R

Resep /RECIPE
KOMPONEN dan PENULISAN
RASIONAL

SULANTO SALEH-DANU R., dr.,SpFK

------------------------------------
 BAGIAN FARMAKOLOGI & TERAPI – FKKMK – UGM
SETELAH PERTEMUAN INI
DIHARAPKAN PARA MAHASISWA :

1. MENGERTI, MEMAHAMI DAN MAMPU

MELAKSANAKAN PROSES TERAPI
YANG RASIONAL;
2. MENGERTI, MEMAHAMI TENTANG MAKNA
PENULISAN RESEP, KOMPONEN RESEP,
dan PENULISAN RESEP YANG BENAR &
RASIONAL;
3. MAMPU MENULISKAN RESEP DENGAN
BENAR, RASIONAL dan BIJAK
 Alur Pelayanan Pasien

Pasien Proses Pelayanan Kesehatan Hasil

-Keluhan, tanda, gejala - Fungsi

Proses Diagnostik - Klinik
Proses Terapi
-Harapan pasien - Kepuasan
- Biaya
 INSTRUMEN dan DATA / INFORMASI
YANG DIPERLUKAN UNTUK
PROSES TERAPI RASIONAL

-PEDOMAN PENGOBATAN
-DOEN/FORMULARIUM NASIONAL (FORNAS)
-POLA PENYAKIT
-JUMLAH KUNJUNGAN
-DATA PENGGUNAAN OBAT
(data dari RESEP, KARTU OBAT, REGISTER dll)
- Data / Informasi lainnya.
 - Non-pharmacotherapeutics
- Pharmacotherapeutics

THERAPEUTIC
PROCESS

PHYSICIAN / Patients /
MEDICAL DOCTOR Clients

DIAGNOSIS
PROCESS -Anamnestic
-Physical diagnosis
-Supporting diagnosis :
laboratories
radiologies
elektromedic, etc 4
TOPIK-TOPIKPERKULIAHAN FARMAKOLOGI – KLINIK :
1. PEMBUKA / INTRODUKSI
2. PROBLEM-2 PENGGUNAAN OBAT RASIONAL
3. UJI-KLINIK SEBAGAI DASAR UTAMA EVIDENCE BASED MEDICINE
4. PHARMAKOKINETIC (PK) dan PHARMACODYNAMIC (PD) KLINIK
5. ANTIINFEKSI – ANTISEPTIK – DESINFECTAN
6. ANALGETIKA-ANTIPIRETIKA dan NSAIDs
7. FARMAKOLOGI PADA SUSUNAN SYARAF :
-Susunan syaraf OTONOM
-Susunan syaraf Pusat dan Perifer
-Ansiolitik
-Antiemetik
8. STEROID; ANTIHISTAMIN dan IMUNITAS
9. KARDIOVASKULER; HEMODINAMIK dan HEMOSTATIK
10. ANTI-NEOPLASTIK & SITOTOKSIK
11. ADVERSE DRUG REACTIONS dan INTERAKSI OBAT
12. KEGAWAT DARURATAN OBAT-PENGOBATAN; CRITICAL CARE;
TOKSIKOLOGI.
13-14. DISKUSI KASUS-KASUS & EVALUASI.
 What Is Rational Use of Drugs?

The rational use of drugs requires that

patients receive medicines appropriate to their
clinical needs, in doses that meet their own
individual requirements, for an adequate period of
time, and at the lowest cost to them and the
community. (WHO 1988)
 Appropriate indication
 Appropriate drug
 Appropriate administration, dosage, and duration
 Appropriate patient
 Appropriate patient information
 Appropriate evaluation
Problems of Irrational Drug Use 7
 6 – LANGKAH
PROSES TERAPI RASIONAL
dan BIJAKSANA

THE PROCESS OF RATIONAL TREATMENT

1. Define the patient’s problem

2. Specify the therapeutic objective
3. Verify the suitability of your P – treatment

4. Start the treatment

5. Give information, instruction and warnings
6. Monitor & Evaluation (and/or stop ?) treatment

8
LANGKAH-LANGKAH
PROSES PERESEPAN RASIONAL
( PRESCRIPTION PROCESS ) :

1. MENETAPKAN MASALAH PASIEN.

2. MENETAPKAN TUJUAN TERAPI
YANG SPESIFIK
3. MELAKUKAN VERIFIKASI
P-TREATMENT YG COCOK UTK.
PASIEN
4. MEMULAI TERAPI / PENULISAN RESEP
5. MEMBERIKAN INFORMASI, INSTRUKSI
dan PERINGATAN-2
6. MONITOR dan EVALUASI TERAPI.
Step 4. Start the treatment
 Melakukan pengobatan
(PENULISAN RESEP)
• Komponen resep harus lengkap
– 9 komponen
• Tulisan harus terbaca
• Jika tidak menguasai bahasa latin
gunakan bahasa Indonesia
10
 LATIHAN Ke-2:

Mr. MixDis, 45 years, diagnosed by his private doctor essential

hypertension. The BP 190/110 mmHg; HR 96/min. regular.
No other abnormality was found.
The doctor prescribe : hydrochlorothiazide 25 mg one dailly in
the morning before meal; diltiazem 60 mg twice daily; diazepam
2 mg at night before sleep; thiamine HCl 100 mg + pyridoxin 100
mg + cyanocobalamin 500 mcg one dailly after meal, for
duration 30 days.

 Your prescription ?
Prescription 1
Prescription 2
Prescription 3
Prescription 4
Prescription 5
Prescription 6
DARI 6 CONTOH PERESEPAN TADI :

 APAKAH TERBACA ?
 APAKAH KOMPONEN UNTUK RESEP
YANG BENAR & BAIK, TERPENUHI ?
 PESAN & PERMINTAAN PRESCRIBER
APAKAH JELAS & LENGKAP ?

RISIKO YG DIHADAPI :
MEDICATION ERROR ???
 MENGHADAPI RISIKO
MEDICATION ERROR ???

= KEGAGALAN FARMAKOTERAPI

TIDAK SEMBUH : STATIS / TAMBAH PARAH

TIMBUL ADEVERSE DRUG REACTION
RESISTENS TERHADAP OBAT
PEMBIAYAAN MENJADI LEBIH BESAR, dll
 PUSING ???…..?
MENULIS RESEP ???????
 Tidak perlu PUSING lagi …
if you clearly write the followings:

• Name and address of prescriber, phone

Superscription
number
• Date of prescription
• Name and address of the patient, and age
(for children and elderly)

Inscription • Name and strength of the medicines

• Dosage form and total amount

Subscription • Information for the package label

• Prescriber’s signature
 Step 4: Penulisan Resep
LANGKAH-LANGKAH PENULISAN RESEP YANG RASIONAL :

1. TETAPKAN DIAGNOSA YANG SPESIFIK, JELAS dan OBJEKTIF

2. PAHAMI PATOFISIOLOGI DARI DIAGNOSA YANG TELAH DITETAPKAN
3. SESUAIKAN DIAGNOSA-PATOFISIOLOGI DENGAN TUJUAN TERAPI :
 FARMAKOTERAPI
 NON-FARMAKOTERAPI
 KEDUANYA
4. PILIH DAN TETAPKAN OBAT PILIHAN UTAMA ( DRUG OF CHOICE )
MEMPERTIMBANGKAN : - USIA; KLMPK RESIKO (HAMIL; ANAK; USILA)
- ADA TIDAKNYA PENYAKIT LAIN
- ADA TIDAKNYA PENGOBATAN/OBAT LAIN
- PEMBIAYAAN
5. DETERMINASI DOSIS; PENGGUNAAN; FREKWENSI & DURASI YG TEPAT.
6. EDUKASI : INFORMASI-INSTRUKSI-PERINGATAN PADA PASIEN.
7. MONITORING DAN EVALUASI INTERVENSI YANG DIBERIKAN.

23
 RESEP
PRESCRIPTION R
RECIPE (latin)
PERMINTAAN SEORANG DOKTER / DOKTER SPESIALIS / DOKTER GIGI
KEPADA PENYEDIA OBAT/BARANG FARMASI (FARMASIST/APOTEKER)
UNTUK MENYIAPKAN, MENGEMAS, MEMBERIKAN PENANDAAN,
dan MENYAMPAIKAN OBAT/BARANG FARMASI TERSEBUT KEPADA
PASIEN YANG BERSANGKUTAN.

PERMINTAAN TERSEBUT TERTUANG :

1. TERTULIS DALAM KERTAS DENGAN FORMAT
TERTENTU (kertas/lembar resep); dan/atau
2. TERTULIS PADA KARTU STATUS PASIEN
( PASIEN RAWAT INAP DI RS / kartu obat );
dan / atau
3. TERTULIS MELALUI IT (KOMPUTER),
E - PRESCRIPTION .
24
 FORMULIR / BLANGKO
STRUKTUR & KOMPONEN RESEP :
Dr. Doctor
Address, phone number

Date ……….
Superscription
/ Generic name of medicine, strength,
total amount

S. how much of the medicine is to

Inscription be taken, how often, any specific
instructions and warning, and
purpose of the medication

Subscription Prescriber’s signature

Miss Patient (age)

Address
 KOMPONEN RESEP :
1 Dr. dr. ABCDEFGHI, SpXX (KY)
SIP : 123/4567
PRAKTEK : JL. RAYA RAMAI No.33. JOGJA I. IDENTITAS PRESCRIBER
TILP : 0274-123456; 081234567890 II. TANGGAL PENULISAN RESEP
( SUPERPRESCRIPTION )
2 JOGJAKARTA, TG ………….
R/ Parasetamol 500 mg no XX
S 3 dd I pc III. TUBUH / BAGIAN UTAMA
3 4 prf. PERMINTAAN DARI PRESCRIBER
R/ Metoclopramide 10 mg no XV (INSCRIPTION)
S 2-3 dd 1 ac
- R/
prf.
R/ CafErgot tablt no XV - NAMA OBAT (GENERIK/INN/
S 3 dd 1
5 6 BRAND NAME)
prf. - BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN & DOSIS
R/ Ketoprofen 100 mg no XV - JUMLAH PERMINTAAN
S 3 dd 1 pc 7
prf.
R/ Thiamine/Vit B1 100 mg no XXX
- S ( SIGNA )
S 3 dd 1 - ATURAN & FREKWENSI PENGGUNAAN
8 prf. - PARAF PRESCRIBER (UNTUK SETIAP R/)
Pro : Sdr. Thomas ( SUBSCRIPTION )
9
Umur : 20 thn
Alamat : jl. Anu no 1000 Jogja IV. IDENTITAS PASIEN : NAMA; UMUR;
ALAMAT
26
 MENULIS RESEP YANG BAIK /
GOOD PRESCRIPTION
• The prescription must be carefully prepared to identify the patient
and the medication to be dispensed, as well as the manner in
which the medicine is to be administered.
• Accuracy and legibility are essential. Use of abbreviations,
particularly Latin, is discouraged, as it leads to dispensing errors.
Microgram and nanogram are never been abbreviated. For
narcotics: amount must be written in words (e.g. Morphine fifty mg
tablet, ten tablets)
• Inclusion of the purpose of the medication in the ‘subscription’
(e.g. for control of blood pressure) can prevent errors in
dispensing. It can also assist patients in organizing and
understanding their medications.
• Including the patient’s weight on the prescription can be useful in
avoiding dosing errors, particularly when medicines are
administered to children
III. TUBUH / BAGIAN UTAMA PERMINTAAN DARI PRESCRIBER :
- R/
- NAMA OBAT (GENERIK/INN/BRAND NAME/ SINGKT).
- BENTUK SEDIAAN, KEKUATAN & DOSIS
- JUMLAH PERMINTAAN
- ATURAN & FREKWENSI PENGGUNAAN
- PARAF PRESCRIBER (UNTUK SETIAP R/)

UMUMNYA DITULIS DENGAN

SINGKATAN BAHASA LATIN

BAGAIMANA KALAU
TIDAK INGAT / HAFAL ???
28
KASUS : GASTEROENTERITIS AKUT DENGAN DEHYDRASI
SEDANG TIDAK MUTAH.
TIDAK MAU REHYDRASI i.v. / infus, SEHINGGA
REHYDRASI ORAL DENGAN RESEP :

TERAPI : ORALIT SACHET SEBANYAK 30 ;

TIAP JAM 1 SACHET DILARUTKAN
DALAM 200 ml AIRMINUM,
DIMINUM PERLAHAN / SETEGUK DEMI
SETEGUK TIDAK SEKALIGUS, SAMPAI DIARE
BERHENTI !!

BAGAIMANA MENULIS RESEPNYA ???

29
PENULISAN YANG TIDAK LENGKAP & TIDAK JELAS :

INFORMASI YANG DISAMPAIKAN OLEH FARMASIST KE PASIEN

TIDAK LENGKAP
PENGGUNAAN FARMAKA / OBAT TDK SESUAI DGN INSTRUKSI
DOKTER, DPT MENGAKIBATKAN KEGAGALAN FARMAKOTERAPI.

CONTOH :

R/ AMOXYCILLIN 500 MG NO XX
 S 4 DD 1 AC SAMPAI HABIS !
S 4 DD 1.

R/ PANCREATIN CAPS NO XX1

S 3 DD 1.  S 3 DD 1 DC

30
Case report
• A female student, age 20, suffering from
tonsilitis, was seen by a doctor in a 600-bed
hospital OPD.
• She obtained a drug from the hospital
pharmacy and took it as instructed.
• She felt very weak after taking the drug. Three
days later she became severely comatose and
was admitted to the same hospital.
• It turned out that she took chlorpropamide
250 mg four times a day. The OPD doctor
claimed that he prescribed chloromycetine
4x250 mg daily for her tonsilitis.
• The patient eventually died two weeks after
hospital admission.
 MINUM DOSIS TINGGI CHLORPROPAMIDE
YANG SEHARUSNYA CHLOROMYCETINE !!!!!

PERTANYAAN :

• MENGAPA KEJADIAN KESALAHAN INI BISA

TERJADI ??
• SIAPA YANG SALAH DALAM HAL INI ??
• BAGAIMANA MENCEGAH KEJADIAN
SEPERTI INI ?
 Exercise 1
• Boy, 5 years
• Pneumonia with greenish sputum
• You choose amoxicilin syrup for him

Write a prescription ….!

 Exercise 2
• Mrs. Ibu, 70 years. Moderate congestive
cardiac failure. For several years on digoxin
0.25 mg 1 tablet daily.
• She phones to ask for a repeat prescription. As
you have not seen her for some time you ask
her to come. During the visit she complains of
slight nausea and loss of appetite. No
vomiting or diarrhoea.
• You suspect side effects of digoxin, and call her
cardiologist. As she has an appointment with
him next week, and he is very busy, he advises
you to halve the dose until then.
Write a prescription ….!
 Exercise 3
• Gadis, 22 years. New patient.
• Migraine with increasingly frequent vomiting.
Paracetamol no longer effective during attacks. You
explain to her that the paracetamol does not work
because she vomits the drug before it is absorbed.
• You prescribe paracetamol plus an anti-emetic
suppository, metoclopramide, which she should take
first, and wait 20-30 minutes before taking the
paracetamol.

Write a prescription ….!

 Exercise 4
• Mr. Bapak, 53 years. Terminal stage of pancreatic cancer,
confined to bed at home. You visit him once a week.
• Today his wife calls and asks you to come earlier
because he is in considerable pain. You go immediately.
He has slept badly over the weekend and regular
painkillers are not working.
• Together you decide to try morphine for a week. Making
sure not to underdose him, you start with 10 mg every
six hours, with 20 mg at night. He also has non-insulin
dependent diabetes, so you add a refill for his
tolbutamide.

Write a prescription ….!

TUGAS KETUA KELAS :
 MENGATUR DAN MEMBAGI KELOMPOK
MENJADI 10 KELOMPOK.

TIAP KELOMPOK :
 MENUNJUK KETUA/KOORDINATOR
YANG MEMIMPIN DISKUSI KASUS .
TIAP ANGGOTA KELOMPOK
MENULIS DALAM SELEMBAR KERTAS
RESEP UNTUK PASIEN : sdr. ABS.
SDR. ABS, 20 THN, DATANG KEPOLIKLINIK DNG KELUHAN :

PUSING; BADAN MERASA PANAS – MENGGIGIL; BATUK – PILEK;

MULUT KERING; KADANG-2 SAKIT BUAT MENELAN. DISAMPING
ITU SENDI-2 SAKIT. GEJALA SUDAH DIRASAKAN SELAMA 2 HR.
PAGI INI DISETAI MUTAH BEBERAPA KALI.
SUDAH MINUM OBAT PARASETAMOL TABLT; TAPI SAKITNYA
TIDAK BERKURANG.

PEMERIKSAAN : K U BAIK; C M; VITAL SIGNs : BP 120/80 mmHg;

NADI : 96/MNT; REGULER; SUHU 38.9°C; RESPIRASI 20/MNT.
JANTUNG PARU ABDOMEN TIDAK DIJUMPAI KELAINAN.
DEMIKIAN JUGA PADA MUSCULOSKLETAL TDK ADA KELAINAN.

KEPUTUSAN DIAMBIL : SDR. ABS TIDAK PERLU DIRAWAT;

UNTUK ITU DIBERIKAN RESEP !!!

TUGAS KELOMPOK :  TULIS RESEP UTK Sdr. ABS !!!

TERNYATA SDR. ABS OLEH DOKTER YANG MEMERIKSA
( DR. TRABADOR MSc ) DIBERIKAN OBAT SBB :
1. IBUPROFEN 400 MG X TABLT; 3 KALI SEHARI 1 TABLET ;
2. HCL CODEIN 15 MG X TABLT; 2-3 KALI SEHARI;
3. AMOXYCILLIN 500 MG X TABLT; 3 X SEHARI;
4. ASAM ASKORBAT 500 MG X TABLT; 2 X SEHARI;
5. AMBROXOL TABLT X; 3 X SEHARI
6. HCL EPHEDRIN TABLT X; 3 X SEHARI dan
7. Na DICLOFENAC 75 MG TABLT XV; 3 X SEHARI.
8. METOCHLOPRAMIDE TABLT XV 2-3 X SEHARI
DIBERIKAN UNTUK SELAMA 5 HARI.
TULISKAN RESEPNYA !!!!!

apakah peresepan tsb.

RASIONAL???