UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

ÁREA ACADÉMICA DE MEDICINA

CLINOPATOLOGÍA DE HEMATOLOGÍA
Dra. Norma Patricia Reyes Brito

Citometría Hemática
Limón Avila Diana Luz 294190
Citometría hemática.
Biometría hemática.

1. Serie Roja
2. Serie Blanca
3. Serie Trombocítica
SERIE ROJA
Serie Roja
HEMOGLOBINA (Hb)
o Tomar en cuenta: edad, sexo, altura del sitio de residencia.
o Cifras normales en adultos sanos

Mujeres: 12.5 g/dL Anemia

Hombres: 15.5 g/dL Eritrocitocitosis

M: > 16.6 g/dL
H: >19.5 g/dL
Se mide directamente por citometría de flujo
Serie Roja
HEMATOCRITO (Hct)
o Representa la proporción de eritrocitos en el total de la
sangre.
o No debe usarse para establecer la existencia de anemia.
o Tomar en cuenta: edad, sexo, altura del sitio de residencia

Mujeres: 39-50%
Hombres: 46-56%
Se calcula a partir de medición del número de eritrocitos y del volumen globular medio.
Serie Roja
NÚMERO DE GLOBULOS ROJOS (GR)
o Tomar en cuenta: edad, sexo, altura del sitio de residencia

Mujeres: 4.1-5.7 millones/μL

Hombres: 5.0-6.3 millones/μL
Contador de partículas por citometría de flujo.
 Serie Roja
VOLUMEN GLOBULAR MEDIO (VGM)
o Se mide en femtolitros ( fL) o micras cúbicas.
o Esclarecer causas de anemia.
80%
Microcítica o Anemia por deficiencia de
hierro
Mujeres: 78-103 fL o Talasemia

Hombres: 83-98 fL Macrocítica o Eritropoyesis acelerada ( ej.

hemólisis)
o Eritropoyesis megaloblástica (
carencia folatos o B12)
o Mielodisplasia
Directamente con citometría de flujo.
o Anemia aplástica…
Serie Roja
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)
o Representa la cantidad promedio de hemoglobina en cada eritrocito.
o Podemos determinar hipocromía y normocromía

HCM: 27-34 pg millones/μL

HCM + VGM = Microcitosis e hipocromía
Anemia por deficiencia de hierro
Talasemia
Por citometría de flujo dividiendo Hb entre GR y multiplicando por 10
Serie Roja
CONCENTRACIÓN MEDIA DE HEMOGLOBINA
GLOBULAR (CmHb)
o Índice determinado al dividir la Hb multiplicada por 100 entre Htc.

Mujeres: 32-34%
Hombres: 30-34% HCM VGM Hb
Ferropenia
Hipoferritinemia Hipoferremia Hipocromía Microcitosis Anemia
Serie Roja
COEFICIENTE DE VARIACIÓN DEL VGM
(CV-VGM)
Se hace una curva de distribución del tamaño (VGM) de los eritrocitos) , dónde se
grafica en las abscisas el VGM medido en femtolitos y en las ordenadas la
frecuencia relativa de los volumnes (%).

CV-VGM: 12-13%
Sólo con citometría de flujo. Histograma de distribución de frecuencias de los
volúmenes de los eritrocitos.
Serie Roja
COEFICIENTE DE VARIACIÓN DEL VGM (CV-VGM)

CV-VGM: 12-13%
Serie Roja
CURVAS DE
DISTRIBUCIÓN DE
FRECUENCIAS DEL VGM

o Otorga valores promedio

de VGM, y de la
distribucipon de todas las
cifras del VGM de los
eritrocitos estudiados.
Serie Roja CURVAS DE DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIAS DEL VGM
 CURVAS DE DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIAS DEL VGM
Serie Roja
 CURVAS DE DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIAS DEL VGM
Serie Roja
 CURVAS DE DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIAS DEL VGM
Serie Roja
Serie Roja
CUENTA CORREGIDA DE RETICULOCITOS (CCR)
Constituye un índice indirecto de la magnitud de eritropoyesis en la médula
ósea. (Velocidad de producción de glóbulos rojos)

𝐻𝑒𝑚𝑎𝑡𝑜𝑐𝑟𝑖𝑡𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒

CCR = 𝐶𝑅 % 𝑥
45

Contador de partículas por citometría de flujo.

SERIE BLANCA
NÚMERO DE GLOBULOS BLANCOS (GB)

GB: 4 – 12 x 10 3/ μL (4,000 – 12,000 / μL)

Leucopenia

Leucocitosis
 Causas de Leucopenia
Infecciosas
• Infecciones bacterias
– Septicemia. Tuberculosis miliar.
Tifoidea. Brucelosis. Tularemia.
• I. virales.
– Monocucelosis infecciosa.
Hepatitis. Influenza. Parotiditis.
Psitacosis.
• I. por rickettsias.
– Tifo.
• Otras infecciones
– Paludismo
No infecciosas
• Medicamentos
– Sulfonamidas. Antibióticos,
Analgésicos. Mielosupresores.
Arsenicales. Fármacos Antitiroideos.
• Radiaciones ionizantes.
• Aplasia Medular
• Hiperesplenismo
• Enfermedad de Gaucher
• Síndrome de Felty.
• Choque anafiláctico. Caquexia. LES.
Artritis Reumatoide. Insuficiencia
Renal.
 Causas de Leucocitosis
Infecciones Agudas Necrosis tisular
• Localizadas • IAM
– Neumonía. Meningitis. Abscesos. • Necrosis de tumores
Amigdalitis. Apendicitis
• Generalizadas • Quemaduras.
– Fiebre Reumática Aguda. Septicemia. • Gangrena
Cólera. Endocarditis infecciosa. • Necrosis bacteriana.
Intoxicaciones Otras
• Metabólicas. • Leucemias
– Uremia. Acidosis. Toxemia Gravídica. – Agudas , Cronicas. Policitemia Vera.
Gota Aguda. Mielofibrosis.
• Otras • Hemorragia aguda. Hemólisis aguda.
– Envenenamiento por químicos o Padecimientos mielo o
venenos ( mercurio, veneno de linfoproliferativos
arácnido, adrenalina)
 CUENTA DIFERENCIAL DE GLÓBULOS BLANCOS
Célula Porcentaje Límites absolutos (/µL)
Neutrófilos totales 40-85 1,500---7,000
Metamielocitos 0-2 <10----500
«En banda» 0-11 100---800
Segmentados 40-74 2,000---6,000
Eosinófilos 0-7 <100---200
Basófilos <10-20 <10---20
Monocitos 1-13 100---800
Linfocitos 12-46 1,000---4,200
 CUENTA DIFERENCIAL DE GLÓBULOS BLANCOS

Neutrófilos
o Valor normal: 1.5-7.0 x 109 /L (<Neutropenia >Neutrofilia)
o Las causas son las mismas que en la leucopenia y
leucocitosis.
o Se refieren específicamente a la serie granulocítica.
o Procesos inflamatorios incrementan las formas «en
banda» ( Más de o 0.8 x 109 /L)
 CUENTA DIFERENCIAL DE GLÓBULOS BLANCOS

Neutrófilos
o Leucoblastosis : leucocitosis grave con formas jóvenes o
inmaduras de elemntos de la serie granuloide.
o Leucoeritoblastosis: cuando se acompaña, además, de formas
inmaduras de la serie roja.

o Causas de L. Mielocítica: Endocarditis infecciosa. Neumonía.

Septicemia. Leptospirosis. Quemaduras. Eclamsia.
Envenenamiento. Carcinomas Metastásicos a médula ósea.
Hemorragia Aguda. Hemólisis Aguda. ..
CUENTA DIFERENCIAL DE
GLÓBULOS BLANCOS

Eosinófilos
 CUENTA DIFERENCIAL DE GLÓBULOS BLANCOS

Basófilos
o Causas de basofilia: Leucemia mieloide crónica,
policitemia vera, metaplasia mieloide, enfermedad de
Hodgkin, anemia hemolítica crónica.

o Pueden no estar presentes sin que implique

enfermedad.
 CUENTA DIFERENCIAL DE GLÓBULOS BLANCOS

Linfocitos
o Causas de linfocitosis: Principalmente infecciosas.

o Linfocitos «atípicos « pueden ser Linfocitos B,

estimulados por proceso infeccioso vírico o
respuesta inmunitaria secundaria.
 CUENTA DIFERENCIAL DE GLÓBULOS BLANCOS

Monocitos
o Monocitosis: >500/ uL ( .5 x 109 /L)
o Causas: Leucemias, tuberculosis, metaplasia mieloide agnogénica,
policitemia vera, enfermedad de Hodgkin, linfomas malignos,
tesaurismosis, recuperación de daño medular por radiaciones o
medicamentos.
 CUENTA DIFERENCIAL DE GLÓBULOS BLANCOS

Otras células en la sangre periférica

Plasmocitos
o Mononucleosis infecciosa, rubeola, varicela, sarampión y
meningitis linfocítica benigna.
o Mieloma múltiple, leucemia de células plasmáticas
Blastos
o Altamente sugestiva de leucemia aguda.
o + cuerpos o bastones de Aüer: Leucemia Aguda de estirpe
mieloide.
SERIE
TROMBOCÍTICA
Serie Trombocítica
NÚMERO DE PLAQUETAS(PLT)
PLT: 150-500x 103 / μ L (150,000 – 500,000 / μL)
Trombocitopenia
• Púrpura autoinmune • Púrpura Trombótica • Tifo.
• Leucemia Aguda Tombocitopénica, • LES.
• Anemia aplástica • Transfusiones • Radiaciones ionizantes
• Mieloptisis, Sanguíneas. • Mediamentos
• Anemia perniciosa, • Endocarditis citotóxicos.
infecciosa.
• Hiperesplenismo, • Septicemia.
Serie Trombocítica
NÚMERO DE PLAQUETAS(PLT)
PLT: 150-500x 103 / μ L (150,000 – 500,000 / μL)

Trombocitosis
• Padecimientos Primaria. • Anemia por
malignos. • Edo. deficiencia de hierro.
• Síndrome Postesplenectomía. • Infecciones agudas.
mieloproliferativos. • Padecimientos
– Policitemia vera. LMC. autoinmunes.
Trombocitosis
Serie Trombocítica
VOLUMNE PLAQUETARIO MEDIO

VMP: 8-12 Fl.

Es inversamente proporcional a la cuenta de
plaquetas .
PLT debajo de lo n. Trombocitopenia autoinmune. Toxemia
VPM arriba de lo n. gravídica. Síndrome de Bernard Soulier.

PLT debajo de lo n. Anemia aplástica, anemia megaloblástica. Tx

VPM debajo de lo n. quimioterapia. Hiperesplenismo. Síndrome de
Wiskott -Aldrich
PLT normal Talasemia. Mielofibrosis. Mielodisplasia.
VPM arriba de lo n.
PLT arriba de lo n. Trombocitosis reactiva
VPM normal
PLT arriba de lo n. Leucemia Mieloide Crónica. Esplenectomía.
VPM arriba de lo n.
 Serie Trombocítica
MORFOLOGÍA DE LAS PLAQUETAS
La Citometría de flujo puede dar datos equivocados
cuando se forman grumos de plaquetas .

Los frotis permiten establecer los grumos plaquetarios.

INTEGRACIÓN
DIAGNÓSTICA
 CITOMETRÍA HEMÁTICA NORMAL
Hemoglobina M: 12.5g/dL H: 15.5 g/dL
Hematocrito M:39-50% H: 46-56%
Número de Glóbulos Rojos M: 4.1-5.7 H: 5.0-6.3 (millones/μL)
Volumen Globular Medio M: 78-103fL H: 83-98 fL
Hemoglobina Corpuscular Media 27-34 pg millones/μL
Concentración Media de Hemoglobina M: 32-34% H: 30-34%
Globular
Coeficiente de variación del VGM 12-13%
Cuenta corregida de Reticulocitos
Hemoglobina 10g/dL
Hematocrito 35%
Número de Glóbulos Rojos 5.0 (millones/μL)

Volumen Globular Medio 70 fL

Hemoglobina Corpuscular Media 23 pg millones/μL

Anemia Microcítica Hipocrómica

Hb M: 12.5g/dL H: 15.5 g/dL Anemia
Hct M:39-50% H: 46-56%
GR M: 4.1-5.7 H: 5.0-6.3
(millones/μL)
VGM M: 78-103fL H: 83-98 fL Microcítica
Normocítica
Macrocítica
HCM 27-34 pg millones/μL Hipocrómica
Normocrómica
Hipercrómica
CMHG M: 32-34% H: 30-34%

CV-VGM 12-13%
 Integración (dx de CH)
• - normal
• Anemia……morf (macro-normo-hipo-citicas)
• ( normo-hipi- cromicas)
• retis% normo, hiper, hipo proliferativ
• Leucopenia
• Trombocitopenia
• Bicitopenia, pancitopenia
 Bibliografia
Ruiz Argüelles, G. J. (2009). Fundamentos de
Hamatología (Cuarta ed.). México: Editorial
Médica panamericana.