Cedera Tulang Belakang

Pemeriksaan Fisik
Penanganan Awal
ASIA Score-Frankel

Skill Lab
dr. Agus Priambodo,
Sp.B, Sp.OT(K)
09/03/2018
09/03/2018
 Penyebab:

 Jatuh dari ketinggian

 Kecelakaan lalu lintas
 Kecelakaan olahraga
Bajamal AH, Prijambodo B. Sistem saraf. In: Sjamsuhidajat R, Karnadiharja W, Prasetyono TOH, Rudiman R, ed. De Jong buku ajar ilmu
bedah edisi 3. Jakarta: EGC; 2010
  Paling banyak
terjadi di
cervicalis dan
lumbalis
 Pada regio
thoracalis, jarang
terjadi karena
terlindung oleh
struktur thorax

09/03/2018
Bajamal AH, Prijambodo B. Sistem saraf. In: Sjamsuhidajat R, Karnadiharja W, Prasetyono TOH, Rudiman R, ed. De Jong buku ajar ilmu bedah edisi 3. Jakarta:
EGC; 2010
 kelainan dapat berupa:

http://bestpractice.bmj.com/best-practice/images/bp/en-gb/820-3-iline_default.gif
 kelainan medula spinalis:
 Memar
 Kontusio
 Lesi transversa
 Dengan atau tanpa gangguan peredaran
darah atau perdarahan

kelainan sekunder medula spinalis:

 Disebabkan karena hipoksemia dan
iskemia
 Iskemia dikarenakan hipotensi, edema,
atau kompresi
Kerusakan medula spinalis  permanen, tidak
terjadi regenerasi saraf
Bajamal AH, Prijambodo B. Sistem saraf. In: Sjamsuhidajat R, Karnadiharja W, Prasetyono TOH, Rudiman R, ed. De Jong buku ajar ilmu
7
bedah edisi 3. Jakarta: EGC; 2010
 Gambaran klinis
Bergantung pada letak dan besarnya kerusakan
- Lesi transversa:
- hilangnya fungsi motorik maupun sensorik kaudal dari
tempat kerusakan
- Lesi anterior:
- kelumpuhan otot lurik di bawah tempat kerusakan disertai
hilangnya sensasi nyeri dan suhu pada kedua sisinya,
sensasi raba dan posisi tidak terganggu
- Lesi sentral:
- biasanya pada daerah cervicalis, karena hiperekstensi
mendadak sehingga medula spinalis terdesak dari dorsal
oleh ligamentum flavum yang terlipat.
- Gejala extremitas inferior lebih ringan daripada extremitas
superior, sedangkan daerah perianal tidak terganggu

Bajamal AH, Prijambodo B. Sistem saraf. In: Sjamsuhidajat R, Karnadiharja W, Prasetyono TOH, Rudiman R, ed. De Jong buku ajar ilmu
8
bedah edisi 3. Jakarta: EGC; 2010
09/03/2018
 spinal syok
 Spinal syok diartikan sebagai fenomena yang
terkait dengan kerusakan anatomi ataupun
fisiologis medula spinalis yang muncul berupa
kehilangan sementara semua aktivitas refleks
spinal di bawah level cidera.

 Mekanisme cidera yang dapat menyebabkan

syok spinal biasanya adalah trauma mendadak.

 Tanda: kelumpuhan flaksid, anestesia,

arefleksia, hilangnya prespirasi, gangguan
fungsi rektum dan kandung kemih,
priapismus, bradikardia, dan hipotensi.
10
Atkinson PP, Atkonson JL. Spinal shock. Mayo Clin Proc. 1996 Apr;71(4):384-9.
 Frankle Scale

American Spinal Injury Association. International standards for neurological

classifications of spinal cord injury. Revised ed. Chicago, III: American Spinal 11
Injury Association; 2000: 1-23.
 ASIA Impairment Scale

American Spinal Injury Association. International standards for neurological classifications of spinal cord injury. Revised ed. Chicago, III: American Spinal Injury Association;
2000: 1-23.
 ASIA Impairment Scale

American Spinal Injury Association. International standards for neurological classifications of spinal cord injury. Revised ed. Chicago, III: American Spinal Injury Association;
2000: 1-23.
ASIA Impairment Scale

American Spinal Injury Association. International standards for neurological

classifications of spinal cord injury. Revised ed. Chicago, III: American Spinal
Injury Association; 2000: 1-23.
 ASIA Impairment Scale

American Spinal Injury Association. International standards for neurological classifications of spinal cord injury. Revised ed. Chicago, III: American Spinal Injury Association;
2000: 1-23.
 Penanganan pertama

Penanganan Awal

Chin LS. Spinal cord injuries treatment & management. Medscape Drugs & Diseases. [updated 2016 May 12; cited 2016 June 17]. [place unknown]. Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/793582-treatment#d9
 Penanganan pertama
Manajemen prehospital
• Stabilisasi dan imobilisasi
columna vertebralis, berdasarkan:
• Dasar mekanisme cidera yang
terjadi
• Nyeri yang dirasakan pada
columna vertebralis
• Gejala neurologis
• Bila dicurigai ada cidera di daerah
servikal, harus diusahakan agar
kepala tidak menunduk dan tetap
di tengah, menggunakan bantal
kecil atau gulungan kain untuk
menyangga leher pada saat
pengangkutan.

Chin LS. Spinal cord injuries treatment & management. Medscape Drugs & Diseases. [updated 2016 May 12; cited 2016 June 17]. [place unknown]. Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/793582-treatment#d9
 Penanganan pertama
Manajemen prehospital

• Transportasi ke IGD
dengan cervical hard
collar dan diangkut
menggunakan tandu
yang keras

Chin LS. Spinal cord injuries treatment & management. Medscape Drugs & Diseases. [updated 2016 May 12; cited 2016 June 17]. [place unknown]. Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/793582-treatment#d9
 Penanganan pertama
Manajemen IGD
• Prinsip umum
• Pikirkan segala kemungkinan adanya cidera medula spinalis
• Mencegah terjadinya cidera kedua
• Waspada akan tanda yang menunjukkan lesi transversa
• Lakukan evaluasi dan rehabilitasi

• Tindakan
• Optimalisasi faal ABC
• Penanganan kelainan yang lebih urgen (pneumothoraks?)
• Pemeriksaan neurologik untuk menentukan tempat lesi
• Pemeriksaan radiologis kadang diperlukan
• Tindakan bedah (dekompresi, reposisi, atau rehabilitasi)
• Pencegahan penyulit
• Ileus paralitik sonde lambung
• Kelumpuhan kandung kemih kateter
• Pneumonia
• Dekubitus
Chin LS. Spinal cord injuries treatment & management. Medscape Drugs & Diseases. [updated 2016 May 12; cited 2016 June 17]. [place unknown]. Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/793582-treatment#d9
Hoffman JR, Mower WR, Wolfosn AB. Validity of a set of clinical criteria to rule out injury to the cervical spine in patients with blunt
trauma. NEJM 2000; 343 (2): 94-99
Hoffman JR, Mower WR, Wolfosn AB. Validity of a set of clinical criteria to rule out injury to the cervical spine in patients with blunt
trauma. NEJM 2000; 343 (2): 94-99
http://www.jems.com/articles/print/volume-40/issue-11/2015-buyer-s-guide/an-evidence-review-of-prehospital-spinal-
immobilization.html
 TERIMA KASIH

09/03/2018