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APARATO RESPIRATORIO Y
CARDIOVASCULAR
COMPRENDE:
• La anamnesis:
ANA, ………. de nuevo, repetición
MNESIS, …… memoria
INTERROGATORIO:
DATOS GENERALES:
Define al paciente:
• Lo ubica en el grupo etáreo correspondiente,
• Grado de desarrollo escolar
• Raza a que pertenece
• Lugar donde reside
• Aspectos culturales o grupales (religión)
• ¿Qué?
• ¿Cuándo?
• ¿Cuánto?
• ¿Cómo?
Debe de guiarnos el principio de la “línea del
tiempo” de la enfermedad.
Esta historia debe ser cronológica, exhaustiva,
lógica, ordenada y completa.
SEMIOLOGÍA
EL EXAMEN FÍSICO
2.8m2 AL NACER;
75m2 ADULTO
RESPIRACIÓN
• ES EL ACTO DE INSPIRAR Y ESPIRAR QUE REALIZA EL
ORGANISMO HUMANO PARA PODER SUBSISTIR.
•TIRAJE
FRECUENCIA RESPIRATORIA:
1 mes: 40- 60
2 -11 meses: 50
1-5 años: 40
6-12 años: 25
13 años: 16-20
SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA
• EL TÓRAX EN EL RECIEN NACIDO
ES REDONDO
• LUEGO SE HACE ELIPTICO
• LUEGO SE APLANA
FORMAS DE TÓRAX
• QUILLA :RAQUITISMO
• TORAX EN BARRIL
• TORAX EXCAVADO
• TORAX EN CAMPANA
HISTORIA CLÍNICA
• ANAMNESIS
• EXPLORACIÓN FISICA
• EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA
HISTORIA CLÍNICA
• Antecedentes Familiares
• Antecedentes socioculturales
• Examen Físico
• Impresión Diagnóstica
• Exámenes paraclínicos
• Diagnóstico final
• Plan
• INSPECCION: POSICIÓN
ORTOPNEA
• FOSAS NASALES:
ALETEO NASAL
TUPIDEZ
SECRECIONES
SANGRADO
• PIEL
CIANOSIS
• RETRACCION ESTERNAL,
INTERCOSTAL, YUGULARES.
SEMIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
EL EXAMEN FÍSICO
NARIZ
• Septum
• Forma
• Secreción característica
• Serosa
• Mucosa
• Mucopurulenta
• Sanguinolenta
EXPLORACIÓN ORL
EXPLORACIÓN ORL
•HIPERTROFIA AMIGDALAR
AMIGDALITIS
SEMIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
EL EXAMEN FÍSICO
OÍDOS BOCA
ROJO SANGRE
ACHOCOLATADA ABSCESO
NEGRUZCA ANTRACOSIS
BLANQUEZINO MUCOSA
MUCUPURULENTA ES VERDOSO
PURULENTA ES AMARILLA
EXPECTORACIÓN
• CANTIDAD
• OLOR
• SABOR
• CONSISTENCIA
VÓMICA
• ES LA EXPULSION BRUSCA Y ABUNDANTE POR LA
BOCA DE LÍQUIDO PURULENTO PROVENIENTE DEL
ARBOL RESPIRATORIO:
ABSCESO HEPATICO
•TOS
•DIFICULTAD RESPIRATORIA
•RUIDOS RESPIRATORIOS
TOS Y FIEBRE
• Tos quejumbrosa
• Discreto tiraje supraesternal
• Taquipnea en menores de 5 años
• Hipoventilación focal
• Crepitantes o subcrepitantes
localizados
ANAMNESIS
Características:
blanda
seca
metálica
áfona
TOS
TOS pertusoide
Ritmo:
al levantarse
nocturna, madrugada
desaparece con el sueño
Asociación:
ejercicio
Expectoración
Hemoptoica
ANAMNESIS
RUIDOS
RESPIRATORIOS
DE TRANSMISIÓN
ESTRIDOR
SIBILANCIAS
MOCOS
ANAMNESIS
DIFICULTAD
RESPIRATORIA
DISNEA
REFERIDA POR LOS PADRES
EXPLORACIÓN FISICA
• INSPECCIÓN
• AUSCULTACIÓN
• EXPLORACIÓN ORL
PATOLOGÍA LARINGEA
SINDROME CRUP:
Disfonía
Tos áfona “perruna”
Estridor inspiratorio
Obstrucción variable de
la vía superior
LARINGITIS SUBGLÓTICA
LARINGO-TRAQUEITIS
CRUP ESPASMÓDICO
CRUP RECURRENTE
EPIGLOTITIS
HIPOVENTILACIÓN
ABOLICIÓN
RONCUS
REGION
SIBILANTES
POSTERIOR
DEL CREPITANTES
TRONCO
SUBCREPITANTES
AUSCULTACIÓN
• CREPITANTES
• SUBCREPITANTES
PATOLOGÍA BRONQUIAL
S O B A:
Tos
Dificultad respiratoria
Sibilancias
SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL
AGUDO (SOBA)
DEFINICIÒN
Es una enfermedad que afecta a los Bronquios.
Se caracteriza por la inflamación y estrechamiento de la pared
bronquial e hipersecreción de mucus (flema) que se acumula en el
interior ( lumen), lo cual lleva a la obstrucción de los bronquios
dificultando el paso del aire.
Afecta frecuentemente a niños menores de 3 años y durante los meses
de frío.
INTERROGATORIO
ANTECEDENTES:
– DE LA GESTACIÓN
– INFECCIONES
– MEDICAMENTOS
– ALCOHOLISMO DE LA MADRE
SEMIOLOGÍA DEL APARATO CARDIOVASCULAR
Inspección
Palpación PMI
Desvíos: cardiopatías.
Auscultación FC normal
140 en RN,
120 en lactantes,
110 en preescolares y
80 en escolares.
APARATO CARDIOVASCULAR
Soplos funcionales: Inocente. Sistólico. Sin lesión.
Soplos patológicos:
Sistólicos: Estenosis Aortica o Pulmonar
Pan sistólico: CIV Insuficiencia Mitral o Tricuspídea
Diastólico: Estenosis Mitral o Insuficiencia Aortica
Soplo continuo: PCA y coartación de la Aorta
Roce pericárdico: Pericarditis
Pulsos: Radial, Carotídeo, Femoral. Coartación de aorta
pulso femoral débil o ausente y pulso radial vigoroso.
• Llenado capilar menor de 2 – 3 segundos.
APARATO CARDIOVASCULAR
LAS CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS SON POCO COMUNES EN
CARDIÓPATA.
PRESENCIA DE MIOCARDITIS.
ESTENOSIS DE LA PULMONAR Y
INSPECCIÓN
TAQUICARDIA,
HEPATOMEGALIA Y
PRESIÓN ARTERIAL
EDAD PSmmHg PD mmHg
RN 80 40
6m—1 año 90 60
5 años 100 50
10 años 109 58
15 años 120 60
APARATO CARDIOVASCULAR
FRECUENCIA CARDIACA
RN 120—140
LACTANTE 90– 120
PRE ESCOLAR 80—110
ESCOLAR 75—100
ADOLESCENTE 60--90
AUSCULTACIÓN CARDÍACA
CARDIACA
Soplos
Frecuencia cardiaca:
2-12 meses: < 160
1-2 años: < 120
2-8 años: < 110
AUSCULTACIÓN
SOPLO:
INTENSIDAD
SITUACIÓN
TRANSMISIÓN
MOMENTO DE APARICIÓN
CARACTERÍSTICAS DEL SOPLO
PRESENTE AL NACIMIENTO
CUANTO TIEMPO DESPUÉS DEL NACIMIENTO
FUE DESCUBIERTO POR EL MÉDICO QUE
SIEMPRE LO EVALÚA .
AUSCULTACIÓN
• SOPLO
B.-DIASTÓLICO:
EN FOCO AORTICO: INSUFICIENCIA
EN FOCO MITRAL: ESTENOSIS