Artrosis

CONDROCITOS

M.E.C
CARTILAGO

ESPACIO
PERICELULAR
DEFINICION:
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia de la artrosis está estrechamente relacionada con la edad; el 50% de las
personas mayores de 65 años muestran signos radiológicos de la enfermedad y la
enfermedad afecta a más del 80% de la población mayor de 80 años.
La OA de rodillas y la OA de manos predominan en las mujeres. La relación mujer : hombre es
de 4 : 1. Además aumentan marcadamente en la sexta década. La OA de cadera es menos
frecuente, se asocia y se distribuye por igual en ambos sexos o con leve predominancia
masculina.
La OA es de distribución mundial. Sin embargo existen variaciones geográficas, como por
ejemplo la OA de caderas es rara en las poblaciones de Asia y Africa, en cambio la OA de
rodillas es muy común en negros de EEUU.
Más frecuente y severa en mujeres en rodilla y manos y más frecuente y severa en hombres
la artrosis vertebral.
F ACTORES NO FACTORES MODIFICABLES
MODIFICABLES · Obesidad (OArodilla)

· Traumatismos previos
· Genéticos (50% de los casos)
· Alteración alineación articular
· Sexo (predominio enmujeres)
·Actividad laboral (agricultor, martillo
· Raza (+ OA rodillas en afroamericanas) mecánico…)

·Edad (a partir de los 45 años) · Deportes de competición

· Fuerza debilitada del cuádriceps

· Densidad Mineral Ósea ( DMO) elevad a

· Men opa usia (aumenta el riesgo)

· Tabaquismo (disminuye el riesgo)

· Dieta (escasa en vit. C y/o D triplica elriesgo)

RELEVANCIA DE LOS HALLAZGOS CLÍNICOS Y RADIOLÓGICOS EN LA ARTROSIS-REV. ESP.

REUMATOLOGIA
 TENTATIVA DE REPARACION
Fisiopatología
FASE DE RESORCION

AUMENTO DE CATABOLISMO

DEGRADACION DE PROCES. DE
SISNTESIS

DIFER. FENOTIPICA DEL CONDROCITO

FASE FINAL
SIGNOS Y SINTOMAS:
DX:
Artrosis de rodilla
Suele ser más frecuente en mujeres y se asocia a obesidad.
El síntoma principal es el dolor mecánico, con rigidez, crepitación e impotencia
funcional, tanto más severa cuanto más avanzada está la enfermedad.
Según donde se localice la afectación, el dolor será global, en los lados o en zona
posterior si se centra en el compartimento femorotibial, y si se centra en la zona
femoropatelar el dolor se producirá al bajar o subir escaleras, arrodillarse... A veces
pueden existir bloqueos por la presencia de algún cuerpo libre intraarticular.
En la exploración existe dolor y limitación en la flexión, desplazamiento rotuliano y
tumefacción articular. Conviene constatar la presencia de varo o valgo.
TTO:
TTO:QX
La cirugía está indicada cuando el resto de los tratamientos no logra controlar el dolor
o el paciente se encuentra muy invalidado por la enfermedad. En la artrosis de rodilla
se pueden realizar las siguientes técnicas:
1. Realizar lavados de la articulación, eliminando adherencias y cuerpos extraños.
2. Osteotomía que permite, cortando cuñas de hueso, realinear y colocar la
articulación en posición correcta.
3. Artroplastia que consiste en sustituir total o parcialmente las zonas enfermas de la
articulación de la rodilla, utilizando prótesis artificiales formadas por componentes de
metal, plástico y cerámica.
Artrosis de cadera
Ocurre por igual en hombres que en mujeres, y frecuentemente es de localización única.
El síntoma principal es el dolor mecánico que se localiza en la ingle y se irradia a la cara
anterior del muslo hasta la rodilla.
En ocasiones, se presenta el dolor de localización posterior en glúteo y cara posterior o
interna del muslo.
A la exploración existe una disminución importante de la movilidad pasiva, especialmente en
la flexión y abducción. Puede observarse atrofia del cuádriceps y glúteos.
En fases avanzadas, la pelvis bascula hacia el lado sano cuando el paciente se apoya en el
lado enfermo, y puede observarse hiperlordosis compensadora. La evolución puede ser
variable, existiendo casos estables muchos años, mientras que otros requerirán rápidamente
cirugía.
RX
• Pinzamiento localizado del espacio
articular
• Condensación del hueso subcondral
• Geodas dentro del hueso condensado
• Osteofitosis y calcificaciones
marginales
• Ensanchamiento de la cabeza y
cuello femoral
TTO:
•Agentes Antiartrosicos
•AINES
•Factores de Crecimiento
•Transplante de Condrocitos
•Fisioterapia
•Rehabilitación
•Hidroterapia
 Glucosamina
La glucosamina es un aminosacárido que desempeña un papel
importante en la formación y reparación de cartílagos.

Sulfato de condroitina
El sulfato de condroitina forma parte de una molécula
proteica grande (proteoglicano) que proporciona
elasticidad al cartílago.
AINES:DISEÑO OMS

Analgésicos Combinación Analgésicos

Perifericos de analgésicos Centrales
Paracetamol + Opiaceos o
Codeína No opiaceos
Dexrtroprop.+
Bajas dosis paracetamol
De Aspirina
RELEVANCIA DE LOS HALLAZGOS CLÍNICOS Y RADIOLÓGICOS EN LA ARTROSIS-REV. ESP.
REUMATOLOGIA
Tratamiento
Quirúrgico

•Resurfacing
•Artroscopia
•Osteotomías
•Artroplastias