Medicina Física y Rehabilitación

Discapacidad

Dr. Mario Casma Vásquez

Marzo 2018 marcasma54@Gmail.com

 TABLA DE CONTENIDO
. Definición
. Historia de la Medicina Física y Rehabilitación
. Historia Clínica y Diagnostico en Rehabilitación
. Deficiencia – Definición y Tipos
. Discapacidad – Definición y Tipos
. Minusvalía – Definición
. Programa – Equipo de Rehabilitación
. Objetivos y Metas en Rehabilitación
. Fuentes de Información
 DEFINICION
• Conjunto de procedimientos, técnicas,
métodos terapéuticos y agentes físicos no
ionizantes dirigidos a restituir la máxima
capacidad funcional e independencia del
paciente con deficiencia, discapacidad y
minusvalía
EVOLUCION HISTORICA DE LA
MED. FISICA Y
REHABILITACION
• El conocimiento del pasado es la
clave del presente y del futuro.
• El inicio esta en la prehistoria cuando
se utilizaba frotamiento energético de
una zona adolorida con frio o calor.
• Los primeros testimonios escritos
aparecen en China dos mil años
antes de cristo con el Kong- Fou con
el ejercicio terapéutico y el masaje.
• En esta época se mezclan las
actividades religiosas y el empleo del
agua, el sol, el aire y la tierra para
mejorar las enfermedades.
• Los griegos: utilizaban
los templos con sus
manantiales para
recuperar a sus
enfermos con ejercicios
físicos, hidroterapia y
masaje.
• En el siglo V con
Hipócrates, había la
concepción del empleo
de medios físicos
higiénicos dietéticos,
para una buena salud del
hombre.
• Hipócrates utilizaba agua
fría para los dolores
articulares por gota y las
contracturas musculares,
así como el baño marino
para los eccemas y herida
infectada.
• Los romanos: gimnasia,
hidromasaje,
estiramientos, masajes.
Aparece Galeno con sus
escritos sobre los
ejercicios y masajes para
las enfermedades. La
utilización del agua a
través de sus diferentes
baños.
• Edad media:
• Daba mas
importancia al alma
que al cuerpo.
Utilizaron solo el
agua y muy poco los
ejercicios.
• Los árabes:
• Utilizaron los
ejercicios físicos y la
hidroterapia.
• Epoca del Renacimiento:
Le da importancia a la
actividad muscular.

• Leonardo Da Vinci –
anatomía.

• Uso de ejercicios físicos,

la hidroterapia y la
natación.

• En el siglo XVI:
se da importancia al
ejercicio terapéutico –
1er tratado: “El libro del
ejercicio corporal”

• William Gilbert utiliza la

electroterapia y el
magnetismo.
• Siglo VII: Galileo y Descartes.
Estudio el funcionamiento
muscular mediante tensiones,
fuerza y las leyes de la
palanca.
Se utilizo la balneoterapia.
• Siglo XVIII: Fridericus
Hoffmann
describe la importancia del
ejercicio físico en la higiene de
la vida diaria.
• Siglo XIX:
Se da la importancia al ejercicio
físico, aparece la gimnasia, el
termino de kinesioterapia.
• Aparece Galvani y Volta con el
uso dela corriente galvánica.
• Aparece Faraday con su
corriente para músculos
paralizados.
• Siglo XX: estallo la
primera guerra mundial.
• Se incremento el uso de
ejercicios físicos para la
rehabilitación de
pacientes.
• Se desarrollan muchas
técnicas de cinesiterapia
en EEUU.
• Se dio importancia a las
técnicas de relajación.
• Aparece S. Sherrington
estudio los reflejos
normales y patológicos.
• Aparece Herman Kabat
con el reflejo de
extensión, flexión y
tónico(facilitación
propioceptiva)
• En 1917 aparece el 1er
ultrasonido.
• En 1920 aparece la onda
corta.
• 1960 aparece el primer
laser rubí.
Historia clínica en rehabilitación
• La HC es igual a la que se realiza en medicina.
• Los signos y síntomas que usan para el dx. De
la discapacidad, no son los mismos que se
requieren para el dx. De la enfermedad.
• Es importante evaluar las capacidades
residuales del paciente; para trabajarlos, para
eliminar la discapacidad.
• Primero hay que identificar la discapacidad.
• Se realiza la anamnesis y la evaluación
integral del paciente que comprende:
Evaluacion funcional: de la cruz roja
Evaluacion física: test art. Muscular.
Evaluacion ocupacional
Evaluacion psicológica
Evaluacion socioeconómica.
 El Dx. En Rehabilitación
• En medicina se determina el diagnostico
de la enfermedad.
• En rehabilitación se tiene en cuenta dicho
dx., pero es mas importante determinar
los dx. De deficiencia, discapacidad y
minusvalía.
• Deficiencia: secuela patológica
• Discapacidad: aspecto funcional.
• Minusvalía: aspecto social.
 DEFICIENCIA
• Perdida o anormalidad de
una estructura o función
psicológica o anatómica.

• Características:
 Temporal o definitiva
 Exteriorización de un
proceso patológico.
 Refleja perturbación de un
órgano.
 No necesariamente revela
enf.

• Ejemplo:
 Perdida de una extremidad.
 Déficit sensorial, visual,
auditivo.
 Anormalidades genéticas.
 Tipos de deficiencia
• Intelectuales
• Psicológicas
• Del lenguaje
• De la audición, visión
• Musculoesqueléticas
• Viscerales y de funciones especiales.
• Generalizadas
 DISCAPACIDAD

• Restricción o ausencia de
la capacidad de realizar
una actividad en la forma o
dentro del margen que se
considera normal, para el
ser humano.
• Características:
 Temporales o permanentes
 Reversibles o irreversibles
 Progresivos o regresivos
 Representa la objetivación
de una deficiencia.
• Ejm:
 Paracaidista que sufre
amputación de mmii
 Pcte. Con fractura de
tobillo
 Tipos de discapacidades
• De la conducta
• De la
comunicación
• Locomoción
• Disposición
corporal
• Destreza
• Cuidado
personal
 Grados de discapacidad
• 0 = no discapacitado
• 1= con discapacidad independiente
• 2= con discapacidad autosuficiente
• 3= con discapacidad dependiente de otra
persona
 CALIFICACION DE LA DISCAPACIDAD
CODIGOS Y GRAVEDAD
Sin limitación (No discapacitado NINGUNA Dificultad
0 ninguna discapacidad presente).
Realiza y mantiene la actividad con dificultad pero sin ayuda. (Dificultad . Dificultad LIGERA (poca, escasa) Realiza y mantiene la actividad con
presente, dificultad en la ejecución). dificultad, pero sin ayuda.
1

Realiza y mantiene la actividad sólo con dispositivos o ayudas (Ejecución

Espacio para el texto

Ayudada, ayudas o dispositivos necesarios)
2 Dificultad MODERADA (media, regular) Realiza y mantiene la actividad sólo
con dispositivos o ayudas o con la asistencia momentánea de otra persona

Requiere además de asistencia momentánea de otra persona.Códigos

(Ejecución y Gravedad
asistida, necesidad de una mano que preste ayuda)
3

Requiere además de asistencia de otra persona la mayor parte del tiempo.

(Ejecución dependiente, total Dificultad GRAVE (mucha, extrema) Requiere además de asistencia de otra
4 dependencia de la presencia de otra persona) persona la mayor parte del tiempo. (Ejecución dependiente, total dependencia
de la presencia de otra persona)

Actividad imposible de llevar a cabo sin el apoyo de otra Persona, la cual,

5 además, requiere de un dispositivo o ayuda que le permita asistir

La actividad no se puede realizar o mantener aún con asistencia personal dificultad COMPLETA (total) La actividad no se puede realizar o mantener
6 aún con asistencia personal
 MINUSVALIA
• Situación desventajosa para un individuo, consecuencia
de una deficiencia o discapacidad que limita el
desempeño de un rol que es normal( en función a la
edad, sexo, factores sociales y culturales).
• Características:
 Discordancia entre el rendimiento o status del individuo
y las expectativas del mismo o del grupo al que
pertenece.
 La socialización de una deficiencia o discapacidad.
• Ejem:
 Diabético joven insulinodependiente desventaja de no
comer golosinas que comen sus amigos.
 PROGRAMA DE
REHABILITACION
• En medicina de rehabilitación se trabaja con
programas de tratamientos.
• Para determinar el programa es necesario no
solamente determinar el dx. De la enfermedad,
sino el dx. De la discapacidad.
• Determinar la perdida especifica de las
funciones físicas, psicológicas, sociales,
laborales.
• Para lograr un programa que elimine la
discapacidad se debe conocer las capacidades
residuales del pcte.
 EQUIPO DE MEDICINA FISICA
Y REHABILITACION
• En medicina de rehabilitación se trabaja
con equipo profesional multidisciplinario,
interdisciplinario y transdisciplinario.
• Dirige el equipo el medico rehabilitador.
• Recibe el apoyo de las especialidades
medicas: neurología, traumatología,
neurocirugía, pediatría, medicina. Etc.
• Terapista físico, ocupacional, terapista del
lenguaje, nutricionista.
 OBJETIVOS Y METAS EN
REHABILITACION
• El objetivo es ayudar a recuperar el máximo nivel
posible de funcionabilidad e independencia y mejorar su
calidad de vida tanto en el aspecto físico, psicológico,
laboral, social y sexual.
• Prevenir, disminuir y mejorar las discapacidades.
• Las metas de rehabilitación son conseguir el máximo
nivel de independencia de sus pctes. Tomando en
cuenta sus capacidades y aspiraciones de vida.
• La rehabilitación es importante para el desarrollo del
pcte. Como persona.
• En el Perú el 13% de la población sufre de minusvalía y
el 31% alguna discapacidad.
 FUENTES DE INFORMACION

. Medicina Física y Rehabilitación

Autor : Krusen Sexta Edición
Editorial Panamericana
. Manual De Neurología
Autor : J. Cambier M. Masson
Toray Masson 4ª Edición
. Manual Sermef de Rehabilitación y Medicina Física
Autor : I. Sánchez A. Ferrero J.J. Aguilar J.M. Climent
Editorial Medica Panamericana 2006
. Ley General de la Persona con Discapacidad 29973
. Norma Técnica de Salud (NTS) N.º 127-Minsa/2016/DGIESP
. Norma Técnica de Salud (NTS) N.º112-Minsa/DGSP-V.01