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DEFINICION:
Fisiopatología
Frecuencia
Cardíaca
Gasto
cardíaco
Pre - carga
Volumen
Contractilidad
Sistólico
Pos-carga
SHOCK EN CIRUGIA
Fisiopatología
Vías aferentes
Dolor
Baroreceptores
Receptores de volumen
Quimioreceptores
Mediadores locales
SHOCK EN CIRUGIA
Disminuyen Contractilidad
Aumentan Contractilidad
Catecolaminas
Inotrópicos
Aumento de la precarga
Disminución de la poscarga
SHOCK EN CIRUGIA
Fisiopatología Respuesta Cardiovascular
Estímulo 1 adrenérgico
Frec. Cardíaca y
contractilidad
Consumo de O2
SHOCK EN CIRUGIA
Fisiopatología Respuesta Cardiovascular
Estímulo 1 adrenérgico
SVR y TA
Desplazamiento de volumen
SHOCK EN CIRUGIA
Fisiopatología Respuesta Cardiovascular
Estímulo simpático
Precarga
SHOCK EN CIRUGIA
Fisiopatología Respuesta Cardiovascular
Epinefrina
Glucagón
SHOCK EN CIRUGIA
SHOCK EN CIRUGIA
Clasificación
Hemorrágico
Distributivo
Neurogénico
Anafiláctico
Séptico
SHOCK EN CIRUGIA
Clasificación: Hipovolémico
(Hemorrágico)
Hemotorax
Hemoperitoneo
Hematomas Retroperitoneales
Fracturas de huesos largos
SHOCK EN CIRUGIA
SHOCK EN CIRUGIA
SHOCK EN CIRUGIA
SHOCK EN CIRUGIA
CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV
Como lo reconocemos???
SHOCK EN CIRUGIA
Como lo reconocemos???
– Mecanismos de trauma
– Información de la escena
– Historia
SHOCK EN CIRUGIA
Clínicamente
Examen Físico
Métodos adjuntos
SHOCK EN CIRUGIA
Laboratorio
Hematocrito
Orina
Ac. Láctico
Bicarbonato
SHOCK EN CIRUGIA
MONITOREAR
AL PACIENTE
SHOCK EN CIRUGIA
Tratamiento
Medicamentos:
Vasopresores (rara vez se utilizan)
Aumentan las SVR y la perfusión tisular
SHOCK EN CIRUGIA
Tratamiento
Soporte Pulmonar
Antibióticos (en forma profiláctica)
Analgesia
Esteroides ( NO ESTAN INDICADOS)
SHOCK EN CIRUGIA
Distributivo Neurogénico
Si la lesión es por
debajo del tórax
medio…
Hipotensión y
taquicardia.
SHOCK EN CIRUGIA
Como evaluamos la respuesta??
Función Renal
Piel, Respiraciones
Signos Vitales
SHOCK EN CIRUGIA
Posibles errores