Es una enfermedad inflamatoria persistente de la pulpa, la cual se encuentra vital, pero sin capacidad de

recuperación, aún cuando se hayan eliminado los estímulos externos que provocan el estado inflamatorio.
Generalmente son debidas a una pulpitis reversible no tratada.
Signos y síntomas:
- Historia clínica de dolor o traumatismo anteriores
- Dolor de intensidad creciente
- Dolor espontáneo
- Episodios dolorosos cada vez más frecuentes
- Dolor que persiste después de eliminar el estímulo
- Antecedentes de lesiones cariosas profundas o de exposición pulpar
- Antecedentes de enfermedad periodontal
- Dolor con palpación
- Dolor con percusión
- Restauraciones grandes múltiples o con filtración
Tratamiento:
M. P. C
- Dentición decidua, pulpectomia Edad ( 08 años )
- Dentición permanente joven, apicoformacion. HC N°57895
- Dentición permanente, biopulpectomia
HISTORIA CLINICA DEL NIÑO

ANAMNESIS
A) Filiación: DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombres del paciente: Montoya Paredes Claudia
Apelativo: Claudita
Sexo: femenino
Edad: 08 años
Fecha de Nacimiento: 26/ 05/ 2008
Lugar: Nuevo Chimbote
Procedencia: Chimbote
Colegio :Atusparia
Domicilio: Asent.H.Villa La Molina Mz .P.L.T M. P. C
Nº de Hermanos: 1 Edad ( 08 años )
HC N°57895
Orden que ocupa: 1
Informante: Madre Sara AlbMadre)
 HISTORIA CLINICA DEL NIÑO
B) Motivo de Consulta

“Me duelen mis dientes cuando como mis alimentos .”

C) ANTECEDENTES
1.- ANTECEDENTES DEL ESTADO DE SALUD GENERAL DEL NIÑO:

1.1) Familiares
NINGUNO
1.2) Personales
Pre-Natales:
Ninguno
Post-Natales:
• Nacimiento por parto cesarea a los 9 meses
• Lactancia maternal 02 años
• Vacunacion completa
• Refiere cuadro de asma
• Conducta Psico-social: Receptivo

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
• Con antecedentes de consulta o
• Habitos de higiene bucal:
cepillado 3 veces al dia, no utiliza
suplementos de limpieza (hilo
dental, colutorios)
• Con habito de morder objetos.

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Paciente de sexo masculino de 06años y 08 meses de edad,
llega a consulta acompañado de su madre quien manifiesta que el
motivo de consulta es por que « le duelen los dientes cuando
come sus alimentos » sin antecedentes familiares de importancia,
en prenatales la madre tuvo un parto por cesárea , lactancia
materna hasta al 02 años de edad, presenta vacunación completa,
refiere padecer de asma en la infancia, de conducta receptiva, se
cepilla los dientes 3 vez al día, y tiende a morder objetos.

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 M. P. C
II.- EXAMEN CLÍNICO Edad ( 08 años )
HC N°57895

.
II.- EXAMEN CLÍNICO

• Cabeza: Ancha , mediana, centrada, móvil, asimétrica.

• Cráneo: Braquicefalo, asimétrico, cuero cabelludo

uniforme, cabello bien implantado, castaño, liso,
delgado, buena implantación.

• Cara: mesofacial facies no características, simétricas,

tonicidad musculofacial adecuada.

• ATM: No presento anomalías a las pruebas clínicas.

• Cuello: Cilíndrico, mediano, sin adenopatías, M. P. C

anatomía conservada. Edad ( 08 años )
HC N°57895
 II.- EXAMEN CLÍNICO

LABIOS: Competentes, largos, delgados, carmín pálido, humectados, uniformes, bermellón y línea mucocutanea bien delimitada,
frenillo pequeños.

CARRILLOS: Rosa blanquecino, vascularizado, uniforme, ductos activos, frenillos medianos.

PALADAR:
-Paladar Duro: Semiprofundo, ovoide, rugas prominentes.
-Paladar Blando: Uniforme, sensible, vibrátil, trapezoide.
OROFARINGE: Pilares anteriores conservados, amígdalas descongestivas, úvula vibrátil, sin signos inflamatorios.

LENGUA: Normoglosia, ovalada, rosa blanquecina, húmeda, papilas uniformes y conservadas.

GINGIVA
Gingiva: Rosa pálido, festoneada, continua, sin eritemas, sin edemas, puntillada, grosor medio.
Revordes alveolares: Regular, mediano, festoneado.

PISO DE BOCA: Húmedo, irrigado, frenillo sublingual mediano, venas sublinguales y carúnculas conservadas.

SALIVA: Fluida, transparente, cantidad adecuada.

DIENTES: Cuadrados, blanco perla, denticion deciduo, 19 piezas, M. P. C

OCLUSION: Maloclusion clase I Edad ( 08 años )
Overbite: NR
Overjet: NR HC N°57895
 M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Consejo dietetico:
Consumo de
alimentos ricos en
calico y fluor.

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 PTD: escalon mesial
 PTI: escalon mesial
 RELACION CANINA IZQUIERDA: clase I
 RELACION CANINA DERECHA:clase I
 OVERBITE: 10%
 OVERJET: 05 mm

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 HORA SABADO HORA DOMINGO HORA LUNES HORA MARTES
DESAYUNO 10:00 AM Pan con 10:00 AM Avena + 6:30 AM Pan + leche 7:00 AM Leche pan
queso + Pan huevo con tamal
leche

EXTRAS 11:00 AM Manzana 11:00 AM Gaseosa 9:30 AM Gaseosa 9:30 Jugo

platano galleta chocolate galleta

ALMUERZO 2:30 PM Pollo frito 1:00 PM Arroz con 12:30 PM Arroz con 1:00 PM Arroz con
Papa y pollo menestra atun
arroz
EXTRAS 5:00 PM gaseosa + 5:00 PM Galleta + 500 PM Mandarina 5:00pm Gaseosa
galleta chocolate Naranja galleta

COMIDA 7:30 PM Leche 7:30 PM Leche 7:30 PM Avena 9:00 PM Avena pan
galleta Pan con Pan con con
queso jamonada mermelada
EXTRAS

TOTAL 4 3 1 4

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 FECHA SUPERIOR INFERIOR TI TM X
M I M M I M
25-04-2015 1 1 2 1 1 2 2 6 1.3

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 EXAMEN 1ro
Fecha 25-04-2015
Factor Riesgo R. Bajo R. Medio R. Alto
IHOS 0 – 0.6 0.7 – 1.8 1.9 - 3
Caries Dental ≤2 S.O >2 S.O 6S.O > 6 S.O

FCCH 3 v/d >3 v/d 4v/d >4 v/d

Riesgo Estomatologico alto

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
ESTADO GENERAL Paciente de 06 años y 08 meses de sexo
masculino ABESG- ABESN- ABEH -LOTEP

TEJIDOS BLANDOS Gingivitis leve generalizada asociada placa

bacteriana
TEJIDOS DUROS Caries en dentina superficial : 74 (o) 84(ov)
Caries dentina : 55(do) ,64(od) ,75(od),85(od)
Pulpitis irreversible: 65
Necrosis pulpar : 54

OCLUSION Maloclusion clase III

CONDUCTA Receptivo
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Cráneo: Braquicéfalo, asimétrico. M. P. C
Cara: Braquifacial , asimétrica. Edad ( 08 años )
HC N°57895
Piel: Trigueña, uniforme, sin lesiones.
Cabello: Color negro, lacio, delgado, bien implantado.
Labios: Medianos, rosados, competentes, simétricos, no alterados
LINEA MEDIA FACIAL:
- Se observa simetría bilateral según la fotografía.
ANCHO DE LOS CINCO SEGMENTOS OCULARES:
- Se aprecia asimetría entre los cinco segmentos internos en la escala de la fotografía.
LOS TRES TERCIOS FACIALES:
a) Tercio superior 32mm
b) Tercio medio 27mm
c) Tercio inferior 25mm
Asimétricos, presentando el tercio superior un mayor desarrollo a diferencia del tercio
inferior que presenta un menor desarrollo.
BRAQUICEFALO 32

CONVEXO 27

HIPERDIVIRGENT
25
E

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
PERFIL:
a) Perfil anteroposterior : convexo
b) Perfil vertical : Hiperdivergente
LOS TRES TERCIOS FACIALES:
a) Tercio superior: Es el tercio de mas desarrollo a comparación del tercio inferior
que es el menos desarrollo.
b) Tercio medio
c) Tercio inferior
TERCIO INFERIOR:
a) Subnasal – Límite inf. del labio superior
b) Límite sup. del labio inferior – Mentoniano

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Línea media no registrable
Estructuras gingivales conservadas;
lisas, rosadas, de consistencia firme,
festoneadas.
Frenillo labial superior , cortos de
inserción media.
Rebordes alveolares altos, de
contorno regular.
Tejidos duros: dentición decidua de
color blanco marfil
OVERBITE : 0%

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Tejidos Blandos - Encía de coloración rosa
coral, vascularizada, lisa, brillante,
frenillos laterales de inserción media.

Tejidos Duros - Dientes de color blanco

marfil, presencia de placa bacteriana.

Oclusión:

RMD : CLASE I

RCD : CLASE I

OBERJET: 0.5 mm

L. G. V
Edad (O6 y 08 meses
años )
HC N°56323
Tejidos Blandos - Encía de coloración rosa
coral, vascularizada, lisa, brillante,
frenillos laterales de inserción media.

Tejidos Duros - Dientes de color blanco

marfil, presencia de placa bacteriana.

Oclusión:

RMI: CLASE I

RCI : CLASE I

OBERJET: 0 mm

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
TEJIDOS BLANDOS:

Paladar duro de forma oval, tejidos blandos

Rafe medio que separa armónicamente a los huesos palatinos.

Rugas palatinas oblicuas y horizontales, de prominencia regular

TEJIDOS DUROS

Se observan 9 dientes deciduos

Arcada de forma ovoide.

Presencia de remanente radicular (54)

Presencia de lesiones cariosas de color marrón y pardo oscuro, en esmalte y

dentina, en pieza 55 y 64 M. P. C
Edad ( 08 años )
Destrucción coronaria amplia y presencia de lesiones cariosas cavitada en dentina
HC N°57895
pieza 65
TEJIDOS BLANDOS

Frenillo lingual de inserción media.

Encía libre y adherida adecuada.

Piso de boca aparente humectada, brillante,

carúnculas sublinguales permeables.

TEJIDOS DUROS

Se observan 10 dientes deciduos

Arcada de forma ovoide.

Presencia de lesiones cariosas cavitadas en

dentina piezas : 74, 75, 84 y 85

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 L. G.V
Edad (O6 y 08 meses
años )
HC N°56323
 M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
• Pieza 11 (Estadio 10) • Pieza 47 (Estadio 06)
• Pieza 12 (Estadio 09 ) • Pieza 31 (Estadio 10)
• Pieza 13 (Estadio 08) • Pieza 32 (Estadio 10)
• Pieza 14 (Estadio 06) • Pieza 33 (Estadio 08)
• Pieza 15 (Estadio 06) • Pieza 34 (Estadio 07)
• Pieza 16 (Estadio 08) • Pieza 35 (Estadio 06)
• Pieza 17 (Estadio 06) • Pieza 36 (Estadio 09)
• Pieza 37 (Estadio 06)
• Pieza 21 (Estadio 10)
• Pieza 22 (Estadio 09) • Pieza 41 (Estadio 10)
• Pieza 23 (Estadio08 ) • Pieza 42 (Estadio 10)
• Pieza 24 (Estadio 07) • Pieza 43 (Estadio 08)
• Pieza 25 (Estadio 06) • Pieza 44 (Estadio 07) M. P. C
• Pieza 26 (Estadio 08) • Pieza 45 (Estadio 07) Edad ( 08 años )
• Pieza 27 (Estadio 06) • Pieza 46 (Estadio 09) HC N°57895
Exámenes Complementarios
Radiografía Sextante 01

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Exámenes Complementarios
Radiografía Sextante 02

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Exámenes Complementarios
Radiografía Sextante 03

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Exámenes Complementarios
Radiografía Sextante 04

L. G. V
Edad (O6 y 08 meses
años )
HC N°56323
Exámenes Complementarios
Radiografía Sextante 05

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Exámenes Complementarios
Radiografía Sextante 06

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
VI.- Diagnostico Definitivo

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
CANTIDAD TRATAMIENTO COSTO

PRECIO UNITARIO PRECIO TOTAL

02 Fisioterapias / 12.00 24.00

02 Fluoroterapias 5.00 10.00
o6 resina 20 120
02 Ionomeros 10.00 10.00
01 Pulpotomias 15.00 15.00

01 Coronas 25.00 25.00

01 Exodoncias 10.oo 10.00

M. P. C
TOTAL S/ 215
Edad ( 08 años )
HC N°57895
ᙧ 1° Cita: Llenado de HC + Fotografías
ᙧ 2 ° Cita: Termino de HC + Toma de modelos
ᙧ 3° Cita: Profilaxis + Fluorización
ᙧ 4° Cita: Resina-> (16,26,36, 46)
ᙧ 5° Cita: Resina-> (75,84,85)
ᙧ 6° Cita: Tratamiento Pulpa-> Pulpotomía (65) control
ᙧ 7° Cita: Ionómero de vidrio: 65
ᙧ 8° Cita: Tallado, Selec, Adapt e Inst de corona metálica :65
ᙧ 9° Cita: Control de corona , exodoncia : 54
10° Cita: 1 control de coronas
11° Cita: 2 Control / Profilaxis y Fluorización
ALTA

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 Paciente niña de 08 años y 02 meses ,en ABEG, ABEN, ABEH, LOTEP

Maloclusión clase I

 Paciente de 08 años y 02 meses de edad dentición mixta .

 Presenta maloclusión clase I

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 Paciente de 08años de edad y 02meses dentición mixta
 Presenta maloclusión clase I
 Paciente Hiperdivergente.

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
 Obtener el espacio necesario para la
erupción total de los dientes..

M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
GRACIAS