Lesiones alveolares

difusas
Gerald Díaz Cabrera
Dra. Lis Aurelia Contreras Tebar
Imagenologia 3E
Son consolidaciones que afectan a la totalidad del espacio
aéreo, en las que el aire de los alveolos pulmonares está
remplazado por exudado o trasudado.

«Enfermedades del espacio aéreo»

 Causas
Agudas

FRECUENTES POCO FRECUENTES

Edema pulmonar Hemorragia pulmonar

Neumonía de etiología no Aspergilosis alérgica

habitual broncopulmonar

Distress respiratorio
Infiltrados leucémicos

aspiración
 Causas
crónicas
FRECUENTES POCO FRECUENTES
Proteinosis alveolar Neumonía

Neumonitis linfocítica
Sarcoidosis intersticial

Neumonitis lipoidea
Tuberculosis
exógena

Carcinoma alveolar Microlitiasis alveolar

Granulomatosis inespecífica
linfoma
 Signos radiológicos

 Tendencia a la coalescencia

 Bordes mal definidos

 Aspecto algodonoso

 Distribución en Alas de mariposa

 Nódulos acinares

 Broncograma y alveolograma aéreo

 Broncograma aéreo

 La presencia de exudado en los alveolos contrasta

con los bronquios rellenos de aire a través de la
condensación alveolar

 Observan como líneas radiolucidas entre la

condensación
Broncograma aéreo
Broncograma aéreo
 Alveolograma aéreo

 Se produce cuando un grupo o grupos de

alvéolos llenos de aire, estan rodeados por tejido
pulmonar condensado.
Aspecto algodonoso
 Alas de mariposa

 Producen imagen extensa

 Mas o menos simétrica

 Bilateral y perihiliar

 Mayor densidad en las zonas centrales que en

la periferia
Alas de mariposa
 Nódulo ácinar

 La presencia de exudado y coalescencia en los

ácinos

 miden aprox .5 a 1 cm y están en bordes mal

definidos en forma de pequeñas rosetas

 esto es secundario a la presencia de nódulos

peribronquiales, frecuente con lesiones
inflamatorias agudas
Nódulo acinar
Edema pulmonar
 Edema pulmonar

 Extravasación anómala de Cardiomegalia

liquido en el tejido pulmonar,
puede ocupar el espacio alveolar
y puede coexistir con:

Sin cardiomegalia
 Edema con cardiomegalia

 Insuficiencia cardiaca izquierda

 Incremento de la presión venosa

 Enfermedad aguda cardiovascular

 La uremia

 Edema por exceso de liquido

 Edema sin cardiomegalia

 Pulmón ahogado

 Edema secundario a fármacos

 Edema por sobredosis de heroína

 Edema pulmonar de causa neurógena

 Edema unilateral
 Insuficiencia cardiaca
 Causa mas frecuente de edema pulmonar

 se da por un incremento de la presión venosa produciendo

un exudado alveolar

 puede adoptar alas de mariposa

 también puede haber insuficiencia cardiaca sin

cardiomegalia
Insuficiencia cardiaca
 Edema por exceso de líquidos

 Es frecuente en enfermos que están en

administración de líquidos intravenosos

 suelen presentar lesiones pulmonares extensa

 en algunos casos el aumento del volumen

sanguíneo produce cardiomegalia
Edema por exceso de líquidos
 Pulmón del ahogado

 Pueden pasar de 24-48 hrs para que aparezca el

edema

 Los mecanismos implicados son las aspiración de

agua, la hipoxia prolongada o la obstrucción
pulmonar.
Pulmón del ahogado
 Edema por sobredosis de heroína

 Produce la muerte del px si no se instaura el tx

adecuado

 Puede ser secundario a una endocarditis bacteriana,

en casos subagudos

 Estas lesiones suelen ser simétricas, difusas y masivas

y desaparecen con el tx adecuado en 24-48 hrs,
Edema por sobredosis de heroína
 Edema pulmonar unilateral

Causas pulmonares locales o manipulación medica por:

 Lesión pleural ,neumotórax o derrame pleural masivo

Ipsilateral

 Pueden clasificarse

contralateral
 Neumonías no
habituales
Suele abrirse difusamente al espacio alveolar
Indistinguible de un edema pulmonar no cardiogénico
Puede haber áreas hemorrágicas en caso de que sean por
virus

Legionela
Pneumocystis carinii
 Hemorragias
Suele tratarse de una hemorragia extensa por afección de la
microvasculatura pulmonar

Debe diferenciarse de la aspiración de sangre al resto del pulmón

debido a bronquitis crónica , bronquiectasia, tumores o infecciones

TC es de > sensibilidad ayuda a localizar la lesión

 HEMORRAGIA ALVEOLAR DIFUSA

• FRECUENTES: • POCO FRECUENTES:

 Traumatismo  Terapéutica anticoagulante.
 Síndrome de  Aspiración de lesión pulmonar
Goodpasture sangrante.
 Coagulopatías.
 Leucemia
 Cirugía cardiaca.
 Hemosiderosis pulmonar
idiopática.
 Estenosis mitral
 Sx de GOODPASTURE

 Se puede desencadenar por una infección viral,

inhalación de hidrocarburos

 Sistema inmunitario confunde al patógeno con el órgano

 Causando sangrado en los sacos alveolares

 Afección bilateral y simétrica

 Predominio perihiliar

 Producir un densidad homogénea en ambos campos pulmonares

 PROTEINOSIS ALVEOLAR

 De causa desconocida

 Observan infiltrados mal definidos

 Bilaterales y con tendencia perihiliar

 Simulan un edema de pulmón

 El relleno proteinico de los acinos , puede producir imágenes de

masas densas debido al gran tamaño de la consolidación
 HEMOSIDEROSIS PULMONAR IDIOPATICA

 Radiológicamente pueden verse consolidaciones del

espacio aéreo
 Pueden llegar a afectarse las zonas de los espacios
costodiafragmáticos

 Opacidades en vidrio deslustrado con predominio

perihiliar

 A lo pocos días suele ser remplazada por patrón reticular

 MICROLITIASIS ALVEOLAR

 Enfermedad crónica

 Patrón moteado , densidad calcio alrededor de los contornos

cardiacos

 Distribución bilateral y difusa “en tormenta de arena”

 Lo cual aumenta la densidad desde el vértice hasta la base

 El signo de la pleura negra , que son líneas radiolucidas entre las

costillas y el parénquima