ANTIDEPRESIVOS

ANTIDEPRESIVOS
 ANTIDEPRESIVOS
Criterio para el tratamiento farmacológico
con Antidepresivos
 La intensidad de la depresión es tan severa
 La duración de los síntomas depresivos es de
varias semanas o meses
 Incluye pensamientos suicidas
 ANTIDEPRESIVOS
 Clasificación:

 Antidepresivos tríciclicos o de primera

generación
 Antidepresivos atípicos o de segunda
generación
 Inhibidores de la MAO
 Sales de Litio
 ANTIDEPRESIVOS
TRICÍCLICOS O DE PRIMERA
GENERACIÓN

 Imipramina
 Amitriptilina
 Nortriptilina
 Doxepina
 ANTIDEPRESIVOS O DE
SEGUNDA GENERACIÓN

 Fluoxetina
 Citalopram
 Paroxetina
Antidepresivos tricíclicos o de
Primera Generación
Mecanismo de acción

Inhiben la recapturación de
noradrenalina, dopamina y serotonina
de las terminaciones nerviosas
 Antidepresivos Atípicos o de
Segunda Generación

Inhiben en forma SELECTIVA la

recapturación de SEROTONINA de las
terminaciones nerviosas
 ANTIDEPRESIVOS

Tardan
Tardan de
de 22 aa 44 semanas
semanas
en
en alcanzar
alcanzar el el efecto
efecto
terapeútico
terapeútico deseado
deseado
 ANTIDEPRESIVOS
Efectos farmacológicos.-
SNC.-
 Elevan el estado de ánimo y aumentan la
actividad mental

 Disminuyen la preocupación hasta un 50% o 70%

 No son estimulantes del SNC ya que en individuos

sanos producen disforia
 ANTIDEPRESIVOS

 Efectos colaterales.- Sedación durante la

primera semana

 Efectos de bloqueo colinérgico

(ANTICOLINÉRGICO) : visión
borrosa, sequedad de boca, retención
urinaria y constipación
 ANTIDEPRESIVOS
 Efectos de bloqueo alfa adrenérgico:
hipotensión ortostática, taquicardia refleja,
arritmias ventriculares, fibrilación y muerte

 Excitación hipomaniaca, convulsiones, aumento

de peso y reacciones extrapiramidales raras
(10%)
 Antidepresivos
Tricíclicos
Indicaciones:

 Depresión Mayor
 Fobias
 Eneuresis ( Imipramina)
 Antidepresivos
Tricíclicos
Contraindicaciones:

 Pacientes con enfermedad

cardiovascular
 Glaucoma
 Hiperplasia prostática
 Epilepsia
INHIBIDORES DE LA MAO
 Fueron los primeros antidepresivos
 Sólo se utilizan cuando los ADT no han
dado resultado
 Toxicidad hepática
 Interdependencias con alimentos y
medicamentos
 SU USO ES DIFICIL Y RIESGOSO
INHIBIDORES DE LA MAO
La MAO es una enzima mitocondrial que
se localiza en las neuronas y otros tejidos
y funciona como una válvula de seguridad
INHIBIDORES DE LA MAO
Mecanismo de acción

 Inactivan a la MAO y por lo tanto

aumentan las concentraciones de
noradrenalina y otras aminas biógenas,
ésto explica su efecto antidepresivo
INHIBIDORES DE LA MAO
Efectos farmacológicos:

 Elevan el estado de ánimo y tardan de 2

a 4 semanas para alcanzar el efecto
terapeútico deseado

 Estimulantes del SNC y su efecto es parecido

a las amfetaminas
INHIBIDORES DE LA MAO
Efectos Colaterales
Los efectos de estas sustancias son mayores y
más severos que con cualquier otro tipo de
agentes psicitrópicos.
 HEPATOTÓXICOS
 Estimulación excesiva del SNC como agitación,
convulsiones, hipertensión, coma y muerte
 Crisis hipertensivas
 No se deben administrar junto con ADT
INHIBIDORES DE LA MAO
Interdependencias

No se deben administrar con alimentos

ricos en tiramina como el queso añejo,
cerveza, vino, chocolate, hígados
enlatados, vísceras y grandes
cantidades de café
INHIBIDORES DE LA MAO
Interdependencias

Con estos alimentos ricos en tiramina

se pueden presentar crisis hipertensivas
y la muerte. Esto obliga a dar una lista
a los familiares ya que algunos
pacientes lo usan para suicidarse
INHIBIDORES DE LA MAO
Interdependencias
Potencian e intensifican los efectos depresores
del alcohol, sedantes, hipnóticos,
antihistamínicos y otros depresores

No se deben dar junto con ADT porque pueden

ocurrir reacciones tóxicas severas
 SALES DE LITIO
Mecanismo de Acción

Se cree que es un estabilizador de

membranas, pero en la actualidad se ha
encontrado que pudiera actuar a través
del GABA
 SALES DE LITIO
Farmacocinética
 Existe una interacción entre la excreción renal
del sodio y litio
 Un exceso de ingestión de sodio, provoca
un aumento en la eliminación del litio
 Una disminución en la ingesta de sodio,
provoca una disminución en la eliminación del
litio
 SALES DE LITIO
Efectos Farmacológicos

 No es sedante, depresor ni euforizante y ésto lo

diferencia con los demás agentes psicotrópicos

 Su principal efecto es la desaparición de la manía

 Los pacientes se calman, desaparece la actividad

psicomotora excesiva, pero sin producir sedación ni
depresión
 SALES DE LITIO
Indicaciones
Fase maniaca de la Enfermedad Bipolar

Contraindicaciones

 Enfermedad renal
 Embarazo
 Dieta hiposódica
 PSICOSIS
 Trastorno cualitativo de la personalidad, global y grave,
cuya aparición supone una ruptura en la continuidad
biográfica del paciente.

 El paciente psicótico no tiene conciencia de su

enfermedad y no hace una crítica de la misma.

• Psicosis esquizofrénicas
• Psicosis paranoides
• Depresiones
• Psicosis maniacodepresivas
 CLASIFICACION
 TIPICOS:
– FENOTIAZINAS:
• Clorpromazina , tioridazina,

levomepromazina, prometazina, pipotiazina;

– TIOXANTENOS: Clorprotixeno;
– Butirofenonas: Haloperidol
– Benzamidas: sulpiride, tiapride, otros.

ATIPICOS:
Risperidona. Clozapina. Olanzapina.
Quetiapina. Ziprazidona. Aripiprazol.