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Plinio A F Silveira
pliniosilveira@hotmail.com
Política Nacional da Humanização da
Gestão e da Atenção à Saúde
Princípios:
Inseparabilidade entre gestão e
atenção
Transversalidade: da comunicação
inter e
Método: intra-grupos
O Pensar
O Fazer
O Viver
ALGUNS FUNDAMENTOS:
Primeiro:
-Saúde como direito de
cidadania
-Saúde como condição para a
paz e como conseqüência
dela
-Saúde como instrumento de
valorização da vida
Segundo:
Temos dificuldades em
compreender o mundo em que
vivemos. Para nós é fácil entender
as coisas divididas, aos pedaços:
os acontecimentos isolados, as
pessoas separadas umas das
outras. Lidamos bem com
fragmentos. Mas não
compreendemos que o que nos
cerca só existe em relação, em
conjunto – que tudo tem a ver com
tudo, tudo depende de tudo...
Terceiro:
Acolhimento pode ser definido como
a ARTE de interagir, construir algo
em comum, descobrir nossa
humanidade mais profunda na
relação com os outros e o mundo
natural. E deixar que os outros
descubram em nós sua humanidade
e o mundo nos mostre sua
amplitude...
Quarto:
O mundo em que vivemos, o
nosso dia a dia é marcado pela
exclusão, pela rejeição e pela
divisão. Nosso quotidiano nos
empurra para o individualismo,
para o egoísmo e o
comportamento narcisista,
numa frenética competição para
“termos cada vez mais”...
Quinto:
Pela necessidade de explicar as coisas,
nasceu a ciência. A saúde foi, sem
dúvida, uma das grandes beneficiárias
dos progressos científicos e
tecnológicos. Porém a tecnociência dá
conta de explicar alguns
aspectos/dimensões de nossa
existência, mas pouco ou nada valem
suas explicações para a intuição, as
emoções e a subjetividade. O QUE NÃO
PODE SER EXPLICADO PRECISA SER
COMPREENDIDO.
Razão e Objetividade, Intuição e
Subjetividade : precisam conviver.
A Tecnociência deve buscar a clareza da
explicação.
As Humanidades buscam a sutileza da
compreensão.
O Tecnocientífico e o Humano precisam
estar juntos. Precisam conviver,
acolher-se um ao outro.
“SE O MUNDO FOSSE CLARO A ARTE
NÃO EXISTIRIA”
EIS, TALVEZ, O PONTO
CENTRAL DA ÉTICA DO
ACOLHIMENTO:
ELA TEM MUITO DE CIÊNCIA,
MAS TAMBÉM TEM MUITO DE
ARTE.
“Uma parte de mim
é todo mundo:
outra parte é ninguém
Fundo sem fundo
“Traduzir-se”
Ferreira
Gullar
Se isso é fácil de ser descrito, é muito
difícil de ser resolvido na PRÁTICA,
porque exige uma transformação,
uma mudança. E esta depende de
pelo menos dois componentes:
1. Do DESEJO, de uma dimensão
subjetiva portanto;
2. Do DOMINIO DE UM CERTO
CONHECIMENTO, de um projeto
conscientemente construído e
inapelavelmente vinculado ao
exercício da RAZÃO.
O problema é que a Tecno-Ciência atingiu em
cheio a saúde e a medicina:
1. Os profissionais são preparados para a
visão quantitativa, objetiva e concreta.
2. As ações de saúde privilegiam aspectos
técnicos, econômicos e administrativos que,
embora indispensáveis, são insuficientes
para lidar com a complexidade da condição
humana.
3. Os profissionais de saúde se
transformaram em fornecedores e as
pessoas que procuram seus serviços em
consumidores.
4. O excesso de pragmatismo tende a reduzir
O resultado disso ?
Relações frias, mecânicas,
distantes e impessoais e que
geram uma atmosfera pesada
que atinge a todos e a todos
embrutece.
Como mudar essa realidade?
Para pensar o acolhimento é
necessário partir da base, do modelo
mental, ou sistema de pensamento,
por meio do qual construímos o
mundo e fomos construídos por ele.
Há poucas esperanças de mudar o
mundo que construímos se não
modificarmos o modo de pensar.
O que se propõe é a seguinte
dinâmica:
Mudar o modo de pensar
Comportamento do Grupo
Dificuldades
Envolvidas
Comportamento Individual
Atitudes
Pequen
Conhecimento
a
TxH
... a LIBERDADE
!
Essa LIBERDADE nos remete a duas
importantes questões:
1. Não somos livres para escolher O QUE
NOS ACONTECE, mas somos livres para
RESPONDER AO QUE NOS ACONTECE
DE UM OU OUTRO MODO.
2. Sermos livres para TENTAR não
significa CONSEGUIR INFALIVELMENTE.
Portanto a liberdade, que consiste em
escolher dentro do possível, não é o
mesmo que onipotência, que seria
conseguir sempre o que se quer.
Há coisas que dependem
da MINHA vontade (e
isso é ser livre) mas nem
tudo depende de minha
vontade (porque aí eu
seria onipotente) pois no
mundo existem OUTRAS
vontades.
RESUMINDO:
Ao contrário de outros seres,
animados ou inanimados, nós
SERES HUMANOS podemos
inventar e escolher nossa forma
de viver ou, melhor ainda, de
conviver. A arte da convivência
é, em última instância, a base
do ACOLHIMENTO.
RELAÇÃO – eis a palavra-chave da
convivência, do ACOLHIMENTO.
Se soubermos tudo sobre uma doença,
uma técnica ou um tratamento, podemos
dizer que somos especialistas, eruditos.
Mas só quando compreendermos e
vivermos as relações entre as pessoas,
as coisas e os fenômenos é que
poderemos afirmar que somos educados.
Nesse sentido, acolher é educar.
Acolhimento é, pois, um processo
pedagógico. Nossas escolas instruem,
adestram e treinam. Poucas educam.
Educar, especialmente no contexto
da saúde, significa entender o
significado do OUTRO. Como nós o
percebemos e o tratamos? Qual é
a natureza, a qualidade da relação
que estabelecemos com o outro?
Como falamos com o outro? Como
é a nossa interação não verbal?Ela
nos aproxima ou nos afasta dele?
Ex: RC
Para iniciar essa discussão é
preciso admitir que:
O usuário é um SER
BIOLÓGICO;
Mas é também um SER
BIOGRÁFICO;
um SER SOCIAL;
e um SER SIMBÓLICO.
Os “exames” (sangue,
urina, fezes, RX,
tomografias, endoscopias,
eletrocardiogramas,
ultrassonografias, etc...) e
as “medições” (pressão
arterial, temperatura, pulso)
poderão mostrar as
alterações do corpo – do
SER BIOLÓGICO.
Mas como iremos
entender/correlacionar/
decifrar os aspectos
BIOGRÁFICOS, SOCIAIS
e SIMBÓLICOS dos
pacientes ???
O profissional da saúde deve
agir como um DETETIVE:
...OUVIR o que o paciente diz;
...VER o que o paciente mostra;
...DECODIFICAR o que o paciente fala;
...INFERIR o que o paciente esconde;
...ENCONTRAR o que o paciente desconhece;
...DESVENDAR o que o paciente não quer
conhecer.
Somente essa busca é que irá
identificar todos os ingredientes
envolvidos na atenção à saúde. E
somente assim poderemos
verificar que o Ato Cuidador
pode nos revelar a dimensão
altamente subjetiva dessa
relação...
....pois o preço que pagamos pela
suposta objetividade da ciência é a
eliminação da condição humana da
palavra, que não pode ser reduzida
à mera descrição técnica dos
sintomas e da evolução de uma
doença, por exemplo.
O ATO CUIDADOR :
... Prioritariamente uma ATIVIDADE
BENEFICENTE;
... Essencialmente um ENCONTRO
ENTRE SERES HUMANOS;
... Intrinsecamente uma ATIVIDADE
ÉTICA;
... Necessariamente uma ATIVIDADE
TÉCNICA.
Temos que imaginar
estratégias para a implosão
de uma ordem
conservadora, que trata as
pessoas como coisas. É
preciso criar um modelo de
atenção que valorize a
FALA e a ESCUTA. As falas
do profissional, das
pessoas, da sociedade; a
escuta de uns pelos outros.
ATRIBUTOS DO
PROFISSIONAL:
EMPATIA - capacidade de se imaginar no
lugar
do outro
HUMILDADE - dá o sentido da limitação
CAPACIDADE DE COMUNICAÇÃO
AMOR À VERDADE
DEUS
MISTICISMO
DOENTE AUTO-MEDICAÇÃO
LABORATÓRIO
CONSULTA EXAMES DE IMAGEM
TRATAMENTO
ESPECIALISTA
IATROGENIA
Qual é a saída ?
Modelo Em Defesa da Vida:
Consulta Méd
Entrada Recepção Acolhimento Consulta Enf
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