Priscila Buzzoni E Lays Tayla

 Diabetes mellitus é uma doença de origem metabólica caracterizada pela

hiperglicemia (excesso de glicose no sangue), e associadas a complicações e
insuficiências de vários órgãos especialmente olhos, rins, nervo, cérebro,
coração, vasos sanguíneos.

 Epidemiologia
Estudos revelam que a Diabetes Mellitus tem uma forte ligação com a idade
(predomínio acima de 60 anos), o que não exclui os jovens,
sobrepeso/obesidade e sedentarismo e também possui uma ligação com a
escolaridade.
A prevalência em mulheres é maior em comparação aos homens
Caso de epidemia mundial onde espera-se que em 2025, cerca de 300 milhões
de pessoas sofram desta doença
No ano de 2017 houve um aumento de casos 61% de casos em relação ao ano
de 2016.
A regulação da glicose é feita
no pâncreas nas células beta, através da
produção da Insulina.
A ação principal da insulina é fazer com
que a glicose que se encontra na via
sanguínea vá para o interior das células,
atravessando a membrana celular, e tudo
isso só é possível com a ajuda da Insulina.
 A hiperglicemia acontece
quando a pouca insulina no
organismo ou quando o corpo
não consegue usa-la
apropriadamente. Ela pode ser
causada por:
 Dose incorreta de insulina, se
você tem o Tipo 1;
 Resistência à insulina, no
caso do Tipo 2;
 Excesso de alimentação – e
carência de exercícios
físicos;
 Outras fontes de estresse, na
família, na escola ou no
trabalho;
A hipoglicemia é caracterizada
por um nível anormalmente
baixo de glicose no sangue.
Pode ser causada por:
 exagerar na medicação
 ingestão de álcool.
 pular refeições
 comer menos do que o
necessário
A hipoglicemia em situações
extremas pode levar à perda
de consciência, ou a crises
convulsivas, podem ocorrer
lesões cerebrais graves com
sequelas, podendo causar até
a morte
Caracterizada pela destruição das células betas do
pâncreas, geralmente causada por processo auto-
imune, levando ao estagio de deficiência absoluta de
insulina, sendo necessária a administração da insulina
para prevenir cetoacidose, coma e até a morte. Este
tipo de diabetes acomete principalmente crianças e
jovens.

 Fatores de risco:
 Hereditariedade
 Caracterizada pela resistência a ação da insulina e
a deficiência de insulina manifesta-se pela
incapacidade de compensar essa resistência.
 É comum neste tipo que ocorra um quadro de
Hiperinsulinemia.
 Esse tipo de diabetes não torna a pessoa dependente
de insulina. Acomete principalmente adultos e idosos,
representa de 90 a 95% de DM.
 Fatores de risco:
 Idade (acima de 45 anos)
 Excesso de peso / Obesidade
 Sedentarismo
 Dislipidemia
 Diagnóstico de pré-diabetes
O diabetes gestacional pode ocorrer em
qualquer mulher e nem sempre os sintomas
são identificáveis.
 Ele ocorre devido as diversas mudanças
hormonais que ocorrem em seu corpo para
manter o equilíbrio.
 Por isso, recomenda-se que todas as
gestantes pesquisem, início do 6º mês
gravidez , como está a glicose em jejum e,
mais importante ainda, a glicemia após
estímulo da ingestão de glicose, o chamado
teste oral de tolerância a glicose.
 Idade materna mais avançada;
 Ganho de peso excessivo durante a gestação;
 Sobrepeso ou obesidade;
 Síndrome dos ovários policísticos;
 História prévia de bebês grandes (mais de 4
kg) ou de diabetes gestacional;
 História familiar de diabetes em parentes de
1º grau (pais e irmãos)
 História de diabetes gestacional na mãe da
gestante;
 Hipertensão arterial na gestação;
 Gestação múltipla (gravidez de gêmeos)
Específicos (mais severo e mais Inespecíficos (precisa de exames
fácil de ser identificado) laboratoriais para ser
identificado)

Poliúria (urinar muito) Inespecíficos (precisa de exames

laboratoriais para ser identificado)
Polidipsia (beber muita agua) Sonolência
Polifagia ( comer muito) Cansaço físico e mental
Hiperglicemia Dores generalizadas
Glicosuria Desanimo
Infecções cutâneas e genitais Perda de peso
Alterações visuais, renais ou Câimbras
neurológicas
 Oculares crônicas - O Diabetes é a principal causa de
cegueira no mundo.
 Nefropatia - Perda de capacidade dos rins de
realizarem seu trabalho, o que leva ao acumulo de
líquido e substâncias, que seriam eliminados na
forma de urina, causando hipertensão arterial.
 Doença vascular - O diabético que não toma os
devidos cuidados, apresenta tendência muito maior
para formar os temidos ateromas, placas endurecidas
nas paredes dos grandes vasos sanguíneos,
aumentando a chance de infartos.
 Cetoacidose Diabética- A cetoacidose diabética
é uma das formas externas de descompensacão
diabética, acometendo geralmente pacientes
dependentes de insulina (DM1).

 Causas
Infecção aguda, tratamento interrompido ou
inadequado, pancreatite aguda estresse
emocional, acidente vascular cerebral, infarto
agudo do miocárdio e neoplasia.
 Objetivo: melhor controle da hiperglicemia
 Maneiras de se obter o controle são:
 Utilizar a medicação corretamente (insulina
/ metformina)
 Realizar exercícios físicos que variam de tipo
e intensidade de acordo com o paciente
(priorizando exercícios aeróbicos)
 Dieta equilibrada (com diminuição na ingesta
de carboidratos como massa brancas, arroz,
doces em geral)
 Controlar o peso
 O mais importantes é
controlar o nível de
glicose no sangue, para
evitar complicações. A
medição e feita por
meio de um monitor de
glicemia ou de bombas
de insulina. Os dois
tipos de aparelho
devem ser adquiridos e
usados com orientação
da equipe
multidisciplinar.
 O diagnostico é feito
através do exame de
Curva Glicêmica.
O exame é feito em
diversas etapas, em que são
coletadas amostras de
sangue em um tempo
determinado, geralmente
de 30 em 30 minutos. Nos
intervalos, o paciente deve
ingerir um xarope de
glicose. Os resultados são
dispostos em um gráfico e
permitem o diagnóstico
preciso.
Diabetes Mellitus consiste basicamente em uma
atenção primária a saúde
 atividade física regular
 peso ideal
 uma dieta equilibrada e pobre em açucares e
gorduras
 diminuição do consumo de álcool e de drogas
 controle do stress
 check-up preventivo com uma freqüência de
pelo menos 1x no ano, principalmente se já
houver algum caso na família, monitoramento da
pressão arterial e se necessário utilizar de
métodos para diminui-la.
A fisioterapia de um modo geral no DM vai atuar com
atividades físicas, em casos que haja algum problema
decorrente do DM esse tratamento pode mudar para atender
a necessidade daquele paciente, algumas recomendações são
feitas quanto ao exercício físico:

 Não se exercitar no pico da ação da insulina para evitar

hipoglicemia;
 Iniciar com cargas leves para moderadas, aumentando de
forma progressiva e lenta;
 Se possível, exercitar-se 30 minutos após refeições
importantes, de preferência de manhã, que pode
contribuir para melhor controle da doença;
 Ficar atento para possível hipoglicemia, que pode ocorrer,
inclusive, horas após a sessão de exercícios.
 Automonitorização da glicemia, antes, durante e após o
exercício físico
Exercícios aeróbicos envolvendo grandes grupos
musculares de forma constante e intervalada com a
mesma intensidade como, por exemplo

 caminhada,
 ciclismo,
 corrida,
 natação,
 dança,
 Exercícios de resistência/fortalecimento muscular
 Exercícios de flexibilidade também devem ser
contemplados, pois há redução da flexibilidade pela
ação deletéria da hiperglicemia crônica sobre as
articulações, além da decorrente do envelhecimento.
 Uma das complicações da diabete e uma das principais causas
da cegueira nos adultos. Ocorre devido alterações estruturais nos
vasos sanguíneos da retina
 Causa estreitamento e também bloqueio do vaso sanguíneo e o
enfraquecimento da parede ocular.

 A retinopatia pode causar perda exsudativa e prioliferativa

 Exsudativa  Proliferativa

Ocorre quando o fluÍdo sanguíneo

Ocorre quando a doença dos vasos
afeta região macular que provoca
sanguíneos da retina progride o que
edema e perda de visão.
faz proliferar novos vasos anormais.
 Para evitar deve controlar cuidadosamente com dieta adequada,
pílulas hipoglicemientes, insulina ou combinando os dois.

 O ínicio da doença não tem sintomas, por isso o pé diabético não tem
sintoma visual, devendo ser feito exame ocular uma vez ao ano.

 Visão turva: um dos sintomas que mais ocorre, na fase proliferativa

quando a mácula possui edema e quando os neovasos rompem e
sangram. A hemorragia pode causar visão turva.
O tratamento e realizado pela
fotocoagulação através do laser argon.

 Destruindo vasos anormais, assim como a

retina doente que são cauterizada com o
laser para evitar hemorragia
 Indicados  Contra-indicados

 Atuará com exercícios físicos  Esporte de choque

 Aeróbico(bicicleta,  Alto impacto(levantamento de
caminhada,natação) peso, lutas)
 Distúrbio causado em pessoas diabéticas que não podem ser
diagnosticado sem um exame clínico, já que alguns não apresentam
sintomas , pois podem apresentar formigamento, ou perda de
sensibilidade nos membros.

 Os tipos principais de neuroplastias diabética são quatro:

1. Neuropatia periférica mais comum de neuropatia diabética afeta as

extremidades do corpo, como pés, pernas, mãos e braços.
2. Neuropatia autonômica sistema nervoso autônomo controla o coração,
bexiga, pulmões, estômago, intestinos, órgãos sexuais e olhos. O
diabetes afeta o nervo da área.
3. Amiotrofia diabética afeta nervos das coxas, quadris, nádegas e pernas.
Também chamada de neuropatia femoral ou neuropatia proximal e
comum em diabete tipo 2
4. Mononeuropatia envolve dano a um nervo específico. Ela pode ser na
face, tronco ou perna. Também chamada de neuropatia focal.
 Diagnostico clínico da PND e o exame neurológico dos membros
inferiores , o que pode identificar o pé diabético.
As evidencias incluem
1. Hipotrofia muscular interóssea dos pés
2. Dedos em garra
3. Cabeça proeminentes dos metatarsos
4. Pele seca, calos e deformidades óssea,secundárias a
neuropatia de Chacort
 Deve – se fazer sempre um exame clínico cuidadoso da função
sensitiva e motora nos membros inferiores é essência fazer
anualmente todos pacientes diabéticos.
 É uma complicação da diabete que ocorre devido uma área é
machucada ou infeccionada e desenvolve uma ulcera.

 os aspectos epidemiológicos se dá a incidência de problemas

nos pés de pacientes com DM ao longo da vida e a cada minuto 3
amputações são ocorridas . A ulceração procede em 85% dos
casos.
 Fatores de risco sinais

 fatores vão implicar em  Dor e queimação

maior risco:  Dormencia
 níveis elevados de glicose  Atrofia muscular
 Nefropatia  Perda da sensibilidsade
 Tabagismo  Pele ressecada
 PND  Deformidades
 DAP  calo
 A avaliação é feita exame clínico do pé com:

 Diapasão de 128hz avalia sensibilização da vibração

 Monifibrilamento para sensibilidade protetora plantar
 Pin prink um neurotip ou palito descartável
 Modelo de buck para reflexos do tornozelo
 Higienizaros pés, pele e unhas
 Calçados adequados
 Seca entre os dedos
 Não andar descalço
 Cuidados com ressecamento da pele
 Não estourar bolhas e calos
 Fortalecimento muscular intrínseco

 Propriocepção

 Sensibilização

 Manter amplitude de movimento

 Orientar paciente e família com cuidados dos pés