Identificação: A.C.P.

P, Gênero feminino, 19
anos, Negra,
Negra, Natural e procedente de
Benevides-PA.

Queixa Principal: Dor no corpo, tosse e Fadiga

Intensa.
 Histórico da Doença Atual: Paciente chega à
Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e relata que
nos últimos 7 dias vem apresentando algias intensas
no corpo, principalmente nas articulações do cotovelo
e quadril, que pioram no frio.

 Nesse mesmo período a paciente relata o

surgimento de um resfriado que tem evoluído com
febre de 39°C esporádica, tosse produtiva com
expectoração amarelada, dispneia e dor
torácica.Além disso, nos últimos meses a paciente
vem apresentando quadro de fadiga intensa , que
associada aos sintomas atuais tem limitado suas
atividades diárias.
 Histórico Médico Pessoal: Paciente afirma que aos 6
anos de idade foi diagnosticada com uma doença
hematológica hereditária, caracterizada pela
presença de Hemoglobina S dentro das Hemácias,
confirmada por exames de eletroforese de
Hemoglobina. A paciente faz acompanhamento
clínico no serviço de Fundação Centro de
Hemoterapia do Pará. Não aderiu ao tratamento com
hidroxiúreia.
 Em crises álgicas leves e moderadas, faz uso de
dipirona 4/4h e diclofenato 8/8h.Relata histórico de
internações frequentes por pneumonia. Nega
histórico de outras doenças crônicas, alergias,
tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas.
 Histórico Médico Familiar:
Pai: Sem doenças crônicas
Mãe: Diabetes mellitus e hipertensão arterial
Irmãos: Apresentam traços falcêmicos
 Exame físico:
• Paciente Consciente, astênica, com crise álgica, icterícia
(+1/+4), acianótica, afebril. Hidratada, com palidez (+3/+4).
 Ausculta pulmonar: Murmúrio vesicular presente, com
crepitações em 1/3 inferiores .
 Ausculta cardíaca : Bulhas Cardíacas normofoneticas, com
ritmo regular de 2 tempos ,sem sopro
 Sinais vitais: FC: 78 bmp, PA: 135x85 mmHg, FR:22 irpm,SPO:
90%
 Inspeção: Sem sinais de edemas de membros inferiores e
superiores.
 Palpação: Pontos álgicos intensos próximos ao quadril esquerdo
 Série Branca Resultado Referência
Exames Complementares:
Leucócitos 13,9 4,4 – 11,0
Radiografia Torácica: Processo Pneumônico
(x10 /µL) 3

Linfócitos (%) 53,0 22,7 – 46,6

em lobo inferiorMonócitos(%)
do pulmão direito. 6,6 6,4 – 15,4
Radiografia do Quadril:
Granulócitos (%)Sinais de
40,4 Necrose
40,9da
– 70,9
Plaquetas 355,3 150 - 450
Cabeça do Fêmur(x10 esquerdo
/µL) 3

Série vermelha Resultado Referência

Hemácia (x 106/µL) 3,5 4,0 – 5,6
Hemoglobina(g/dL) 5,5 12 – 16,5
Hematócrito (%) 27 35 – 47
VCM (fL) 97,5 81 – 101
HCM (pg) 35,0 27 – 34
CHCM (%) 38,0 31,5 – 36
RDW (%) 16,5 11 - 14