Seorang wanita umur 23 tahun, datang ke rumah sakit tanggal

7 Desember 2014 dengan keluhan demam sejak 5 hari yang

lalu (tanggal 2 Desember 2014). Demam terutama pada
malam hari. seluruh sendi-sendi dirasakan sakit. Kaki dan
tangan sakit bila digerakkan. Demam mulai timbul 1 hari
setelah pasien membersihkan rumahnya akibat banjir. Pasien
mengaku banyak tikus di rumahnya. Nyeri menelan (+), mual
(+), sakit perut (+), nafsu makan menurun. Tidak ada riwayat
DM, Hipertensi dan penyakit lainnya. Batuk-batuk (+) 5 hari.
Pemeriksaan fisik :
• Tampak lemah, composmentis.
• Tekanan darah : 120/80 mmHg ; Nadi : 80x/ menit ; Respirasi :
20x/ menit ; suhu : 38,5o C.
• Rumple leed (-) ; lidah kotor (+) ; faring hiperemis (+).
• Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal.
Laboratorium :
• Hb : 12,0 gr% ; Ht :37,4/mm3 ; eritrosit : 4,3 juta/mm3 ;
leukosit : 5600/mm3 ; trombosit : 151.000/ mm3.
• Gula darah sewaktu : 120 mg/dl ; natrium : 135 mg/dl ; kalium
: 4,3 mg/dl ; Klorida : 98 mg/dl.
• Dengue blot : IgG (-), IgM (+).
 Apakah diagnosa pasien saat masuk
IGD rumah sakit?
• Thypoid fever
Differential diagnosisnya dengan urutan sebagai berikut :
– Chikungunya
– Leptospirosis anikterik
– Probable dengue
– Hantavirus
• Leptospirosis anikterik
Differential diagnosisnya dengan urutan sebagai berikut :
– Thypoid fever
– Chikungunya
– Probable dengue
– Hantavirus
• Chikungunya
Differential diagnosisnya dengan urutan sebagai berikut :
– Probable dengue
– Thypoid fever
– Leptospirosis anikterik
– Hantavirus
• Probable dengue
Differential diagnosisnya dengan urutan sebagai berikut :
– Chikungunya
– Thypoid fever
– Leptospirosis anikterik
– Hantavirus
• Hantavirus
Differential diagnosisnya dengan urutan sebagai berikut :
– Leptospirosis anikterik
– Thypoid fever
– Chikungunya
– Probable dengue
• Visit tanggal 8 Desember 2014 :
Pasien masih panas, tekanan darah : 110/70 mmHg, nadi :
100x/ menit, suhu 38oC, respirasi 20x/ menit, tulang-tulang
masih terasa nyeri dan nyeri menelan berkurang, masih batuk,
pasien merasa lebih enak.
Laboratorium :
– Hb 11,3 gr% ; Ht 35,2/mm3 ; eritrosit 4,04 juta/mm3 ; leukosit
5600/mm3, trombosit 262.000/mm3.
– SGOT 40 U/L ; SGPT 47 U/L ; Bilirubin total 1,0 mg/dl.
– Pemeriksaan Tubex : positif 4
– Lateral flow : leptospirosis (+).
Visit tanggal 9 Desember 2014 :
Panas (-), sakit tulang berkurang, sakit menelan berkurang,
batuk berkurang, tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 88x
/menit, respirasi 20x/ menit, suhu 37oC.
Visit tanggal 10 December 2014 :
Panas (-), sakit tulang berkurang, skait menelan berkurang,
batuk berkurang, makan habis setengah porsi. Tekanan darah
100/70 mmHg, nadi 92x/ menit, respirasi 20x/ menit, suhu
37oC.
Visit tanggal 11 Desember 2014 :
Pasien dipulangkan. Panas (-) sakit tulang semakin berkurang,
batuk berkurang, sakit menelan (-), makan habis 1 porsi,
tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 92x/ menit, respirasi 20x/
menit, suhu 37oC.
Apakah diagnosis penyakit pasien tersebut saat pulang?
– Thypoid fever
– Leptospirosis
– Chikungunya
– Probable dengue
– Hantavirus