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GENITOURINARIA
INTRODUCCIÓN.
• Micobacterium tuberculosis o BACILO DE KOCH (BdK)
• Bacilo G (+), aerobio estricto, no posee capsula ni esporas
y es resistente a la acción de ácidos y alcohol.
• Patógeno intracelular. Macrófagos y células retículo endotelial.
• Lenta replicación.
EPIDEMIOLOGIA.
• 8-10 millones TBC en el mundo (50% sudeste asiático).
Rotura-siembra
Cel. Langhans y epiteloides
TBC miliar
Caseificación Granulomas
necrosis
calcificación (90%)
ENFERMEDAD
Fibrosis - curación
ETIOPATOGENIA.
Teorías aparición de lesiones urinarias:
* Not approved by the U.S. Food and Drug Administration for use in the treatment of TB
Reacciones adversas comunes a las drogas (1)
Causada por Reacción adversa Signos y Síntomas
Cualquier droga Alergia Ronchas en la piel
Pieloplastia Anderson-Hymes.
- Endopielotomía retrógrada y anterógrada.
CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA: ESTENOSIS
URETERAL.
-Dilatación endoscópica: Catéter doble J + corticoides.
- Cirugía abierta:
•Estenosis 1/3 medio: Resección y anastomosis T-T.
Resección + interposición de íleon.
•Estenosis 1/3 distal: < 5 cm Reimplante ureterovesical.
> 5 cm Vejiga psoica o colgajo Boari.
•Estenosis largas: Uréter ileal / Nefroureterectomía.
CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA: AMPLIACIÓN
VESICAL.
Se intenta conseguir vejigas con buena capacidad, sin reflujo,
continentes y a baja presión. La I.Renal no contraindica la cirugía.
TIPOS:
•Ileocistoplastia:vejiga con presión baja y buena adaptabilidad.
Reimplante ureteral difícil.
•Ileocecocistoplastia:Produce malabsorción (nunca en niños).
•Cistoplastia sigmoide:Altas presiones vesicales.
•Gastrocistoplastia antral / cuña :Indicada el tipo cuña en niños.
De elección en alteraciones de función renal.
CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA: AMPLIACIÓN
VESICAL.COMPLICACIONES.
1.- METABÓLICAS:
• Acidosis hiperclorémica (intestino).
• Alcalosis hipoclorémica (estomago).
• Síndrome hematuria-disuria ( tratamiento antiácido).
2.PRODUCCIÓN MOCO: (estomago, ileon)
5.NEOPLASIAS.