GLOMERULO NEFRITIS AKUT (GNA)

PADA ANAK

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN

GLOMERULONEFRITIS AKUT (GNA)
Disusun oleh:
Aliyah
Darma Rizqoni
M. Kapriliansyah
 PENGERTIAN

• Glomerulonefritis adalah gangguan pada ginjal yang ditandai dengan

peradangan pada kapiler glomerulus yang fungsinya sebagai filtrasi
cairan tubuh dan sisa-sisa pembuangan. (Suriadi, dkk, 2001)
 Lanjutan…

• Glomerulonefritis Akut (GNA) adalah istilah yang secara luas

digunakan yang mengacu pada sekelompok penyakit ginjal dimana
inflamasi terjadi di glomerulus. (Brunner & Suddarth, 2001)

• Glomerulonefritis Akut (GNA) adalah bentuk nefritis yang paling

sering pada masa kanak-kanak dimana yang menjadi penyebab spesifik
adalah infeksi streptokokus. (Sacharin, Rosa M, 1999)
 ETIOLOGI

1. Adanya infeksi
2. Bakteri dan virus
3. Keracunan (Timah hitam, tridion)
4. Penyakit Amiloid
5. Trombosis vena renalis
6. Penyakit kolagen
 PATOFISIOLOGI

• Suatu reaksi radang pada glomerulus ,Gangguan pada glomerulus ginjal

dipertimbangkan sebagai suatu respon imunologi yang terjadi dengan
adanya perlawanan antibodi dengan mikroorganisme yaitu streptokokus
• Reaksi antigen dan antibodi tersebut membentuk imun kompleks yang
menimbulkan respon peradangan yang menyebabkan kerusakan dinding
kapiler dan menjadikan lumen pembuluh darah menjadi mengecil yang
mana akan menurunkan filtrasi glomerulus, insuffisiensi renal dan
perubahan permeabilitas kapiler sehingga molekul yang besar seperti
protein dieskresikan dalam urine (proteinuria).
 MANIFESTASI KLINIS

1. Hematuria 6. Peningkatan Suhu badan

2. Proteinuria (protein dalam 7. Hipertensi.
urine) 8. Dapat timbul gejala gastrointestinal seperti
3. Oliguria (keluaran urine muntah, tidak nafsu makan, dan diare.
berkurang) 9. dapat timbul sakit kepala, kejang dan
4. Nyeri panggul kesadaran menurun.
5. Edema 10. Fatigue (keletihan atau kelelahan)
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

• Laju Endap Darah (LED) meningkat

• Kadar Hb menurun akibat
hipervolemia
• Nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin
darah meningkat bila fungsi ginjal mulai
menurun.
• Jumlah urine berkurang
• Hematuria makroskopis ditemukan pada
50 % pasien.
• Biopsi ginjal.
 KOMPLIKASI

1. Oliguri sampai anuria yang dapat berlangsung 2-3 hari. Terjadi sebagai akibat
berkurangnya filtrasi glomerulus.
2. Ensefalopati hipertensi, merupakan gejala serebrum karena hipertensi.
3. Gangguan sirkulasi berupa dipsneu, ortopneu, terdapat ronki basah, pembesaran
jantung dan meningginya tekanan darah yang bukan saja disebabkan spasme
pembuluh darah tetapi juga disebabkan oleh bertambahnya volume plasma.
4. Anemia
5. Gagal Ginjal Akut (GGA)
 PENATALAKSANAAN

Keperawatan
a. Tirah baring
b. Intek Cairan
c. Diit
d. Menimbang Berat Badan
e. Pentatatan tekanan darah
f. Uji urine harian
 Lanjutan…

Medis
• Pemberian penisilin pada fase akut
• Pengobatan terhadap hipertensi
• Bila anuria berlangsung lama (5-7 hari) maka ureum harus dikeluarkan dari
dalam darah. Dapat dengan cara peritoneum dialisis, hemodialisis, transfusi
tukar dan sebagainya.
• Bila timbul gagal jantung, diberikan dialisis, sedativum dan oksigen
 ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
1. Identifikasi pasien
2. Riwayat penyakit dahulu, sekarang dan keluarga
3. Riwayat/adanya faktor resiko:
a. Bagaimana frekuensi miksinya, apakah terdapat waktu miksi seperti rasa sakit pada daerah setempat.
b. Apakah penyakit timbul setelah adanya penyakit yang lain.
c. Apakah terdapat mual dan muntah
d. Bagaimana keadaan urine (volume, warna, bau, berat jenis, jumlah urin dalam 24 jam)
e. Adakah sekret atau darah yang keluar.
f. Rasa nyeri (lokasi, kualitas, saat timbulnya sakit)
 Lanjutan…
4. Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum pasien:
a. Tingkat kesadaran : E, M, V
b. Tanda-tanda vital : TD, N, RR, S
c. Berat badan dan tinggi badan.
d. Pemeriksaan fisik :
1) Genitourinaria
a) Urine keruh
b) Proteinuria
c) Penurunan urine output
d) Hematuri
2) Kardiovaskuler
a) Hipertensi
 Lanjutan…
3) Neurologis
a) Letargi
b) Iritabilitas
c) Kejang
4) Gastrointestinal
a) Anorexia
b) Vomitus
c) Diare
5) Hematologi
a) Anemia
b) Azotemia
c) Hiperkalemia
6) Integumen
a) Pucat
b) Edema
 DIAGNOSA KEPERAWATAN & INTERVENSI

1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan

penurunan urine

NOC: Keseimbangan Cairan NIC: Manajemen Cairan

• Tujuan: Status cairan pasien dapat dipertahankan secara a. Monitor intake dan output
seimbang.
b. Kaji edema
• Kriteria hasil:
c. Timbang berat badan
• a. Pengeluaran urine 1-2 ml/KgBB/jam
d. Monitor tekanan darah setiap 4 jam
• b. Tekanan darah dalam batas normal

• c. Tidak ada edema e. Pembatasan cairan dan sodium sesuai program

• d. Berat jenis urine normal

• e. Berat badan stabil

 Lanjutan…
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia dan penurunan kebutuhan metabolik
• NOC: Status nutrisi
NIC: Manajemen Nutrisi
• Tujuan: Pasien dapat mempertahankan intake (masukan) yang
adekuat a. Timbang berat badan tiap hari
b. Kaji membran mukosa dan turgor kulit setiap hari
• Kriteria hasil:
untuk monitor hidrasi
• a. Stamina
c. Pertahankan pembatasan sodium dan cairan sesuai
• b. Tenaga
program pemeriksaan protein sesuai program.
• c. Kekuatan menggenggam
d. Makanan dengan rendah protein.
• d. Daya tahan tubuh
e. Memilih posisi saat makan yang sesuai dengan
keinginan anak.
 Lanjutan…
3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan edema dan menurunnya tingkat
antivitas
NOC: Integritas Jaringan NIC: Manajemen Tekanan (Pressure)
Tujuan: keutuhan kulit pasien dapat dipertahankan a. Kaji edema dan tinggikan ekstremitas jika “pitting”
Kriteria Hasil: edema ada.
a. Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan (sensasi, b. Kaji tanda dan gejala potensial atau aktual kerusakan
elastisitas, temperatur, hidrasi, pigmentasi) kulit.
b. Tidak ada luka atau lesi pada kulit c. Pertahankan kebersihan perseorangan: mandi setiap
c. Perfusi jaringan baik hari, penggunaan pelembab kulit dan ganti tenun setiap
d. Mampu melindungi kulit dan mempertahankan hari.
kelembapan kulit serta perawatan alami d. Rubah posisi setiap 2 jam jika memungkinkan.
e. Penggunaan matras yang lembut
 Lanjutan…
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan fatigue (kelelahan) dan tirah baring.
NOC: Konservasi energi
Tujuan: Kebutuhan istirahat pasien terpenuhi
Kriteria Hasil:
a. Istirahat dan aktivitas seimbang
b. Tidur siang
c. Mengetahui keterbatasan energinya
d. Mengubah gaya hidup untuk mengurangi resiko.
NIC: Terapi Aktivitas
a. Kaji pola aktivitas dan tidur selama hospitalisasi
b. Tirah baring selama 2-3 minggu
c. Atur jadwal aktivitas yang tidak menyebabkan
gangguan istirahat tidur.
d. Berikan aktivitas bermain yang sesuai dengan tingkat
energi anak
e. Bantu anak untuk mengidentifikasi aktivitas yang
disukai
 Lanjutan…
5. Nyeri akut (sakit kepala dan pusing) berhubugan dengan gangguan perfusi darah otak
sekunder terhadap hipertensi.
NOC: Kontrol Nyeri
Tujuan: Rasa nyeri (sakit kepala dan pusing) pasien
berkurang
Kriteria Hasil:
a. Mengenali faktor penyebab
b. Menggunakan metode pencegahan
c. Mengenali gejala-gejala nyeri
d. Mencari bantuan tenaga kesehatan
NIC: Manajemen Nyeri
a. Kaji secara komprehensif tentang nyeri (lokasi, karakteristik,
dan onset, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas dan beratnya
nyeri).
b. Observasi isyarat-isyarat non verbal dan ketidaknyamanan
c. Ajarkan teknik non farmakologi (relaksasi, terapi bermain,
terapi aktivitas)
d. Beri dukungan terhadap pasien dan keluarga
e. Anjurkan istirahat yang cukup.
 Lanjutan…

6. Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan.

NOC: Kontrol Cemas NIC: Penurunan Kecemasan

Tujuan: Kecemasan pasien dan orang tua menurun
Kriteria Hasil:
a. Memonitor intensitas kecemasan
b. Menurunkan stimulasi lingkungan ketika cemas
c. Mencari informasi lingkungan ketika cemas
d. Merencanakan strategi koping
a. Kaji tanda dan gejala kecemasan
b. Ajarkan untuk mengekspresikan perasaan dan jawab
pertanyaan dengan jelas dan jujur.
c. Jelaskan kepada keluarga mengenai pengetahuan
tentang penyakit anak dan rencana pengobatannya.
d. Ajarkan dan ijinkan orang tua untuk berpartisipasi
dalam perawatan anak.
e. Libatkan anak dalam aktivitas permainan yang sesuai
dengan kondisi dan usia.