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PACHUCA
POSICIONES EN
ANESTESIOLOGÍA
•
• Optima exposición quirúrgica
Posición Mejorar la
Bienestar del
paciente. del posición
quirúrgica
paciente
Disminuir los
riesgos del
paciente.
7
Cambios
fisiológicos en
paciente sin
anestesiar Arginina
Vasopresina
Pétido
natriurético
auricular
Renina
plasmática
PA
Regulación
nerviosa Activación de reflejos
simpática auriculares
8
Consideraciones
cardiovasculares
• En anestesia raquídea o epidural causa una
simpatectomía significativa en todos los
dermatomas afetados
Presión venosa
modificada por los ciclos
respiratorios.
Abducción de la
extremidad superior no
sobrepase los 90
Neuropatías:
-Plexo braquial
-Nervio Radial: si abducción >90º .
Caída de muñeca con incapacidad abducir pulgar.
-Nervio Peronéo Común.
-Nervio Safeno
Decúbito Prono o Ventral
Posición:
Presión abdominal.
Complicaciones
Neuropatía Óptica Isquémica u oclusión de arteria.
central de retina.
Abrasión corneal.
Úlceras de decúbito
Lesión plexo braquial
Neuropatía cubital: neuropatía mas frecuente
“Mano en garra”
Sedestación / Silla de Playa
Uso:
-Abordaje región posterior de columna cervical
-Intervenciones de hombro.
Ventajas:
-Acceso vía aérea
-Menor tumefacción facial
-Mejor ventilación
Complicaciones
Hipotensión- Inestabilidad circulatoria.
Isquemia cerebral.
Tetraplejía.
Neumoencefalo.
Tumefacción de partes blandas.
Lesiones periféricas por compresión.
Embolia venosa de aire….arritmias, desaturación,
HTP, alteraciones circulatorias.
Close ClaimsASA:
Lesión frecuente en
trendelenburg y en
pacientes obesos en
prono.
N. safeno
N. femoral.
N. femorocutaneo lateral
N ciático
N.Tibial
Alteración
exclusivamente
sensitiva.
Alteración sensitiva en el
muslo, y perdida de la
fuerza.
Mas frecuente en
posición de litotomía
Parestésica.
Secundario a rotación
externa de muslos y
piernas.
Hiperextensión de las
rodillas
La neuropatía más
frecuente de extremidad
inferior asociada con
posición de litotomía
Evaluación posoperatoria:
4) Soporte medicolegal.
Laposición, no debe
aumentar el daño que produce
la patología que llevo al
paciente al quirófano!!!