinal en el que se
pierden, física o funcionalmente, segmentos importantes de superficie
intestinal.
• El SIC dificulta el mantenimiento de un correcto estado nutricional mediante
una dieta normal por la pérdida de capacidad para absorber nutrientes; el
proceso de adaptación funcional y estructural del intestino incrementa dicha
capacidad, y puede requerir 1-2 años.
 Conclusiones
• El pronóstico y el manejo de esta patología están condicionados por la
longitud, el tipo y el estado del intestino remanente, la presencia de válvula
ileocecal, y la enfermedad de base.
• El sobre crecimiento bacteriano puede dificultar la adaptación intestinal y la
independencia de la nutrición parenteral.
• Esta afección puede mejorar con el tiempo si se debe a una cirugía. La
absorción de nutrientes puede mejorar lentamente.
 Bibliografía
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000237.htm

• http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v22s2/nutricion2.pdf