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INFLAMACIÓN CRÓNICA

INFLAMACIÓN CRÓNICA
La inflamación crónica tiene una duración prolongada (semanas o
meses) y en este período coexisten la inflamación, las lesiones tisulares
y los intentos de reparación en combinaciones variables.
Características
• Se caracteriza por:
- Infiltración mononuclear: macrófagos, linfocitos, células plasmáticas.
- Destrucción tisular: productos líticos de los mononucleares.
- Reparación implica angiogénesis / activación fibroblastos.
Causas
• La inflamación aguda progresa a crónica si está primera no logró
controlar el factor lesivo
• Por interferencia con proceso cicatrización normal (úlcera péptica).
• Infecciones persistentes
• Autoinmunidad
• Exposición a sustancias tóxicas
Infecciones persistentes
• Tienden a desencadenar respuesta inflamatoria persistente – acción
linfocitos T: hipersensibilidad retardada
- Micobacterias.
- Treponema pallidum
- Virus y hongos.
Enfermedades infamatorias de mecanismo
inmunitario.
• La activación excesiva e inapropiada del sistema inmunitario
• Enfermedades autoinmunitarias.
• Enfermedades alérgicas.
• Autoantígenos provocan respuesta que se perpetuan.
CÉLULAS INFLAMATORIAS CRONICAS Y
MEDIDADORES
• La principal característica de la inflamación crónica, es su persistencia
la que es provocada o estimulada por la presencia de células o
mediadores que perpetúan el proceso inflamatorio.
• Macrófagos
• Células Cebadas
• Linfocitos
• Eosinófilos
Macrófagos
• Son células derivadas de los monocitos circulantes
• Los macrófagos se hallan difusos en los tejidos conectivos.
• Células fijas: células de Kupher, microglia, histiocitos, macrófagos
alveolares
• Actúan como filtros y sensores a nivel tisular
• Pueden liberar sustancias para activación linfocitos T y B
Macrófagos
• Los monocitos circulantes tiene una semivida de 1 día
• Migración al sitio de la lesión 24 – 48 horas, de inicio de la
inflamación aguda.
• Los macrófagos activos conlleva a aumento del tamaño celular;
aumento en el contenido de enzimas líticas, metabolismo energético
más activo.
• Señales activación: endotoxina, factores liberados de linfocitos
sensibilizados como INF gamma, proteínas de la MEC: fibronectina.
Células cebadas (mastocitos)
• Actúan como células centinela diseminadas en todo el tejido
conectivo
• Participación en proceso infamatorio agudo como crónico.
• Presentan en su superficie IgE
• Median procesos alérgicos
• Pueden liberar metabolitos AA e histamina (inicio inflamación aguda)
• Se relacionan con el shock anafiláctico
• Pueden liberar citoquinas como TFN
Linfocitos
• Células que migran al sitio de proceso inflamatorio especifico
(infecciones)
• Alteraciones autoinmunidad
• Estos migran por acción de algunas moléculas de adhesión
utilizadas por los leucocitos.
• Los macrófagos producen moléculas de membrana
(cooestimuladores)
• IL-12: median la respuesta de los linfocitos T
• INF gamma: activación de macrófagos
Eosinófilos
• Se evidencian mediando procesos inflamatorios secundarios a
infecciones parasitarias
• Reacciones inmunitarias IgE.
Inflamación Granulomatosa
• Tipo definido de inflamación crónica que se encuentra en una serie
limitada de procesos infecciosos y no infecciosos.
• En forma resumida un granuloma es un intento celular de contener a
un agente lesivo difícil de erradicar.
• En este intento se suelen activar los linfocitos T de forma intensa, y
esto activa los macrófagos, que pueden ocasionar lesiones en los
tejidos normales.
• El macrófago que internaliza el microorganismo o cuerpo extraño
disminuye su movilidad, cambio en su estructura y se vuelve una
célula epiteloide.
• Un granuloma es un foco de inflamación crónica correspondiente a
agregaciones microscópicas de macrófagos convertidos en células
epitelioides, rodeadas de un collar de leucocitos mononucleares,
sobre todo linfocitos y algunas células plasmáticas
ENFERNEDADES GRANULOMATOSAS:
• La Tuberculosis ,
• La sarcoidosis, la enfermedad por arañazo de gato,
• El linfogranuloma inguinal,
• La lepra,
• La brucellosis,
• La sífilis,
• Algunas infecciones micóticas,
• La Beriliosis,
• Las reacciones frente a lípidos irritantes y
• Algunas enfermedades autoinmunitarias
Dos tipos de granulomas de patogenia distinta

DE CUERPO EXTRAÑO INMUNITARIOS

• Inducidos por cuerpos extraños • Diversos agentes que pueden inducir una
relativamente inertes. respuesta mediada por células.
• Agente responsable poco degradable.
• Alrededor del material, como el
talco (asociado a el consumo de 1. Los macrófagos atrapan el antígeno
drogas intravenosas) proteico extraño,

• Las células epitelioides y las 2. Lo procesan y presentan péptidos a los


células gigantes están apuestas a linfocitos T específicos para un antígeno, que
la superficie del cuerpo extraño y, se activan.
en general, se puede identificar
el material extraño en el centro 3. Los linfocitos T responsables de la
del granuloma. respuesta producen citocinas, como IL-2, que
activa a otros linfocitos T, y de este modo
perpetúa la respuesta, y también IFN-
Gracias

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