CÁNCER DE ESÓFAGO

• Su principal valor parece consistir en detectar

metástasis a distancia, que de otro modo no
habrían sido descubiertos por otras técnicas
de imagen.
• Se concluye que el F-FDG-PET/CT tiene
utilidad en la estratificación pronóstica del
cáncer de esófago.
 CÁNCER GÁSTRICO Y
GASTROESOFÁGICO
• En la actualidad no existe una indicación para
la utilización del 18F-FDG-PET/CT en la estadifi
cación inicial de pacientes con cáncer gástrico.
• Para la evaluación de la extensión del tumor
primario, el USE sigue siendo la modalidad de
elección, mientras que la TC y el PET-CT
fueron más útiles para evaluar las metástasis a
distancia
 CÁNCER DE PÁNCREAS
• El F-FDG-PET/CT es una modalidad útil y
precisa en el diagnóstico y estadificación de
esta neoplasia.
• Tiene una sensibilidad y especificidad de 91 y
81%.
• Para la evaluación de los tumores mucinosos
papilares intraductales (TMCI), el FDG-PET/CT
parece prometedor diferenciando lesiones
benignas de las malignas
 CABEZA Y CUELLO: CARCINOMA DE
CÉLULAS ESCAMOSAS
• En un estudio prospectivo (76 pacientes), los
hallazgos del 18F-FDG-PET/CT condicionaron
cambios en la clasificación TNM en 34% de los
pacientes y cambios en plan inicial de
radioterapia en 29%.
• F-FDG-PET/CT también puede detectar otros
tumores primarios en pulmón, estómago y
esófago.
 CÁNCER DE MAMA
La evaluación inicial del cáncer de mama se hace
por lo común con mastografía, ultrasonido e
IRM. Aunque varios estudios han demostrado la
alta precisión del 18F-FDG-PET/ CT en la
detección de neoplasia con primario de mama
se debe recordar que está reservado de manera
exclusiva para la estadificación de casos ya
confirmados por patología.
Seguimiento de pacientes con cáncer
diferenciado de tiroides
• El seguimiento de un paciente con cáncer de
tiroides, con o sin terapia ablativa con 131 I se
basa en la determinación de tiroglobulina
sérica, anticuerpos antitiroglobulina y el
rastreo corporal con 131 I.
• El rastreo con 131I se realiza 48 h posterior a
la administración oral del 131I (por lo general
<5 mCi) y si la exploración resulta positiva se
administra un nuevo tratamiento ablativo.
• En caso de negatividad, los rastreos
subsecuentes se harán cada año, siguiendo las
mismas indicaciones.
 PATOLOGÍA PARATIROIDEA
• Los trastornos de las glándulas paratiroides
suelen consistir en hiperparatiroidismo (HPT),
el cual puede ser primario; secundario a una
disminución crónica del calcio sérico (en
pacientes con insuficiencia renal crónica) o
terciario.
• Síndrome clínico está condicionado por una
alteración en el:
equilibrio sérico del calcio-fósforo y del
metabolismo óseo
resultado de una excesiva y autónoma secreción
de la hormonaparatiroidea (PTH) por las
glándulas homónimas.
• Su diagnóstico, por lo general es sencillo,
mediante la cuantificación sérica de la PTH
intacta y electrólitos.
• Las principales causas del hiperparatiroidismo
primario:
son adenomas paratiroideos (80 a 86%)
Por hiperplasia glandular (20%)
 Y más rara por carcinoma(1% de los casos).
• La MN permite localizar dichas glándulas, ya
sean ectópicas o normotópicas, utilizando
radionúclidos como 201 Tl de manera
conjunta con 99m Tc.
 PATOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS
SUPRARRENALES
• La gammagrafía brinda valiosa información
funcional de las glándulas suprarrenales
donde la patología subyacente no
necesariamente produce una alteración
morfológica.
• Para entender mejor las bases de la
gammagrafía adrenal, es importante recordar
que cada glándula se compone de una porción
externa (o corteza) y una central (o médula)
con funciones endocrinas diferentes.
• La corteza adrenal ocupa 80% de la glándula
del adulto.
• La médula corresponde al 20% de la glándula
restante.
 Gammagrafía de la corteza
suprarrenal
• Usar el 131I-NP-59 (norcolesterol) aprovecha
la analogía con el colesterol, por lo que se
incorpora a las lipoproteínas de baja densidad
y se introduce a los tejidos mediante los
transportadores específicos, utilizándose
como precursor en la síntesis de las hormonas
esteroideas.
• La dosis habitual del 131I-NP-59 es de 1
mCi/1.75 m2 de superficie corporal y el
estudio de imagen se realiza cuatro a cinco
días después de la administración del
material.
• Las glándulas normales producen imágenes
simétricas, que se observan entre el segundo
y tercer día, y con la técnica de supresión, al
5º día después de la aplicación del
radiofármaco.
• El estudio con 131I-NP-59 también está
indicado en la evaluación de
hiperaldosteronismo primario, el cual está
condicionado hasta en 70% por una neoplasia.