ASUHAN PD BAYI BERMASALAH

MK. ASKEB NEONATUS, BAYI & BALITA

OLEH :
LOLA MEYASA
TUJUAN & POKOK PEMBELAJARAN
• TUJUAN PEMBELAJARAN
Mhs mampu m’berikan asuhan pd neonatus,
bayi, balita dan anak prasekolah dgn penyulit
& komplikasi
• POKOK BAHASAN
M’beri asuhan pd neonatus & bayi dgn
masalah serta penatalaksanaannya:
a. Hemangioma
b. Ikterik
c. Muntah & gumoh
 Tujuan & Pokok Pembelajaran
(lanjutan)
d. Oral trust
e. Diaper rush
f. Seborrhea
g. Bisulan
h. Miliriasis
i. Diare
j. Obstipasi
k. Infeksi
l. Bayi meninggal mendadak (SIDS)
 HEMANGIOMA
• Adl kelainan yg terjadi pd kulit, mrpk tumor
jinak atau hamartoma/gumpalan yg terjadi
akibat gangguan pd perkembangan &
pembentukan pembuluh darah yg terletak di
superficial (kutan), subkutan atau campuran.
• Dpt terjadi di segala organ seperti hati, limfa,
otak, tulang & kulit.
 PENYEBAB
• Masih belum jelas
• Timbulnya hemangioma dikarenakan
pembuluh darah yg melebar & berhubungan
dgn proliferasi endotel
 KLASIFIKASI HEMANGIOMA
• Hemangioma kapiler
1. Strawberry hemangioma/hemangioma
simpleks
2. Granuloma piogenik
• Hemangioma kavernosum
• Hemangioma campuran
 STRAWBERRY HEMANGIOMA
• Hemangioma kapiler tdpt pd waktu lahir atau
bbrp hari sesudah lahir.
• Tampak sbg bercak merah yg semakin lama
semakin besar.
• Warnanya menjadi merah menyala, tegang &
berbentuk lobular, berbatas tegas, tegang &
keras pd perabaan.
• Ukuran & dlmnya sangat bervariasi, ada yg
superfisial berwarna merah terang & ada yg
subkutan berwarna kebiruan.
• Involusi kurang tegang & lebih mendatar.
 GRANULOMA PIOGENIK
• Lesi ini terjadi akibat proliferasi kapiler yg
sering tjdi sesudah trauma, jd bukan oleh krn
proses peradangan, walaupun sering disertai
infeksi sekunder.
• Lesi biasanya soliter, dpt tjdi pd semua umur,
terutama pd anak & tersering pd bagian distal
tubuh yg sering mengalami trauma.
• Mula-mula berbentuk papul eritematosa dgn
pembesaran yg cepat.
• Bbrp lesi dpt mencapai pembesaran 1 cm &
dpt bertangkai.
• Lesi mudah berdarah.
 HEMANGIOMA KAVERNOSUM
• Lesi ini tidak berbatas tegas, dpt berupa
makula eritematosa atau nodus yg berwarna
merah sampai ungu.
• Bila ditekan mengempis & akan cepat
menggembung lagi apabila lepas.
• Lesi terdiri atas elemen vaskular yg matang.
• Bentuk kavernosum jarang mengadakan
involusi spontan.
 HEMANGIOMA CAMPURAN
• Jenis ini terdiri atas campuran antara jenis
kapiler & jenis kavernosum.
• Gambaran klinisnya juga tjdi atas gambaran
kedua jenis tsb.
• Sebagian besar ditemukan pd ekstremitas
inferior, biasanya unilateral, soliter.
• Dpt tjdi sejak lahir atau masa anak-anak.
• Lesi berupa tumor yg lunak, berwarna merah
kebiruan yg kemudian pd perkembangannya
dpt gambaran keratotik & verukosa.
 PENATALAKSANAAN HEMANGIOMA
• Umumnya hemangioma akan menghilang dgn
sendirinya
• Bila tdpt prognosis yg berat lakukan rujukan &
kolaborasi dgn tenaga medis & berikan
Prednison 2-3 mg/kgBB/hari selama 10-14
hari, jika hemangioma menipis/menghilang
dosis diturunkan secara bertahap
 IKTERUS
• Menguningnya sklera, kulit atau jaringan lain
akibat penimbunan bilirubin dlm tubuh.
• Atau pewarnaan kuning di kulit, konjungtiva &
mukosa pd BBL yg tjdi krn meningkatnya kadar
bilirubin dlm darah.
 JENIS-JENIS IKTERUS
• Ikterus ada 2 jenis yg berbeda tanda gejala,
penyebab & penanganannya. Kedua jenis tsb
adl :
1. Ikterus fisiologis
2. Ikterus patologis
 IKTERUS FISIOLOGIS
• Adl keadaan hiperbilirubin krn faktor fisiologis
yg mrpk gejala normal & sering dialami BBL.
• Meskipun mrpk gejala fisiologis, orang tua
bayi hrs tetap waspada krn keadaan fisiologis
ini dpt berubah mjdi patologis terutama pd
keadaan ikterus yg disebabkan oleh krn
penyakit atau infeksi.
TANDA GEJALA IKTERUS FISIOLOGIS
• Timbul pd hari ke-2 atau ke-3 & tampak jelas
pd hari ke-5 sampai dgn ke-6 & akan
menghilang antara hari ke-7 hingga hari ke-
10 tanpa pengobatan.
• Kadar bilirubin serum pd bayi cukup bulan
tidak lebih dari 12 mg/dl & pd BBLR tidak
lebih dari 10 mg/dl, & akan menghilang pd
hari ke-14.
• Bayi tampak biasa, minum baik & BB naik
biasa.
 ETIOLOGI
• Tjdinya hemolisis yg disebabkan oleh jumlah
sel darah merah lbh byk & b’umur pendek
• Fungsi hepar yg blm sempurna
• Sirkulasi enterohepatika meningkat sbg akibat
msh b’fungsinya enzim glukorenidase (kadar
glukosa & darah) di usus & blm adanya
nutrient.
• P’berian ASI atau susu yg kurang adekuat.
 PENATALAKSANAAN
• M’jelaskan ttg keadaan bayi mrpk hal yg
fisiologis tp dpt mjdi patologis
• M’ajari ibu perawatan bayi sehari-hari
(memandikan, perawatan tali pusat dll)
• M’anjurkan ibu utk m’jemur bayi di bwh sinar
matahari pagi (sekitar jam 7-8) ± ½ jam
• M’anjurkan ibu utk m’beri ASI sedini mungkin &
sesering mungkin (IMD, on demand & ASI
eksklusif)
• M’anjurkan ibu utk makanan b’gizi & minum yg
cukup krn m’pengaruhi produksi ASI
• Jk pd hr p’tama bayi sdh ikterik hingga 3 hari
msh blm hilang, segera rujuk ke RS
 IKTERUS PATOLOGIS
• Ikterus tjdi sebelum umur 24 jam.
• Setiap peningkatan kadar bilirubin serum yg
memerlukan fototerapi.
• Peningkatan kadar bilirubin total serum 0,5
mg/dL/jam.
• Adanya tanda-tanda penyakit yg mendasari pd
setiap bayi (muntah, letargis, malas menetek,
penurunan BB yg cepat, apnea, takipnea atau
suhu yg tidak stabil).
• Ikterus bertahan setelah 8 hari pd bayi cukup
bulan atau setelah 14 hari pd bayi kurang
bulan.
TANDA GEJALA IKTERUS PATOLOGIS
• Timbul kuning pada 24 jam pertama
kehidupan, kuning ditemukan pd umur 14
hari atau lebih, tinja berwarna pucat, kuning
sampai lutut & siku.
• Serum bilirubin total lebih dari 12,5 mg/dl
pd bayi cukup bulan & lebih dari 10 pd bayi
kurang bulan (BBLR).
• Peningkatan kadar bilirubin 5 mg % atau
lebih dlm 24 jam.
• Ikterus diserati dgn proses hemolisis
(Inkompatibilitas darah).
• Bilirubin direk lebih dari 1 mg/dl atau
kenaikan bilirubin serum 1 mg /dl atau 3
mg/dl/hari
• Ikterus menetap setelah bayi berumur 10 hari
pd bayi cukup bulan & lebih dari 14 hari pd
bayi kurang bulan (BBLR).
 MUNTAH
• Pengertian
Adl pengeluaran sebagian a/ lebih, baik ASI, sufor maupun
makanan dr lambung dlm jumlah byk & biasanya diikuti
dgn kontraksi pd lambung lebih dr 10 cc.
• Etiologi
1.Ada kelainan pd sistem p’cernaan bayi, misalnya kelainan
katup pemisah lambung & usus 12 jari. Cairan muntah
biasanya b’warna hijau.
2.Ada infeksi a/ luka, misalnya infeksi tenggorokan, yg
kadang-kadang dpt memicu bayi muntah, cairan muntah
biasanya disertai bercak darah.
3.Ggn pd sistem saraf
4.Kondisi fisiologis ini tjdi pd anak-anak yg m’cari p’hatian.
 SIFAT MUNTAH
• Keluar cairan terus menerus (kemungkinan
obstruksi esofagus)
• Muntah segera lahir & menetap, kemungkinan
tekanan intrakranial a/ obstruksi usus
Muntah yg b’lebihan dpt m’akibatkan komplikasi
seperti :
• Dehidrasi krn kehilangan cairan tubuh yg
b’lebih
• Dpt tjdi ketosis & asidosis krn makanan &
minuman tdk dpt masuk
 Penatalaksanaan b’dasarkan temuan:
• Anamnesis saat terjadinya muntah, sifat
muntah, warna & bahan yang dikeluarkan
• Menanyakan pola makan anak, terakhir yg
dimakan oleh anak, menanyakan alergi pd
anak
• Riwayat penyakit
• M’kaji bayi dgn tanda-tanda dehidrasi jika
muntahnya m’hebat
• Faktor psikologis
• Pd dsrnya, tdk memerlukan penanganan khusus
selama tdk disertai ggn fisiologis, tp jg tdk boleh
diabaikan sebaiknya m’anjurkan pd klien utk :
1) M’ciptakan suasana tenang pd saat makan a/
menyusui, m’hindari anak makan dgn
b’baring/t’gesa-gesa. Jika menyusui lakukan dgn
duduk a/ jika dgn b’baring posisi bayi miring.
2) M’ajarkan pola makan yg benar & m’hindari
makanan yg merangsang serta menimbulkan
alergi.
3) M’ajarkan cara menyusui yg benar
4) M’ciptakan hubunguan yg harmonis antara
ortu & anak
5) Merujuk/kolaborasi jika muntah disertai dgn
ggn fisiologis (warna muntah hijau, muntah
secara proyektil dll.)
 GUMOH
Pengertian
• Gumoh adl pengeluaran kembali ASI a/ cairan
susu dr lambung bbrp saat setelah minum,
biasanya tjdi pd bayi umur kurang dr 6 bln.
• Etiologi
a. Bayi yg sdh kenyang
b. Posisi bayi saat menyusui
c. Posisi botol
d. T’buru-buru
 PENATALAKSANAAN
• Gumoh yg tdk b’lebihan mrpk keadaan yg normal,
t’utama pd bayi di bwh 6 bln.
• Nasehat yg diberikan ke ortu adl:
a. M’jelaskan keadaan bayi mrpk hal fisiologis shg
tdk perlu dicemaskan
• M’anjurkan ibu utk m’p’baiki tehnik menyusui a/
jika dgn botol susu, m’p’baiki posisi botol susu
saat minum
• Menyendawakan bayi setelah minum
 ORAL TRUST
• Pengertian
Oral trush adl infeksi jamur yg menyerang
selaput lendir mulut yaitu mukosa, lidah,
kadang palatum, gusi, serta mulut bagian bwh
bayi.
• Etiologi
a. Candida albicans (moniliasis)
b. Hygiene yg kurang baik
• Oral trush dpt ditularkan melalui :
a. Persalinan dgn ibu yg t’infeksi Candida
albicans
b. P’gunaan botol susu yg kurang bersih &
tidak disteril
• c. Kurangnya perawatan putting susu
• d. Tidak mencuci tangan yang tidak benar
• Pd oral trush yg tdk t’tangani dpt menyebabkan
bayi diare. Pd p’kajian akan ditemukan bercak
keputihan pd mulut anak t’kadang menolak
minum.
• Penatalaksanaan yg tepat sgra dilakukan,
diantaranya :
a. M’jelaskan ttg keadaan bayi
b. M’anjurkan utk m’jaga kebersihan bayi &
semua p’alatan yg digunakan, jika m’gunakan
botol susu sebaiknya disteril sebelum
digunakan.
c. M’anjurkan utk m’cuci tangan sebelum & sesudah
merawat bayi.
d. Ibu dgn candida albican hrs segera diobati utk m’cegah
infeksi ulang/ merujuk utk penanganan lebih lanjut.
e. Utk perawatan anak yg sdh t’infeksi, m’bersihkan mulut
dgn m’gunakan jari dibungkus kassa yg sdh dibasahi
larutan garam.
f. M’oleskan obat mycositin 4 x sehari slma 1 minggu a/
sampai gejala m’hilang (biasanya hasil kolaborasi dgn
dokter)
g. M’berikan zat gizi yg adekuat
 DIAPER RUSH
Pengertian
• Diaper rush/ruam popok adl iritasi
kulit/peradangan yg dialami bayi pd bagian
tubuh yg t’tutup, biasanya terjadi di alat
kelamin, bokong, lipatan paha & perut bagian
bawah yg diakibatkan dr gesekan antara
popok & kulit serta keadaan yg lembab.
 ETIOLOGI
• Pola kebersihan yg tdk t’jaga, misalkan setelah bayi BAB
a/ BAK tdk sgra dibersihkan a/ tdk sgra m’ganti popok
• Udara/ suhu lingkungan yg panas/ lembab, shga
m’pengaruhi keadaan kulit bayi
• Bayi diare, dikarenakan pengeluaran cairan yg terus
menerus m’akibatkan iritasi pd kulit t’utama pd daerah
bokong.
• Reaksi kontak thd karet & plastik biasanya pd p’gunaan
popok disposible, krn sirkulasi udara yg kurang
menyebabkab kelembaban pd daaerah genitalia
• Popok yg kurang bersih pd p’bilasan shga kandungan
deterjen masih menempel pd popok.
 Temuan pada pengkajian :
• Iritasi pd kulit yg t’infeksi, kemudian muncul
sbg erythema
• Erupsi pd daerah kontak yg menonjol (pantat,
alat kemaluan, perut bwh, paha atas)
 PENALAKSANAAN
• M’jelaskan pd ortu keadaan bayi
• M’jelaskan pd ortu ttg kebersihan diri/personal
hygene
• M’ajari ortu cara perawatan diaper rush yaitu:
1) Pd daerah yg t’kena diaper rush, tdk boleh
t’kena air, m’biarkan t’buka & tetap kering
2) M’bersihkan kulit yg t’iritasi dgn kapas &
minyak
3) Jika bayi kencing/berak segera dibersihkan
& dikeringkan
4) M’atur posisi tidur bayi agar daerah yg
t’iritasi t’kena udara
5) Memelihara kebersihan kulit, pakaian, &
alat-alat yg b’hubungan dgn kulit.
 SEBORRHEA
• Seborrhea mrpk peradangan pd kulit
kepala, wajah & kdg pd bgn tubuh lain
sbg proses p’gantian sel-sel kulit yg tjd pd
bln p’tama bayi lahir & akan m’hilang
dgn sendirinya dlm 6 bln hingga 12 bln
 ETIOLOGI
• Sering dijumpai pd bayi b’umur 2-10 hari,
umumnya tjdi pd kulit kepala
• Kondisi cuaca yg panas & lembab m’pengaruhi
seborrhea lebih lanjut
• Penyebab pasti seborrhea blm pasti tp mgkn
disebabkan oleh jamur yg memicu kelenjar
b’produksi lebih byk
• Peningkatan kelenjar ini biasanya disertai rasa
gatal, rambut b’bau tak enak & lebih b’minyak
 TEMUAN/GEJALA
• Kulit tampak b’minyak
• Ruam tebal b’keropeng b’warna kuning di
kepala (Crudle cap)
• Kdg tampak seperti sisik di blkg telinga
• Tampak erytrema, ketombe
• Perasaan gatal yg hebat
• Bayi biasanya rewel
 PENATALAKSANAAN
• M’jelaskan keadaan bayi pd ortu
• Meningkatkan hygiene
• M’jelaskan ttg cara m’hilangkan sisik yaitu dgn
p’gunaan shampoo setiap hari, setelah sisik
m’hilang cukup 2 kali seminggu
• Bs jg dgn m’oleskan minyak kelapa a/ baby oil
pd bgn yg b’keropeng, stlh lunak diusap dgn
kapas/kain lembut
• M’hindari udara panas & lembab dgn cara
m’biarkan kepala bayi t’kena udara, menyeka
kepala jika tdpt byk keringat.
• Mencuci tgn sblm & sesdh menyentuh kulit bayi
utk m’cegah infeksi
 BISULAN
• Bisulan/furunkel adlh infeksi kulit yg tjdi di
folikel rambut & jaringan subkutan yg biasa
dialami oleh bayi & anak
• Etiologi: faktor kebersihan, udara/cuaca,
menurunnya daya tahan tubuh & alergi
 TEMUAN TANDA/GEJALA
• B’bentuk kerucut & b’mata
• Bintil merah hingga tjdi abses (inflamasi)
• Gatal jika bisul muncul msh berupa follikulitis.
• Warna merah, bengkak, panas
• Kadang disertai demam, nyeri
• Bisul yg muncul pd kelenjar keringat b’bentuk
bulat spti kubah, tdk b’mata & tnp disertai nyeri
 PENANGANAN
• M’jelaskan keadaan bayi a/ anak
• Meningkatkan hygiene
• M’bersihkan bisul dgn sabun antibakteri
• M’kompres dgn air hangat
• M’jaga asupan gizi, utk m’jaga p’tahanan tubuh
• M’anjurkan utk m’berikan ASI eksklusif
• M’anjurkan utk m’hindari garukan, krn jk abses pecah
bs menular
• M’cuci tangan sebelum & sesudah m’bersihkan bisul
• Jk bisul b’tambah besar, rujuk ke dokter utk tindakan
selanjutnya
 MILIRIASIS
• Miliariasis/biang keringat merupakan bintik-bintik merah
berisi cairan yang terjadi karena tersumbatnya pori-pori
sehingga keringat tidak bisa keluar
• Etiologi
a.Udara panas & lembab dgn ventilasi udara yg kurang
b.Pakaian yg tdk menyerap keringat
c.Aktifitas yg b’lebihan
d.Penyumbatan keringat dpt ditimbulkan oleh bakteri shg
peradangan & edema akibat perspirasi yg tdk dpt keluar
& diabsorbsi oleh stratum korneum
e.Infeksi bs tjdi jk kebersihan tdk t’jaga & sering digaruk
f. Personal hygiene yg krg jg dpt menimbulkan miliriasis
 TEMUAN TANDA/GEJALA
• Bersifat gatal
• Berbentuk bintik-bintik merah, berisi cairan
• Dapat ditemukan pada dahi, leher, bagian
yang tertutup pakaian (dada, punggung),
tempat yang mengalami tekanan atau gesekan
pakaian dan juga kepala
 PENATALAKSANAAN
• P’jelasan ttg miliriasis serta penyebabnya pd ortu, krn
mungkin miliriasis hal yg dikhawatirkan oleh ortu
• M’anjurkan ortu utk m’hindari udara panas & lembab, jk
perlu dianjurkan m’gunakan AC
• M’anjurkan pd ortu utk m’gunakan pakaian tipis &
menyerap keringat
• Meningkatkan personal hygiene terutama keberihan
kuku & tgn
• M’hindari m’garuk pd daerah yg gatal
• Pd biang keringat, tdk dianjurkan diberi bedak krn
gumpalan yg t’bentuk m’perparah sumbatan kelenjar
• Jk tjdi infeksi, beri p’jelasan utk dilakukan rujukan.
 DIARE
• Diare adlh peningkatan frekuensi BAB > 3x (pd
neonatus > 4x) dlm sehari dgn konsistensi cair,
baik b’lendir a/pun tdk
• Etiologi:
a. Faktor infeksi (enteral & parenteral)
b. Faktor makanan
c. Faktor psikologis
d. Faktor predisposisi (umur daya tahan,
alergi, pendidikan/pengetahuan, perilaku/
kebiasaan, lingkungan
 TANDA/GEJALA & KLASIFIKASI
a. Diare dgn dehidrasi berat
• Letargis a/ tdk sadar
• Mata cekung
• Cubitan kulit perut kembalinya sgt lambat (> 2 detik)
b. Diare dgn dehidrasi ringan/sedang
• Gelisah/rewel
• Mata cekung
• Cubitan kulit kembalinya lambat (< 2 detik)
c. Diare tnp dehidrasi
• Tidak cukup tanda utk dehidrasi berat a/
ringan/sedang
 PENANGANAN
a. Diare tnp dehidrasi
• M’berikan cairan tambahan sebyk yg anak mau
dgn cara p’berian ASI lebih sering & lebih lama,
memberi oralit a/ air matang sbg tambahan.
• M’berikan tablet Zinc selama 10 hari, dosis 1
tablet sama dgn 20 mg. Anak umur 2-6 bln ½
tablet, anak umur > 6 bln 1 tablet.
• Melanjutkan p’berian makanan sesuai usianya.
• Merujuk sgra jk pd kunjungan ulang b’tambah
parah a/ dlm 1 hari tdk ada p’baikan.
b. Diare dgn dehidrasi ringan/sedang

• M’berikan oralit & observasi di klinik slma 3 jam dgn

jumlah sekitar 75 ml/kg BB a/ b’dasarkan usia anak.
• Menentukan jumlah oralit utk 3 jam p’tama yaitu
jumlah BB = kg x 75 ml a/ jk anak m’inginkan dpt
diberikan > jumlah yg ditentukan. Utk anak < 6 bulan
yg tdk menyusu, m’berikan jg 100-200 ml air matang
slma periode ini.
• P’berian tablet Zinc
• Melakukan penilaian stlh anak diobservasi slma 3 jam
 c. Diare dgn dehidrasi berat
1) Melakukan rujukan sgra dgn tetap m’berikan cairan
oralit melalui mulut.
2) Stlh di tempat rujukan :
• P’berian cairan intravena secepatnya
• Melakukan observasi kembali stlh 15-30 menit. Jk
nadi lemah a/ tdk teraba tetesan dipercepat.
• M’berikan oralit sgra stlh anak mau minum.
• Jk tdk dpt memasang infus, pasang sonde utk
p’berian oralit.
• P’berian oralit diperlambat jk keadaan m’baik
 OBSTIPASI
• Obstipasi mrpk keadaan yg lebih parah dr
konstipasi yg disebabkan krn t’halangnya
p’gerakan feses dlm usus (adanya obstruksi usus)
• Obstipasi b’beda dgn konstipasi; obstipasi adlh
krn obstruksi intestinal, sdgkan konstipasi selain
adanya obstruksi intestinal jg krn krgnya
makanan b’serat.
• Selain itu obstipasi jg disebabkan penyaluran
makanan yg krg baik misalnya makanan pd
bayi yg krg mengandung air & gula, sdgkan pd
bayi umur > 6 bln a/ pd balita yg krg
mengandung serat
• Jk obstipasi tjdi pd bayi muda, kemungkinanan
adanya ggn pd usus misalnya penyakit
Hirschpung, krn usus tdk melakukan gerakan
peristaltik. Pd balita yg sering menahan BAB
 TANDA/GEJALA
• Berupa pengeluaran feses yg keras dlm jangka
wkt tiap 3-5 hari, disertai dgn perasaan perut
penuh krn feses & gas. Bayi sering menangis,
susah tidur, gelisah, kadang muntah, abdomen
distensi & anoreksia
 PENATALAKSANAAN
• P’jelasan pd ortu ttg keadaan bayi/anak
• Jk tjdi pd bayi muda sebaiknya dilakukan
rujukan utk penanganan lebih lanjut
• M’berikan konseling p’cegahan obstipasi :
a. M’berikan asupan ASI yg lebih byk &
memastikan bayi tdk m’alami dehidrasi
b. Diet ibu & bayi ckp mengandung makanan
yg b’serat
• Infeksi neonatus lbh byk tjdi pd bayi yg lahir di
RS drpd bayi yg lahir di luar RS
• BBL m’dpt imunitas trans. Sesudah lahir bayi
t’papar dgn kuman baik dr ibu maupun bukan
dr ibu
• Infeksi neonatus dpt melalui bbrp cara yaitu :
infeksi antenatal/prenatal, intranatal &
postnatal

INFEKSI NEONATURUM
a. Penyebaran transplasenta mrpk jalan t’sering masuknya
mikroorganisme ke janin.
b. Infeksi saat p’salinan tjdi akibat aspirasi cairan amnion yg t’infeksi
a/ dr cairan vagina, tinja, urin ibu.
c. Semua infeksi yg tjdi stlh lahir disebabkan oleh pengaruh
lingkungan.
d. Faktor risiko tjdinya sepsis neonatorum:
• Ibu demam sebelum & selama persalinan
• Ketuban Pecah Dini (KPD)
• Persalinan dgn tindakan
• Timbul asfiksia pd saat lahir
• BBLR
ETIOLOGI
• M’cegah & m’obati ibu demam dgn kecurigaan infeksi berat a/
infeksi intrauterin.
• M’cegah & p’obatan ibu yg m’alami KPD.
• Perawatan antenatal yg baik & b’kualitas
• M’cegah p’salinan prematur
• Melakukan p’tolongan p’salinan yg bersih & aman
• M’cegah asfiksia neonatorum
• Melakukan resusitasi dgn benar
• Melakukan tindakan p’cegahan infeksi
• Melakukan identifikasi awal thdp faktor risiko sepsis &
pengelolaan yg efektif
LANGKAH PROMOTIF &
PREVENTIF
a. Rujukan
• M’p’siapkan utk merujuk bayi yg m’derita infeksi neonatal
dgn komplikasi, setelah keadaan stabil.
• Pengelolan b’sama dgn subbagian neurologi anak, pediatri
sosial, bagian mata, bedah syaraf & rehabilitasi medik
b. Pemantauan
• K/u, TTV & Tumbuh Kembang
• Komplikasi yg sering tjdi pd p’derita dgn sepsis dpt
m’akibatkan ggn tumbuh kembang spti gejala sisa neurologis
berupa retardasi mental, ggn p’lihatan, kesukaran belajar,
kelainan tingkah laku

PENATALAKSANAAN
 BAYI MENINGGAL MENDADAK/SIDS

• Bayi meninggal m’dadak a/ disebut jg SIDS (sudden

infant death syndrome) mrpk bayi tiba-tiba
meninggal tnp diketahui penyebabnya, kejadian
SIDS paling byk pd bayi dgn tidur tengkurap
• SIDS disebut jg dgn kematian di tempat tidur,
kejadian t’sering kematian bayi umur 1 minggu – 1
thn & 3 dr 2000 bayi m’alami SIDS, hampir selalu
dlm keadaan tidur
ETIOLOGI & TANDA/GEJALA

• Penyebab pasti belum diketahui

• Penelitian : SIDS lebih sering tjdi pd bayi yg
tidur tengkurap
• SIDS jg ditemukan pd bayi dgn tidur
m’hadap ke kasur/selimut yg lembut/empuk
• Tdk ada gejala yg m’dahului SIDS
 FAKTOR PREDISPOSISI

• Tidur tengkurap (bayi umur < 4 bulan)

• Kasur yg lembut (kurang 1 tahun)
• Bayi prematur
• Riwayat SIDS pd saudara kandung
• Musim dingin
• Ibu perokok
• Ibu pecandu narkoba
• Ibu berusia muda
• Jarak yg pendek antara 2 kehamilan
• Perawatan kehamilan yg kurang
• Cacat batang otak
• Fungsi saluran nafas abnormal
• Reflek saluran nafas yg hiperaktif, shg cairan
masuk ke dlm laring (aspirasi) shg tjdi apnea
• Abnormalitas jantung
 PENATALAKSANAAN &
PENCEGAHAN

• M’anjurkan pd setiap ortu utk posisi tidur

telentang a/ miring
• Selalu m’observasi nafas bayi ketika tidur
• Cara menyusui yg baik dgn posisi tiduran serta
sendawa
• Dukungan emosional pd keluarga
Contoh Kasus & Cara
Pembacaan Modul
MTBS/ IMCI
 Penatalaksanaan Balita
usia 1 hari s/d 2 bulan
Memeriksa tanda bahaya umum
 Apakah anak kejang?
 Apakah anak mengalami gangguan nafas?
 Apakah terdapat Hipotermi
 Apakah terdapat kemungkinan infeksi bakteri
 Apakah terdapat ikterus?
 Apakah terdapat gangguan saluran cerna?
 Apakah Bayi Diare?
 Apakah Berat Badan rendah/ ada masalah pemberian ASI?

Identifikasi/ Klasifikasi Masalah dan Penatalaksanaan

Perlu dirujuk Perlu dirujuk segera tetapi Tidak perlu Konseling

segera tdk memungkinkan dirujuk Ibu
 Penatalaksanaan Balita
usia 2 bulan s/d 5 tahun
Memeriksa tanda bahaya umum
• Apakah anak bisa minum/ menetek?
• Apakah anak selalu memuntahkan semua makanan?
• Apakah anak kejang?
• Apakah anak letargis/ tidak sadar?

Tanyakan keluhan utama

• Apakah anak batuk/ sukar bernafas?
• Apakah anak menderita diare?
• Apakah anak demam?
• Apakah anak mempunyai masalah
telinga?
Periksa Status Gizi dan Anemia

Identifikasi/ Klasifikasi Masalah &

Penatalaksanaan
 Contoh Kasus
• Seorang anak usia 3 tahun, BB 16 kg, tinggal
di Desa Hanua, Gumas dibawa oleh ibunya ke
Puskesmas dgn keluhan panas, diare &
batuk sejak 3 hari yg lalu, diare + 5 x/ hari.
Anak tampak gelisah. Riwayat imunisasi
lengkap. Belum pernah m’dptkan kapsul
vitamin A sejak lahir.
• Pd pemeriksaan fisik didptkan N =
100x/menit, R = 46x/ menit, S = 38,6C, mata
cekung, tdk ada tanda anemia, masih dpt
minum biasa (tdk tampak haus). Tdk didptkan
stridor maupun retraksi dinding dada. Cubitan
kulit lambat kembalinya. Tdk ada edema, uji
torniquet (-).
Penatalaksanaan Kasus (lihat bagan untuk
balita 2 bln- 5 thn)
Memeriksa tanda bahaya umum
• Apakah anak bisa minum/ menetek? TIDAK
• Apakah anak selalu memuntahkan semua makanan? ADA
• Apakah anak kejang?
• Apakah anak letargis/ tidak sadar?

Tanyakan keluhan utama YA

• Apakah anak batuk/ sukar bernafas?
• Apakah anak menderita diare? YA
• Apakah anak demam? YA
• Apakah anak mempunyai masalah telinga?
TIDAK

Periksa Status Gizi dan Anemia, Riwayat -BAIK

Imunisasi
-Perlu
Identifikasi/ Klasifikasi Masalah dan tambahan Vit.
Penatalaksanaan A
 Identifikasi/ Klasifikasi Masalah dan
Penatalaksanaan
-Diare Dehidrasi Ringan/Sedang
-Pneumonia
-Malaria
-Perlu supplementasi vitamin A
Kapsul
Vitamin A

DIARE Dehidrasi PNEUMONIA MALARIA

Ringan/ Sedang

-Rencana Terapi B -Antibiotika yang sesuai - Antimalaria per oral

-Bila keadaan berat  Rujuk
-Nasihati ibu kpn kembali
-Kunjungan ulang 5 hari bila
tdk ada perbaikan
selama 5 hari - Parasetamol
-Pereda batuk yg aman - Ambil sediaan darah
-Nasihati ibu kpn - Nasihati Ibu kpn kembali
kembali
- Kunjungan ulang 2 hari
-Kunjungan ulang 2 hari jika tetap demam
- Jika demam tiap hari
selama 7 hari  Rujuk
SELAMAT BELAJAR