ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN

NACIDO

Lic. Yolanda Ganoza Albitres- Enf Esp. Cuidados del RN critico

ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

DEFINICION
Es un conjunto de actividades, intervenciones y
procedimientos dirigidos al recién nacido, que
lo ayudan en el esfuerzo para realizar los
cambios fisiológicos en la transición de la vida
fetal a la neonatal, durante el proceso del
nacimiento e inmediatamente después, con el
propósito de lograr disminuir el riesgo de
enfermar o morir.
 ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

OBJETIVOS:
 Brindar las condiciones óptimas para la
adaptación inmediata del recién nacido a la
vida extrauterina.
 Identificar y resolver las situaciones de
emergencia que ponen en peligro la vida del
neonato, disminuyendo así la mortalidad y las
discapacidades neurológicas
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Principios que rigen la atención inmediata

del RN:
 Prevenir la perdida de calor
 Permeabilizar la vía aérea
 Iniciar y mantener la respiración
 Prevenir las infecciones
Adicionalmente:
 Identificación del RN
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Antes del parto :

1. El personal responsable del proceso de atención se
deberá identificar y presentar con la madre
2. Realizar historia clínica perinatal, obteniendo
información a través de la Historia Clínica Perinatal
Base HCPB y/o directamente por interrogatorio a la
embarazada, a tomar.
2. Determinar factores de riesgo y decidir acciones antes
del nacimiento,
3. Preparación del equipo de AIRN y reanimación.
4. Preparación del ambiente físico de AIRN
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REANIMACIÓN NEONATAL
 Un 90% de los recién nacidos (RN) hace la transición
de la vida intrauterina a la extrauterina sin ninguna
dificultad, requiriendo poca o ninguna asistencia para
iniciar una respiración espontánea y regular.
Aproximadamente el 10% de los recién nacidos
requiere de algún tipo de asistencia y cerca del 1%
necesita una reanimación avanzada para sobrevivir.
 Es por eso que en todo parto debe haber al menos
una persona responsabilizada de la atención al recién
nacido con capacitación en reanimación neonatal
básica
Lista de verificación de desempeño:
CASOAVIMT
 Calor: -Precalienta la servocuna -Extiende campos o mantas
 Aspiración: - -Pera de goma
-Sonda de succión de 10-12 Fr.conectar a la pared fijada a
80- 100mmHg,
 Saturación: -Sensor de oximetro de pulso -Oximetro de pulso
 Oxigenar: - Enciende el flujometro de oxigeno de 2-10 lpm
-Ajustar el mesclador –blender
 Auscultar: -Estetoscopio
 Ventilar: -Verificar que haya resucitador manual vpp, funcionando
-Verificar mascara de 3 tamaños, a término, pretermino y PEXT
 Intubar: -Laringoscopio -Hojas de tamaño oo .o, 10 y pilas, estilete,
 Medicación: -Adrenalina 1:10000
-Materiales para colocar CVU.
 Termorregulación: -Bolsa de envoltorio plástico. -Almohadilla calentadora
 -Incubadora de transporte.
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Valoración antes del parto

 Edad

 Cuidado prenatal

 Diabetes gestacional

 Hipertensión arterial

 Sangrado

 Infecciones

 Semanas de gestación

 Ruptura prematura de
membranas
 Cantidad de líquido

 Medicamentos administrados
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Equipamiento necesario para la AIRN

Medicamentos :
 Vitamina K.
 Tetraciclina oftálmica.
 Alcohol
 Torundas de algodón estéril.
 Gasa mediana estéril
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 Sonda de aspiración Nro. 8, 10 Fr.

 Termómetro rectal.
 Jeringa de tuberculina con aguja Nro.23.
 Perilla o bombilla de goma.
 Guantes quirúrgicos.
 Clamp umbilical.
 Toallas precalentadas estériles.
 Agua estéril o suero fisiológico.
 Gorro, mascarilla con visor, botas, mandilón
estéril.
  Equipo para lavado de manos.
Equipos :
 Equipo y suministros para
reanimación neonatal:
 Monitor para saturación de oxígeno.
 Equipo de aspiración: Perilla de
goma, aspirador mecánico, sonda de
aspiración.
 Bolsa de reanimación neonatal,
mascarillas de diferentes tamaños,
fuente de oxigeno con flujómetro.
 Equipo de intubación: laringoscopio
con hoja recta Nro. 0, 1; tubos
endotraqueales Nro. 2.5, 3 y 3.5 mm.;
guía para tubo endotraqueal,
esparadrapo.
Medicamentos para RCP:
Adrenalina 1: 10 000.
Bicarbonato de Na 8.4%
Expansores de volumen:
albúmina, solución salina.
Material para cateterismo
umbilical: guantes estériles,
bisturí, solución de Yodo
povidona, sutura, catéter
umbilical: 3.5 o 5 Fr., llave de
3 vías, jeringas descartables
estériles 3, 10 y 20 cc.,
agujas Nro. 21, 18.
 Balanza para bebé.
 Tallímetro.
 Estufas.
 Cuna térmica.
 Incubadora de transporte.
 Estetoscopio.
 Reloj con segundero.
 Equipo para identificación
del recién nacido:tampón,
brazalete, libro de
inscripción R.N.
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Preparación del Ambiente Físico AIRN

 Ambiente térmico
adecuado: temperatura
mayor de 24 grados,
ventanas cerradas,
estufas en ambientes
fríos, no aire
acondicionado, no
corriente de aire.

 Cuna térmica
(servocuna). Toallas
precalentadas para el
secado.
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después del parto
 Valorar el estado general del
recién nacido, haciendo 3 preguntas
-Gestación a término
-Respira o llora Respuesta Sí
-Buen tono muscular

 Recibir al Rn en campo
precalentado, sobre el vientre
materno, aspirar las
secreciones, secar,
empezando por la cabeza,
retirar la toalla húmeda,
evitando así la pérdida de
calor por evaporación.
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 En caso de tener abundantes secreciones,

sangre; se aspira la boca y luego la nariz
utilizando un paño, una bombilla o sonda de
aspiración.

 Evaluar respiración espontánea: vigilando

visualmente la elevación y descenso del tórax.
Si no respira espontáneamente o la ventilación
es inadecuada, proceder a los pasos iniciales de
RCP
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 Evaluar frecuencia Cardiaca: adecuada mayor

de 100 por minuto. Si es inferior a 100 aplicar
protocolo de RCP.

 Evaluar color: rosado o cianosis periférica es

normal. Si está cianótico aplicar medidas de
RCP.

 Valorar el test de APGAR al minuto y luego a los

5 minutos de vida.
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 Colocar al recién nacido en

contacto piel a piel, cubriendo
con un segundo campo
precalentado, de 30 a 45
minutos, durante la primera
hora de vida.
 Pinzamiento y sección del
cordón umbilical: entre 30
seg. a 2 minutos de nacido
se pinza y se liga a 2 a 3
cm. de la base.
Desinfectar el muñón con
alcohol , verificando la
presencia de 2 arterias y
una vena, limpiarlo y
cubrirlo con gasa estéril.
 Profilaxis ocular : aplicar
tetraciclina 1% ungüento
oftálmico.

 Profilaxis de la enfermedad
hemorrágica: Vitamina K
1mg, IM.

 Fijar extremidad inferior a

puncionar sosteniendo con
una mano Puncionar en el
tercio medio anterior(basto
externo) del muslo en ángulo
de 90°C
 Antropometría: tomar las
medidas antropométricas:
peso, talla, perímetro
cefálico y torácico.

 Realizar examen físico

completo del recién
nacido, para detectar
problemas o anomalías
significativas.
 Tomar temperatura rectal
para comprobar la
permeabilidad ano rectal.

 Identificación del recién

nacido: Huella plantar pie
derecho, dedo índice de la
madre en HC del RN
brazalete, tarjeta.
 Se pasa al niño
junto a la madre
para el alojamiento
conjunto desde que
sale de sala de
partos. Iniciar la
lactancia materna.
 Calificación de APGAR

Signo 0 1 2
Frecuencia Ausente Lento (< de 100 x’) > de 100 x’
Cardiaca
Esfuerzo Ausente Lento, irregular Bueno, llanto
Respiratorio
Tono Flácido Cierto grado de flexión Movimiento
muscular de extremidades activo

Respuesta a Sin Llanto débil o muecas Llanto vigoroso

estímulos respuesta
Coloración Azul,pálido Cuerpo rosado, Totalmente
extremidades rosado
cianóticas
 Fluxograma del Proceso de Atención Inmediata del Recién Nacido
Antes del parto

Determinar factores de riesgo Preparación del equipo Preparación del ambiente físico
Después del parto
Prevenir
pérdida de Retirar toalla húmeda
calor
Colocarlo bajo Secarlo
calor radiante vigorosamente

Aspirar la
Permea- Colocarlo en posición boca
bilizar correcta después
vía aérea la nariz

Evaluar Frecuencia cardiaca Respiración Color

al R.N.
Valorar test de APGAR : Al 1 – 5 minutos

T P
A E
L S
L O
A