CLASIFICACIÓN DE LOS

PSICOFÁRMACOS

Ps. Alfonso Cerda Greco.

Docente UAC de la cátedra “Salud mental y
psiquiatría”
Los Psicofármacos se clasifican en
4:

ANSIOLÍTICOS ANTIDEPRESIVOS ANTIMANÍACOS ANTIPSICÓTICOS

ANSIOLITICOS
(del lat. anxĭus, "angustiado", y el gr. λυτικός,
"que disuelve") o tranquilizante menor es
un fármaco con acción depresora del sistema
nervioso central, destinado a disminuir o eliminar
los síntomas de la ansiedad.
 Farmacología de la Ansiedad
Canal Iônico Gabaérgico - GABAA
Los principales
GABA
sistemas de
Benzodiazepínicos
neurotransmisión
implicados en la Barbitúricos
génesis y expresión
de la sintomatología
ansiosa son el Etanol

complejo receptor Neuroesteróides

GABAA-
benzodiazepínico, el
sistema serotonérgico
y el sistema
noradrenérgico

CLORETO
 Tipos De Ansiolíticos:
I. Benzodiazepinas:
a) Ansiolíticos: b) Hipnóticos:
ALPRAZOLAM MIDAZOLAM
CLONAZEPAM FLURAZEPAM
CLORAZEPATO FLUNITRAZEPAM
DIAZEPAM

II. Agonistas parciales de los receptores 5-HT1A o Hipnóticos- NO BZD:

BUSPIRONA
ZOPLICONA
ZOLPIDEM

III. Barbitúricos:
FENOBARBITAL
TIOPENTAL
El fármaco ansiolítico es aquel que
alivia o suprime el síntoma de
ansiedad, sin producir sedación o
sueño.
La eficacia de las benzodiazepinas
en el tratamiento de los trastornos
por ansiedad y la demostración de
que su efecto terapéutico está
mediado por el receptor GABAA
sugiere un papel importante del
sistema gabaérgico en la génesis de
la ansiedad.
El GABA es el principal
neurotransmisor inhibidor del SNC.
 I. BENZODIAZEPINAS

• Son un grupo de fármacos

que producen
enlentecimiento de las
funciones nerviosas, por
lo que producen relajación
o sensación de calma.

• Se utilizan para tratar

cuadros de pánico,
contracturas musculares,
síntomas de nerviosismo,
insomnio, ansiedad, y
convulsiones.
ALPRAZOLAM
 I-a) BDZ Ansiolíticas:
• ALPRAZOLAM
• CLORDIAZEPOXIDO
• CLONAZEPAM
• CLORAZEPATO
• DIAZEPAM
• LORAZEPAM

Se utilizan para tratar cuadros de pánico,

contracturas musculares, nerviosismo,
insomnio, ansiedad, y convulsiones.

Varían en su duración:
• De acción corta: triazolam.
• De acción intermedia: alprazolam, lorazepam.
• De larga acción: diazepam, clordiazepóxido.
 I-b) BDZ Hipnóticas:
• BROTIZOLAM
• MIDAZOLAM
• FLURAZEPAM
• FLUNITRAZEPAM
• TRIAZEPAM
• ZALEPLON

No todas las benzodiazepinas son útiles como hipnóticos.

Algunas empleadas son:
• triazolam (acción corta),
• flunitrazepam (acción intermedia) y
• flurazepam (acción prolongada).
 II. Agonistas parciales de los
receptores 5-HT1A:
• BUSPIRONA
• ZOPLICONA
• ZOLPIDEM

Los receptores de serotonina median las acciones de la buspirona, aunque parecen

intervenir además otros receptores.

El zolpidem y zoplicona actúan sobre un subtipo de receptores benzodiazepínicos y carecen

de efectos anticonvulsivos y relajantes musculares.
 III. Barbitúricos:
Los barbitúricos interfieren con el transporte de Na+ y K+ a través de las
membranas celulares. Esto inhibe el sistema recular activante (SRA) del
mesencéfalo.
También suprimen la transmisión polisináptica de todo el SNC.
Generalmente se clasifican según la duración de acción.

Actualmente no se usan como tratamiento de la ansiedad o el insomnio.

Anestésico general: TIOPENTAL

Sedativos: AMOBARBITAL, PENTOBARBITAL
Anticonvulsivante: FENOBARBITAL

SUS DESVENTAJAS:
 ser depresores respiratorios potencialmente fatales.
 presentar escaso margen terapéutico.
 Ser inductores hepáticos: interacciones medicamentosas.
 tener semividas ultracortos: Se usan como anestésicos generales IV.
Tabla. Ansiolíticos
vía de
Nombre Genérico Uso Dosis en adultos
administración
ALPRAZOLAM ansiolítico 0.25 – 0.5mg 3/d Vía oral

1.5mg/día/en dosis
CLONAZEPAM Anticonvulsivantes
fraccionadas

Ansiolítico 2 – 10mg 3/d – 4d Vía Oral

DIAZEPAM
Anticonvulsivantes 5 – 20 mg en bolo Vía Intravenosa

2 – 6mg/día/en dosis
Ansiolítico
fraccionadas
Vía Intramuscular /
LORAZEPAM Preoperatorio 2 – 4mg
intravenoso
2 – 4mg p/n durante
Insomnio Vía Oral
dos semanas o menos

TRIAZOLAM Sedante hipnótico 0.13 – 0.5mg p/n Vía Oral

ANTIDEPRESIVOS
Psicofármacos: antidepresivos

1953, se describió la acción antidepresiva de un fármaco inhibidor de la monoaminooxidasa

(IMAO) utilizado en el tratamiento de la tuberculosis, la iproniazida

1957 Khun probó la eficacia de la imipramina en depresiones endógenas.

Posteriormente se desarrollaron los antidepresivos tetracíclicos.

Importantes efectos adversos

década de los 80: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

entre un 20 y un 40 % de pacientes
presentan resistencias a estos tratamientos farmacológicos

década de los 90: venlafaxina, reboxetina, mirtazapina, escitalopram

III-2006: duloxetina
 Clasificación de los Antidepresivos
1.INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE AMINAS: ANTIDEPRESIVOS HETEROCÍCLICOS:
Antidepresivos tricíclicos (ADT)
- aminas secundarias: desimipramina, protiptilina y nortriptilina
- aminas terciarias: amitriptilina, imipramina, trimipramina, doxepina, clomipramina, amoxapina.
Fármacos Tetracíclicos: mianserina, maprotilina

2. Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina: reboxetina

3. ISRS:
Aminas primaria fluvoxamina
Aminas terciaria: citalopram, escitalopram
Aminas secundarias: fluoxetina, sertralina y paroxetina

4. Inhibidores de la monoaminooxidasa:
reversibles (RIMA): moclobemide
no reversibles de la MAO (IMAO): fenelzina

5. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISNA):

venlafaxina, duloxetina
6. Otros: mirtazapina bupropion, trazodona
Efectos secundarios
Antidepresivos heterocíclicos:
Sistemas colinérgicos, histamínicos, adrenérgicos y serotonérgicos
* Más frecuentes son los anticolinérgicos y la hipotensión postural
* Más graves son los cardíacos: disminuyen la contractilidad miocárdica Y
deprimen la conducción intracardíaca
* Síntomas neurológicos: Sedación, Convulsiones, Temblor, Efectos
extrapiramidales

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
 Incremento del peso
 Boca seca, estreñimiento, retención urinaria, visión borrosa
 Taquicardia, temblor, arritmias
 Hipotensión postural, impotencia
 Sedación , somnolencia
 Hipomanía
 Riesgo de suicidio los primeros días.
 Interacción con alcohol.

ISRS y los nuevos antidepresivos:

•SNC: cefalea, nerviosismo, insomnio, somnolencia y ansiedad
•Digestivo:náuseas, diarrea, anorexia y dispepsia
•Sexual: anorgasmia, eyaculación retardada e impotencia
ANTIMANIACOS
Agente eficaz en el tratamiento de la fase maníaca del
trastorno bipolar y en su prevención. El único fármaco
antimaníaco de eficacia constatada, y que está indicado para
el tratamiento profiláctico del trastorno bipolar, es el litio
MANIA
Según La Real Academia Española:
1. Es un Trastorno mental que se caracteriza por la
presencia obsesiva de una idea fija y produce en el
enfermo un estado anormal de agitación
2. Costumbre o comportamiento raro o poco corriente.
3. Sentimiento de rechazo o disgusto hacia alguien o
algo. antipatía, ojeriza.
4. Afición exagerada hacia una cosa

Son aquellos que son

FARMACOS De la bipolaridad
utilizados en el
ANTIMANIACOS:
tratamiento
 ANTICONVULSIVANTES

CARBAMACEPINA requieren monitorización

ÁCIDO VALPROICO presentar efectos secundarios

NUEVOS ANTICONVULSIVANTES
Gapapentina, lamotrigina,
topiramato, oxcarbamacepina,…

No monitorización
Menos efectos secundarios
 EFECTOS SISTÉMICOS NEUROLÓGICOS IDIOSINCRÁTICOS
ADVERSOS
Nauseas, Vómitos, Discinesias, Agranulocitosis,
Diarrea, Cefalea, Letargo Enfd del Suero, Stevens-Johnson,
Hiponatremia,Rash, Insuf Hepática, Pancreatitis,
Carbamazepina
Prurito Anemia Aplásica,
Rash, Dermatitis.

Nauseas, Vómitos Temblor Agranulocitosis,

Aumento Peso, Enfd del suero, Stevens-Johnson,
Ac. Valproico Alopecia InsuficienciaHepática,
AnemiaAplásica,
Rash,Dermatitis,

Somnolencia, Vértigo, Aumento de peso

Ataxia, Cefalea, Fatiga,
Gabapentina Nistagmo, Diplopia,
Temblor, Nauseas,
Vómitos.
Vértigo, Cefaleas, Rash grave, Stevens-Johnson,
Diplopia, Ataxia, I.R.A., Alt.Hematológicas
Lamotrigina Nauseas, Vómitos,
Somnolencia, Rash
 ANTIPSICOTICOS
Tranquilizantes mayores o neurolépticos debido a sus efectos
sobre el SNC.
Historia de los Antipsicóticos
• 1952 Laborit1 et al: utilizan
clorpromacina para potenciar el
efecto de los anestésicos descubren:
produce somnolencia y desinterés por
lo que rodea al sujeto, acciones
neurolépticas.
• Delay y Deniker: utilizan
clorpromacina en pacientes psicóticos
efecto sobre la psicosis en sí, además
de la agitación psicomotriz.
• Nuevas investigaciones: Haloperidol
acción neuroléptica prácticamente
pura
 Clasificación de los Antipsicóticos
* Antipsicóticos típicos
* Butiferonas
* Haloperidol
* Fenotiazinas
* Levopromazina
* Clorpromazina
* Tioridazina * Antipsicóticos atípicos
* Tietilperazina * Clozapina
* Flufenazina • Risperidona
* Olanzapina
* Quetiapina
* Ziprasidona
* Amisulpirida
* Aripiprazol
 FARMACOS
ANTIPSICOTICOS
 Haloperidol
EFECTOS ADVERSOS
depresión, sedación, agitación,
somnolencia, insomnio, cefalea,
confusión, vértigo, crisis de gran mal
(epilépticos), exacerbación de síntomas
psicóticos, náusea, vómitos, pérdida del
apetito
 CLOZAPINA

Reacciones adversas

aumento de peso; somnolencia/sedación, mareo, visión

borrosa, cefalea, temblor, rigidez, acatisia, síntomas
extrapiramidales, crisis
epilépticas/convulsiones/espasmos mioclónicos;
taquicardia, cambios en ECG; hipertensión, hipotensión
postural, síncope; estreñimiento, hipersalivación, náusea,
vómito, anorexia, boca seca; aumento de enzimas
hepáticos; incontinencia y retención urinaria; fatiga,
fiebre,
 Olanzapina
Reacciones adversas

• aumento de peso y del apetito,

niveles de glucosa, triglicéridos y
colesterol elevados, cansancio,
edema; bradicardia con o sin
hipotensión o síncope, taquicardia;
hipotensión
 Risperidona

Reacciones adversas

aumento de peso; taquicardia; parkinsonismo, cefalea, acatisia,

mareo, temblor, distonía, somnolencia, sedación, letargia, discinesia;
visión borrosa; disnea, epistaxis, tos, congestión nasal, dolor
faringolaríngeo; vómito, diarrea, estreñimiento, náusea, dolor
abdominal, dispepsia, boca seca, malestar de estómago;, caída, HTA,
hipotensión, dolor torácico, depresión.
BIBLIOGRAFIA:
“PSIQUIATRIA CLINICA”, Editor: Andrés Heerlein., Ed. Sociedad Chilena de Neurología y
psiquiatría. Año: 2000.