INTRODUCCIÓN

 Las heridas pueden cerrarse por medio de suturas, esparadrapos para la piel o cintas adhesivas,
agrafes y sustancias adhesivas para las heridas.
 No hay que olvidar que el material de sutura es un cuerpo extraño implantado en el tejido humano;
como tal, provocará una reacción tisular de rechazo a cuerpo extraño en mayor o menor grado.

Las metas para el cierre de una herida son:

1. La obliteración del espacio

muerto 3. El mantenimiento de una fuerza tensil a través de la herida
hasta que sea adecuada y la aproximación y eversión de la
porción epitelial de la herida.
2. La equitativa distribución de la
tensión a lo largo de las líneas de
sutura
DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS

ASEPSIA:
ANTISEPSIA:
Conjunto de procedimientos
Es el procedimiento o técnica
que al ser aplicados evitan la
por la cual se destruyen los
llegada de microorganismos a
microorganismos patógenos y
un medio. En general hace
contaminantes en un tejido
alusión a un estado libre de
vivo.
gérmenes.

COMPLICACIONES:
Son aquellas circunstancias
previstas e imprevistas que se
derivan de una enfermedad,
ya sea por su inadecuado
manejo o como parte de la
evolución de la misma.
DEFINICIÓN DE SUTURA
Maniobra quirúrgica que consiste en unir los tejidos seccionados, así como el ligue de los
vasos sanguíneos y fijarlos hasta el proceso de cicatrización. También conocido como
“tiempo quirúrgico”,“reconstrucción” o “síntesis”.

La palabra “sutura” describe cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos
sanguíneos o aproximar (“coser”) los tejidos.

INDICACIONES
 Herida en tejidos blandos sin mayor compromiso que
piel, tejido celular subcutáneo y tejido graso.

 Sutura y cierre de una incisión realizada luego de una

biopsia o de la extracción de una masa en tejidos
blandos.
 Sutura y cierre de una herida provocada por eventos
mecánicos o físicos
CONTRAINDICACIONES

Generales:
 Antecedentes de alergia a anestésicos locales.
 Tiempo de lesión mayor de 12 horas.

Relativas

 Trastornos de la coagulación patológicos o por uso

de fármacos (anticoagulantes o antiagregantes).
 Situaciones de atrofia cutánea o patología que
interfiera en la cicatrización normal.
 Infección activa adyacente al sitio del procedimiento.

Locales -

 Este tipo de complicaciones pueden presentarse

cuando la lesión ha sido en zonas de riesgo anatómico
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

Sutura: es cualquier hilo de material utilizado

para ligar los vasos sanguíneos o aproximar los
tejidos.
Suturar: procedimiento mediante el cual se trata
de afrontar los bordes de una herida, ya sea
traumática o por acto quirúrgico.
CARACTERISTICAS IDEALES DE UNA SUTURA
Debe tener la mayor Debe ser fácil de Debe estar asegurada La integridad y fuerza
fuerza de tensión manejar y requerir un en el empaque que se de la hebra debe
compatible con las mínimo de fuerza para presenta para su uso permanecer intacta
limitaciones del introducirla en el estéril y en excelente hasta llegar a las
calibre. tejido. estado. manos del cirujano.

Debe ser no Debe causar mínima Debe ser capaz de

Debe ser adecuado electrolítico, no capilar, reacción tisular y sin resistir cuando se
para todos los no ferromagnético, no propensión al anuda sin
propósitos. alergénico y no crecimiento deshilacharse o
carcinogénico. bacteriano. cortarse (flexibilidad).

Debe ser absorbible y Debe tener un calibre

Debe ser resistente al Debe tener un
con mínima reacción uniforme y no
encogimiento de los comportamiento
tisular después de deshilacharse al hacer
tejidos. predecible.
cumplir su propósito. los nudos
 CARACTERÍSTICAS DE LAS SUTURAS

Seguridad del Coeficiente de Diámetro o

Configuración.
nudo. fricción calibre.

Absorción. Fuerza tensil. Reactividad. Capilaridad

Memoria y
Extensibilidad
plasticidad
FUERZA TENSIL:
 La fuerza tensil o de tensión se mide por la fuerza en libras (peso) que el hilo de la sutura
puede soportar antes de romperse al ser anudado.
 La fuerza de tensión del tejido que va a ser reparado predetermina el calibre y la fuerza de
tensión del material de sutura que elige el cirujano.
 A medida que la sutura pierde la fuerza, la herida gana fuerza tensil por si misma (7 días)
 CLASIFICACIÓN DE LAS SUTURAS
DE ACUERDO A SU ABSORCION:
• Absorbibles POR SU ORIGEN:
• No absorbibles.
POR SU ESTRUCTURA: • Naturales
• Monofilamento • Sintéticos
• Multifilamento
 CLASIFICACIÓN DE LAS SUTURAS POR SU
ESTRUCTURA

MONOFILAMENTO:
• Menor capilaridad
• Resistentes a microorganismos
• Poseen mayor memoria
• Es menos traumatica
• Ejemplos: polipropileno, catgut
simple, acero
MULTIFILAMENTO:
• Mayor capilaridad
• Mayor fuerza de tension y
flexibilidad
• Es mas traumatica
• Ejemplos: acido poliglicolico,
poliester, seda
DE ACUERDO A SU
ABSORCION:
NO ABSORBIBLES:
Características:
 No son degradados por el organismo
 Deben ser retirados
 No llega a ser afectado por enzimas digestivas

Indicaciones:
 Sutura cutánea o mucosas que vayan a ser retiradas
 Estructura interna: Deben tener una tensión constante(Tendon o ligamento)
 Fijación de drenaje de piel

Ma usados:
 Seda: Natural, multifilamento, trenzado, Provoca minima reacción tisular
Poliamida:
 Ethylon, Nylon: sintetico, monofilamento
 Supramid: Sintetico, multifilamento, trenzado
Polipropileno(Prolene, Surgilene): Sintetico, monofilamento
NO ABSORBIBLES:
Características:
 Digerido por enzimas corporales durante cicatrización
 Desaparecen gradualmente del organismo
 No se retiran
 Pierden su fuerza tensil en 60d, aunque no se hayan
reabsorbido completamente
 Provocan reacción inflamatoria del organismo

Mas usados:
 Colágeno y fibras sintéticas(Dexon, vicryl)
 Catgut cromado: Tratado con solución de sal cromica
resistente a la digestión
 Material simple: Se utilizan en tejido que cicatrizan
rápido(10d)
 Acido Poliglicolico(Dexon II): Sintetico, multifilamento,
trenzado, reabsorción en 10d
 Seda Quirúrgica
Filamento continuo hilado por la larva
del gusano de seda .
Es fuerte y se deja manipular bien.
Induce una fuerte reacción tisular.
Favorece la infección. Pueden
presentarse abscesos en los senos
entre los hilos de la sutura .
Algodón
Fibra de celulosa natural. Gana
fuerza tensil al ser humedecido.
Pierde el 50% de su fuerza tensil a
los 6 meses y conserva un 30 a 40% a
los dos años.
Acero inoxidable quirúrgico

Propiedades: ausencia de elementos tóxicos,

flexibilidad y calibre fino .Fuerza de tensión
elevada, baja reactividad tisular.

Desventajas: posible corte, tracción y desgarro

del tejido del paciente.

Compatibles: implantes y prótesis de acero

inoxidable.

No debe usarse con prótesis de otra aleación

porque pueden ocurrir reacciones electrolíticas
CLASIFICACIÓN DE LAS SUTURAS POR SU ORIGEN