SEMINAR ASUHAN KEPERAWATAN

PADA AN.S DENGAN KASUS DHF

DI Susun Oleh :
1. Hendra Mulyanto
2. Fihri Munhiros
3. Siti Nur Fatiya
4. Siti Fakhira N
5. Syifa’ur Rochmah
6. Widya Kurniasih
7. Dian Ayu Jayanti
8. Euis Rosdiana
9. Evis Sri Mulyani
10. Diah Igun W
 BAB III
LAPORAN KASUS
Hari/Tanggal/Jam : Rabu, 15 Februari 2017 Jam 10.00 wib
Oleh : Mahasiswa Akper Pemkot Tegal
Metode : Anamnesa
Sumber informasi : Keluarga pasien
Tempat praktek : RSUD dr.SOESELO SLAWI KAB. TEGAL

I. IDENTITAS KLIEN
Nama : An. S
Usia : 6 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Alamat : Ujungrusi
Nama Ayah : Riswanto
Nama Ibu : Sri Rejeki
Pekerjaan Ayah : Wiraswasta
Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga
Pendidikann Ayah : SMA
Pendidikan Ibu : SMA
Agama : Islam
Alamat : Ujungrusi
II. KELUHAN UTAMA
Ibu klien mengatakan demam sudah 3 hari dengan suhu 38°C.
III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Klien datang dari IGD pada tanggal 14 februari 2017 pukul 23.15 WIB. Dengan keluhan demam 1 minggu,
mual, muntah >8 kali sehari, pusing, dan nyeri tekan. pasien tampak lemas.
Paliatif : Nyeri saat aktivitas.
Quality : Nyeri seperti ditusuk-tusuk.
Region : Perut quadran IV.
Skala : Skala nyeri 6.
Timing : Nyeri hilang timbul.
IV. RIWAYAT MASA LAMPAU
1. Pre Natal : Ibu klien mengatakan melahirkan anaknya pada usia kehamilan 9 bulan,dengan keluhan mualmuntah pada
trimester 1 nutrisi saat hamil terpenuhi pada saat pemeriksaan ANC dilakukan dibidan terdekat selama 4 kali(1-1-2).
2. Natal : Ibu klien mengatakan persalinan normal dan dilakukan di bidan.
3. Post natal : Ibu klien mengatakan kondisi ibu dan anak setelah lahir baik dengan BB 3,0 kg, TB 47 cm.
4. Penyakit waktu kecil
Ibu klien mengatakan anaknya dahulu pernah sakit panas.
5. Alergi
Ibu klien mengatakan An. S tidak ada alergi.
6. Kecelakaan
Ibu klien mengatakan An.S tidak pernah mengalami kecelakaan.
7. Imunisasi
Ibu klien mengatakan anaknya mendapat imunisasi dasar lengkap.
VI. RIWAYAT SOSIAL
1. Yang mengasuh dan alasannya
Ibu klien mengatakan yang mengasuh An. S adalah dirinya sendiri dan juga suami, tidak dititipkan ke
pengasuh.
2. Pembawaan secara umum
• Sebelum sakit
Ibu klien mengatakan sebelum sakit An.S adalah anak yang periang dan juga aktif.
• Selama sakit
Ibu klien mengatakan setelah sakit An.S lebih sering menangis.
3. Lingkungan Rumah
Ibu klien mengatakan di lingkungan rumahnya bersih dan aman, terdapat ventilasi disetiap ruangan.
VII. KEADAAN SAAT INI
1. Diagnosa medis : Dengue Hemorragic Fever (DHF)
2. Tindakan Operasi : -
3. Obat-obatan :
a.Ceftriaxone 500mg/8 jam/Intra Vena
b. Ranitidine 50 mg/12 jam/Intra Vena
c. Dexametasone 1mg/8 jam/Intra Vena
d. Ketorolac 30 mg/12 jam/drip
e. Paracetamol 250 mg jika panas (Infus)
4. Tindakan Keperawatan
a. Observasi tanda-tanda vital
b. Monitor status hidrasi
c. Berikan kompres hangat
d. Kolaborasikan dengan dokter tentang pemberian obat
2. Nutrisi – Pola Metabolic
a. Pemberiann ASI/MPASI, perkiraan jumlah minum, kekuatan menghisap (bagi yang
masih bayi).
b. Selera makan, makanan tidak disukai/disukai
• Sebelum sakit
Ibu klien mengatakan sebelum sakit An.S makan 3 kali sehari dengan menu nasi, lauk pauk:
ikan, ayam, tempe, tahu, sayuran. Klien minum air 2500 cc/hari.
• Selama sakit
Ibu klien mengatakan setelah sakit makan 3 kali sehari dengan porsi tidak habis, dengan
menu yang telah diseediakan dirumah sakit. Klien minum air 1500 cc/hari.
IMT = Bb/Tb.Tb
= 17kg / (1,10 x 1,10)
= 17kg / 1,21
= 14 (kurus)
c. Masukan makanan selama 24 jam? Makanan tambahan? Vitamin?
Ibu klien mengatakan tidak ada tambahan vitamin pada An.S.
d. Kebiasaan makan

• Sebelum sakit
Ibu klien mengatakan sebelum sakit kebiasaan makan sehari-hari An.S
sudah bisa makan sendiri, tidak dibantu dengan orang tua. Klien makan 3 x/hari.
• Selama sakit
Ibu klien mengatakan setelah sakit kebiasaan makan dengan disuapi oleh
orang tuanya. klien makan 3 x/ hari itupun tidak sampai habis, hanya 5 sendok/hari.
e. Alat makan yang digunakan
Menggunakan piring, sendok dan gelas yang bersih.
f. Berat badan lahir dan berat badan saat ini.
Ibu klien mengatakan berat badan lahir 3,0 kg dan berat badan saat ini 17
kg.
g. Masalah kulit: rash, lesi.
Ibu klien mengatakan An.S tidak ada masalah pada kulit.
3. Pola Eliminasi

a. Pola defekasi (frekuensi, kesulitan, kebiasaan, ada darah/tidak).

• Sebelum sakit
Ibu klien mengatakan sebelum sakit BAB 1 kali sehari di pagi hari dengan
konsistensi lunak, warna kuning dengan bau khas, tidak keluar darah dan tidak ada
kesulitan saat BAB.
• Selama sakit
Ibu klien mengatakan setelah sakit BAB masih normal BAB 1 kali sehari di
pagi hari dengan konsistensi lunak, warna kuning dengan bau khas, tidak keluar darah dan
tidak ada kesulitan saat BAB.
b. Pola eliminasi urine
• Sebelum sakit
Ibu klien mengatakan sebelum sakit BAK 7-8 kali sehari dengan konsistensi
warna kuning cerah dengan bau khas, dan tidak kesulitan saat BAK (Buang Air Kecil).
• Selama sakit
Ibu klien mengatakan setelah sakit BAK masih normal 4-5 kali sehari dengan
konsistensi warna kuning cerah dengan bau khas, dan tidak ada kesulitan saat BAK
(Buang Air Kecil).
4. Aktivitas pola latihan

a. Rutin Mandi
Ibu klien mengatakan klien mandi 2x sehari dikamar mandi rumahnya, menggunakan sabun dan
membersihkan gigi.
b. Kebersihan rutin
Ibu klien mengatakan klien rajin melakukan oral hygine, ganti baju 2x sehari (baju sekolah dan baju
untuk bermain).
c. Persepsi anak terhadap kekuatan
An. S ketika dirumah sakit merasa lemah dan dianjurkan untuk bedrest total.
d. Kemampuan kemandirian anak

Kemampuan Perawatan Diri 0 1 2 3 4

Makan / Minum √
Mandi √
Toileting √
Berpakaian √
Mobilitas ditempat tidur √
Keterangan :
Berpindah √
0 = Mandiri
Ambulasi / Rom √
1 = Dibantu Alat Bantu
2 = Dibantu Orang Lain
3 = Dibantu alat dan orang lain
4 = Tergantung Total
5. Pola Istirahat-Tidur

a. Pola istirahat/tidur anak.

• Sebelum sakit
Ibu klien mengatakan sebelum sakit An.S tidur 7-9 jam per hari dengan tidur siang 2
jam dan tidur malam 7 jam.
• Selama sakit
Ibu klien mengatakan setelah sakit An.S tidur 7-9 jam per hari dengan frekuensi tidur
terputus-putus sering terbangun.
b. Posisi tidur anak
Ibu klien mengatakan posisi tidur An.s terkadang posis terlentang dan miring.

6. Pola Kognitif – Persepsi

a. Responsive secara umum anak

Anak kurang berespon dengan pertanyaan yang diajukan.
b. Respon anak untuk bicara, suara, objek, sentuhan
Anak tidak mau berkomunikasi ketika di tanya.
7. Persepsi Diri-Pola Konsep diri

Status Mood :
Anak dalam status mood buruk, karena saat dikaji anak terkadang menangis, anak
terkadang merasa takut dengan tindakan keperawatan yang akan dilakukan, karena saat diinjeksi
melalui selang pun anak terlihat akan menangis.
8. Pola Peran - Hubungan
Struktur keluarga baik, interaksi antar keluarga pun berjalan dengan baik.
9. Pola Seksualitas
An. S berjenis kelamin laki-laki dan belum pubertas.

10. Koping – Pola Toleransi Stres

Ibu klien mengatakan An. S tidak mengeluh kesulitan pada pelajaranya di sekolah.

11. Nilai dan Kepercayaan

An. S di lahirkan pada lingkungan keluarga beragama Islam.
IX. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum : Kesadaran Composmentis

2. Tanda-tanda Vital : Suhu = 38ºC, Tekanan Darah = 110/70 mmHg
Nadi = 110x/menit, Respirasi = 24x/menit
3. TB/BB : 110 cm/ 17 Kg
4. Mata : - Mata kanan dan kiri simetris
- Konjungtiva tidak anemis
- Sklera tidak ikterik
5. Hidung : - Tidak ada kelainan
- Tidak ada nafas cuping hidung
6. Mulut : - Membran mukosa bibir kering
- Tidak ada perdarahan gusi
7. Telinga : - Telinga kanan dan kiri baik
- Pendengaran baik
8. Leher : - Bersih
- Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
9. Dada : Dada kanan dan kiri simetris
10. Jantung - Inspeksi : Simetris, tidak ada lesi
- Palpasi : Tidak ada oedem, tidak ada nyeri tekan
- Perkusi : Redup
- Auskultasi : Bunyi jantung lup dup
11. Paru-paru - Inspesksi : Simetris kanan kiri, pengembangan paru sama
- Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
- Perkusi : Suara paru sonor
- Auskultasi : Vesikuler
12. Abdomen - Inspeksi : Bersih tidak ada luka
- Palpasi : Ada nyeri tekan
- Perkusi : Bunyi Typani
- Auskultasi : Peristaltik usus 12x/menit
13. Genetalia : - Genetalia bersih
- Klien berjenis kelamin laki-laki
14. Ekstremitas : - Akral Teraba hangat
- Tangan kanan terpasang infus D5 ¼ Ns
- CRT < 3 detik
15. Kulit : - Bersih
- Warna sawo matang
- Akral teraba hangat
- Tidak ada lesi
X. PEMERIKSAAN PERKEMBANGAN

a. Berat badan lahir : 3 kg

Berat badan saat ini : 17 kg
b. Pertumbuhan gigi
- Usia saat tumbuh gigi : 9 bulan
- Jumlah : 2 gigi
- Masalah dengan pertumbuhan gigi : pada saat pertumbuhan gigi, klien mengalami demam
c. Usia saat :
- merangkak : 9 bulan
- Berjalan : 15 bulan
d. Perkembangan sekolah, lancar?
Ibu klien mengatakan klien disekolah lancar selalu mengerjakan tugas tugasnya, klien termasuk anak yang
pintar.
e. Interaksi dengan teman sebaya
Ibu klien mengatakan klien mudah berinteraksi dengan temanya, biasanya klien bermain bersama teman-
temanya.