MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL

A LA SALUD ( MAI )

Conceptos Básicos
 SECRETARIA DE SALUD DE HIDALGO

SUBSECRETARIA DE PRESTACION DE SERVICIOS

DIRECCION DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

ANTEPROYECTO PARA LA IMPLEMENTACION DEL

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
HIDALGO
(MAISH)
 Avances MAI

EJES ESTRATÉGICOS

FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD

REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD (RISS)

FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS LOCALES DE SALUD

FORTALECIMIENTO DE LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

 INTRODUCCION
LA ADMINISTRACION FEDERAL

Esta comprometida con lograr que los mexicanos

reciban una atención integral, homogénea y de calidad,
a través de una mayor y mejor coordinación entre los tres órdenes de
gobierno y las distintas instituciones públicas y privadas que
conforman el Sistema Nacional de Salud.

Instruye la instrumentación del

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD (MAI)

como una estrategia operativa para el logro de tal fin

 INTRODUCCION
PRIORIDADES DEL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2013 - 2018

ACCESO EFECTIVO CALIDAD EN EL

Asegurar servicios de SERVICIO
PREVENCION
salud a toda la Otorgar servicios con
población calidad
 INTRODUCCION
PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD

Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad

Asegurar la generación y uso efectivo de los recursos en salud

Avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de Salud Universal bajo la

rectoría de la Secretaria de Salud
 INTRODUCCION
RETOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Segmentación del sistema de salud

Este se entiende como la coexistencia de subsistemas que tienen múltiples
esquemas de financiamiento, publico o privado (aseguramiento)

Fragmentación de los servicios de salud

Este se entiende como la coexistencia de varias unidades o establecimientos no
integrados dentro de la red sanitaria esencial
 MARCO CONCEPTUAL MAIS

El diseño, implementación e institucionalización del Modelo de Atención

Integral de Salud (MAI), se basa en la Renovación de la APS.

NORMATIVIDAD
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

Ley General de Salud

Reglamento de la Ley General de Salud

Plan Nacional de Desarrollo 2013 – 2018

Programa Sectorial de Salud 2013 – 2018

Programas institucionales de Salud

PIIMSS
PIISSSTE
MARCO CONCEPTUAL DEL MAIS
VALORES Y PRINCIPIOS

Derechos Humanos

Equidad

Genero

Protección financiera

Justicia Social

Interculturalidad
MARCO CONCEPTUAL DEL MAIS
ELEMENTOS DEL MAIS

Determinantes sociales

Calidad

Rendición de cuentas y transparencia

Sostenibilidad financiera

Sistema de información en salud (SIS)

Participación ciudadana

Evaluación
 MARCO CONCEPTUAL
DEFINICION DEL MODELO

El Modelo de Atención Integral a la Salud (MAIS) es un sistema lógico que organiza el

funcionamiento de las redes de atención a la salud

Está enfocado a homogenizar los servicios y prácticas del Sector Salud

Se basa en la estrategia de Atención Primaria a la Salud

Esta centrado en las personas

Impulsa la conformación de Redes Integrales de Servicios de Salud (RISS)

interinstitucionales

Fortalece la atención ambulatoria oportuna y continua que minimice las

complicaciones

Busca fortalecer las competencias y aumentar la capacidad resolutiva del equipo de

salud
 MARCO CONCEPTUAL
DEFINICION DEL MODELO

Busca la optimización en el uso de los recursos

Es susceptible de implementarse en áreas urbanas o rurales

Promueve la participación ciudadana y la educación para la salud,

con base en las cartillas de Línea de Vida

Permite la prestación cruzada de servicios

Persigue brindar servicios de salud no discriminatorios,

iguales en trato y condiciones, respetuosos, oportunos, continuos y
resolutivos

Todas las características del Modelo corresponden a la intención de facilitar el acceso

efectivo y universal a los servicios, aumentar la calidad de la atención y favorecer la
seguridad en el paciente
 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

Contribuir a homogenizar los servicios y practicas del sector salud, así

como, optimizar la utilización de los recursos y la infraestructura en
salud, incentivando los mecanismos y procesos de la participación
ciudadana democrática, para avanzar hacia el acceso efectivo y universal
a la protección de la salud
 OBJETIVOS
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Renovar y fortalecer la estrategia de APS en cada una de las
intervenciones
que se ofrezcan a la población

Establecer, reorganizar y articular las RISS para la prestación de

servicios, altamente resolutivos, con una visión de atención integral
para la ciudadanía.

Reorganizar, reorientar y fortalecer a la Jurisdicción Sanitaria

como responsable de la operación de los SILOS

Promover la participación ciudadana, como agentes de cambio en la

cultura
 METODOLOGIA OPERATIVA DEL MAIS
TIENE COMO REFERENTE A LA APS

La asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos,

científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos de la comunidad, mediante su plena participación y a un costo que la
comunidad y el país puedan soportar en cada una de las etapas de su desarrollo,
con espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.

Orienta la modificación y/o actualización de los sistemas de salud,

basándose en el panorama epidemiológico y en los recursos financieros destinados a
salud
CONSIDERA LAS EXPERIENCIAS QUE SE TIENEN EN MATERIA DE
FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD

Programa de extensión de cobertura

SILOS (1990)
MASPA (1995)
Ejercicio de descentralización (1985 - 1996)
Creación del Sistema de Protección Social en Salud SPSS (2003)
 METODOLOGIA OPERATIVA DEL MAIS
LA ORGANIZACIÓN DE LAS RISS
Parte del nivel local

Integra a familias en una microrregión sanitaria, la que se compone de

localidades satélite nucleadas a un CS o UMR

Las unidades de salud ofertan servicios de atención medica terapéutica, de

salud publica y de protección contra riesgos sanitarios.

Los CS o UMR se articulan con los Hospitales Básicos Comunitarios o

equivalentes y Hospitales de Zona del IMSS - Prospera, generando un sistema
regional.

Establece un escalonamiento de los servicios de salud, lo que implica también

un escalonamiento de las intervenciones de la cartera de servicios
 METODOLOGIA OPERATIVA DEL MAIS

ESCALONAMIENTO DE LA OFERTA DE LA CARTERA DE SERVICIOS

Primer Subnivel
Grupo “A” de intervenciones de la cartera de servicios en las comunidades satélites
Grupo “B” de intervenciones de la cartera de servicios en CS o UMR sede de las
microrregiones sanitarias
Segundo Subnivel
Grupo “C” de intervenciones de la cartera de servicios en CS o UMR ubicadas en cabecera
municipal. (sistemas municipales micro regionales)
Sistemas Regionales de Salud.
Grupo “D” de intervenciones de la cartera de servicios en Hospitales Básicos Comunitarios
o equivalente y en los Hospitales Rurales de Zona del IMSS – Prospera.
Sistema Hospitales
Grupo “E” de intervenciones de la cartera de servicios en Hospitales Generales
Grupo “F” de intervenciones de la cartera de servicios en Hospitales de Alta Especialidad
Grupo “G” de intervenciones de la cartera de servicios en los Institutos Nacionales

Paquete Garantizado:
“A” + “B” + “C”
 METODOLOGIA OPERATIVA DEL MAIS
EL SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD

Es la garantía financiera para ofertar servicios médicos a familias que no

pertenecen a algún sistema de seguridad social

Ofrece una cartera de servicios que incluye:

285 intervenciones básicas
146 del Programa Seguro Medico Siglo XXI
59 intervenciones del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos
Oferta 634 claves de medicamentos definidos en el CAUSES

El funcionamiento del modelo depende fundamentalmente de la

disponibilidad oportuna, pertinente e ininterrumpida de los recursos,
así como, de la organización para la prestación de servicios.

.
 METODOLOGIA OPERATIVA DEL MAIS
BASA SU OPERACION EN LA ESTRUCTURA DE LA JURISDICCION SANITARIA

Desarrollo y fortalecimiento de la estructura jurisdiccional

Asume las funciones de Rectoría y Financiamiento en su ámbito territorial

Integración de la Red Social Municipal

Lo que consiste en una gerencia social participativa, que permita enfrentar las
determinantes sociales, económicas, políticas, culturales y ambientales que se
traducen en pobreza como una causa de inequidad y exclusión en salud

Se integra por: servicios de salud, ciudadanía y autoridades municipales

Tiene la función básica de vigilar el cumplimiento en el otorgamiento de las
intervenciones del catalogo de servicios

.
 MAIS

ESTRATEGIAS DEL MAIS

RENOVACION DE LA APS
REFORZAMIENTO DE LOS SISTEMAS LOCALES DE SALUD (SILOS)
DESARROLLO DE LAS REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD
(RISS)
PARTICIPACION CIUDADANA
ARRANQUE
Se inicia con una fase arranque del Modelo de Atención Integral de Salud
(MAIS)

Para tal fase se determinó que los estados de Durango, Guanajuato, Hidalgo y
Yucatán sean los que piloteen el arranque del MAIS, con el propósito de generar
conocimiento en la instrumentación operativa y experiencia en el terreno de
aplicación, ambas situaciones permitirán el perfeccionamiento del modelo y la
implementación gradual a todos los estados.
 MAIS

ACCIONES DEL MAIS

CARTERA DE SERVICIOS

VINCULACION INTERINSTITUCIONAL
CONSTRUCCION DE LAS RISS
E INTERSECTORIAL
INTERCAMBIO DE SERVICIOS
VINCULACION DEL GESTOR
PLANIFICADO
MUNICPAL CON LOS SERVICIOS DE
SALUD
INTEGRACION DEL SISTEMA DE
INFORMACION EN SALUD
ACTIVACION DE LA COOPERACION
CIUDADANA
PARTICIPACION COMUNITARIA E
INTEGRACION DE GRUPOS DE
LINEAMIENTOS DE LA JURISDICCION
POBLACION ORGANIZADA
SANITARIA BASADA EN LOS SILOS
Implica las atribuciones delegadas con su
ATENCION MEDICA AMBULATORIA Y
consecuente responsabilidad
HOSPITALARIA, CON ENFOQUE DE
RIESGO
INCREMENTAR LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA
 INSTRUMENTOS DEL MAIS
ACREDITACION DE UNIDADES
PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO
GUIAS DE PRACTICA CLINICA
SISTEMA DE ATENCION
CONTINUA
SISTEMA DE ABASTO
SISTEMA DE REGISTRO DE LA
GESTION DE RESULTADOS
RISS
FUNCIONES DE LA JURISDICCION
PORTABILIDAD Y GARANTIA DE
SANITARIA
LOS SERVICIOS DE SALUD
EQUIPO MULTIDICIPLINARIO DE
ATENCION PRE - HOSPITALARIA
SALUD
Núcleo básico y equipo complementario
ATENCION BASADA EN Y CON LA
COMUNIDAD
TELESALUD
SUPERVISON OPERATIVA
REGIONALIZACION OPERATIVA
INTERINSTITUCIONAL
PADRON DE AFILIADOS
DIAGNOSTICO DE SALUD Y PLAN
COMUNICACIÓN SOCIAL
DE TRABAJO
 CONSTRUCCION DE LAS RISS
INTEGRACION DE LAS RISS CON BASE EN LOS PAQUETES QUE
OTORGUEN
TIPO DE ATENCION Y TIEMPOS DE TRASLADO
Se consideran en función del medio habitual de transporte

Máximo a una hora de traslado de la localidad satélite

al CS-Rural o CS-Urbano
ATENCION
AMBULATORIA
Máximo a una hora de traslado del CS-Rural o CS-Urbano
al CS-Cabecera Municipal

ATENCION Máximo a dos horas del CS-Rural o CS-Urbano

AMBULATORIA o CS-Cabecera Municipal
Y/O al Hospital Básico Comunitario o equivalente u Hospital
HOSPITALARIA Rural de Zona IMSS- Prospera u Hospital General
 CONSTRUCCION DE LAS RISS
NUCLEO BASICO
Unidad Básica de Atención
conformada por: 1 medico, 1 enfermera y 1 promotor
POBLACION DE RESPONSABILIDAD POR NUCLEO BASICO
en el rango de 2500 a 3500 habitantes
EQUIPO
Equipo de salud conformado COMPLEMENTARIO
por personal especializado en diferentes ramas de
la salud

Se incorpora temporalmente a las RISS, según necesidad derivada del

Diagnostico de Salud

Otorga servicios de salud de la Cartera de Servicios preferentemente

ambulatorios,
en CS o domiciliarios
 CONSTRUCCION DE LAS RISS
ESCALONAMIENTO

Sistema Hospitales Grupo G

Institutos Nacionales
Sistemas
Sistema Hospitales Grupo F
Regionale Hospital de Alta Especialidad
s Sistema Hospitales Grupo E, Paquete E
Hospital General, Regional o Materno Infantil
15 % Sistemas Regionales de Salud Grupo D - Paquete D
H. Básico Comunitario o equivalente H.. Rural de Zona IMSS
Prospera
Sistema Segundo Subnivel Grupo C - Paquete C
Municipal Centro de salud en cabecera municipal
Primer Subnivel Grupo B - Paquete B
Microrregio Segundo subnivel Grupo B, Centro de Salud Rural Disperso o
n UMR
Primer Subnivel Grupo A - Paquete A
Se otorgan por la auxiliares de salud o promotor comunitario en una Casa de
85%
Salud
 CONSTRUCCION DE LAS RISS
ESTRUCTURA ORGANICA DE LA JURISDICCION SANITARIA SILOS
(plantilla básica)
Jefatura jurisdiccional
Coordinación de administración de recursos humanos, materiales y financieros
Coordinación de vigilancia epidemiológica
Coordinación de servicios de salud
Coordinación de regulación y fomento sanitario
Coordinación de participación social
Coordinación de formación y desarrollo de recursos humanos
Equipo zonal de Supervisión (1 por cada 16 unidades de salud y conformado
por 4 recursos: 1 medico, 1 enfermera, 1 promotor, un chofer polivalente)

Total de recursos 30
 ESCENARIO UNO ACTUAL
ESTRUCTURA ORGANICA DE LA JURISDICCION SANITARIA SSH
(plantilla básica)
Jefatura jurisdiccional (Subdirección jurisdiccional)
Coordinación administrativa
Coordinación de epidemiologia
Coordinación de atención integral
Coordinación de regulación sanitaria
Coordinación de fomento para la salud
Coordinación de capacitación y calidad
Coordinación de seguro popular y oportunidades

Total de recursos 26

Las acciones de supervisión están asignadas actualmente a las CMS

Con la implantación del MAISH se debe considerar la desaparición total de las CMS (67)
y la integración de los EZS (31 aprox), esto implica presupuestar la compra de vehículos
y de equipos de herramientas menores y los gastos de operación

Equipo zonal de Supervisión

1 por cada 16 unidades de salud
Conformado por 4 recursos: 1 medico, 1 enfermera, 1 promotor, un chofer polivalente
 ESCENARIO UNO ACTUAL
COMPONENTES DE DESARROLLO DE LA JURISDICCION SANITARIA
(SILOS)

Estructura orgánica.

Educación continua y capacitación.

Supervisión.

Abastecimiento.

Conservación y mantenimiento

Participación social

Información

Regulación y fomento sanitarios

Coordinación sectorial e intersectorial

 ESCENARIO UNO ACTUAL
INFRAESTRUCTURA SSH

Sistema Hospitales Grupo F

Hospitales de Alta Especialidad (H INFANTIL DIF)
Sistema Hospitales Grupo E, Paquete E
H G Pachuca H G Tulancingo H G Tula
H G Ixmiquilpan
Sistemas Regionales de Salud Grupo D - Paquete D
H Obstétrico H Cinta Larga H Huichapan H Jacala H
Zimapan
H Actopan H Metztitlan H Tlanchinol H Atlapexco
H Huejutla H San Bartolo H Huehuetla H Apan
H R Ixmiquilpan-IMSS P H R Zacualtipan-IMSS P
H R Huejutla-IMSS P H R Metepec-IMSS P
Segundo Subnivel Grupo C - Paquete C
CS-Cabecera municipal-81 UMR-Cabecera municipal-2
Primer Subnivel Grupo B - Paquete B
CS-Rural-410 CS-Urbano-73 UMM-39 UMR-IMSS Prospera-
216
Primer Subnivel Grupo A - Paquete A
Localidades Satélite SSH- 3,310 Localidades Satélite UMM 371
 ESCENARIO UNO ACTUAL
INFRAESTRUCTURA SSH UNIDADES DE APOYO A LAS RISS
Unidad Medica de Atención Especializada UNEME Crónicos

Unidad Medica de Atención Especializada UNEME Adicciones

Unidad de Salud de Atención a la Violencia Domestica

Centro de Atención Integral a las Adicciones (CAIA)

Hospital psiquiátrico Villa Dr. Fernando Ocaranza

Unidad de Salud de Atención Geriátrica

Centro de Atención Ambulatoria a pacientes con ITS y VIH.

Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea (CETS)

Laboratorio Estatal de Salud Publica de Hidalgo (LESPH)

 ESCENARIO ACTUAL UNO (ejemplo)
RISS – 16 JACALA
NUMERO DE MUNICIPIOS 4
C.S. A CARGO 18
UMM A CARGO 3
POBLACION SSH 36,134
LOCALIDADES SATELITE 100
MUNICIPIO CHAPULHUACAN JACALA LA MISION PISAFLORES
C.S. A CARGO 7 4 3 4
UMM A CARGO 1 0 1 1
POBLACION SSH 11,803 6,605 2,990 4,329
LOCALIDADES SATELITE 42 19 27 12

PRIMER SUBNIVEL GRUPO "A"

PRIMER SUBNIVEL GRUPO "B" CAHUAZAZ HDA DE COÑECITO JACALILLA GARGANTILLA

CAHUAZAS QUETZALAPA PUERTO DE NARANJOS GUAYABOS
MIAHUATLA SANTO DOMINGO UMM T1 - LS 11 - Pob 1,592 LA PEÑA
SAN RAFAEL UMM T1 - LS 12 - POB 2,338
STA ANA DE ALLENDE
SAUCILLO AGUA NUEVA
SOLEDAD DEL COYO
UMM T2 - LS 14 - POB 2,231

SEGUNDO SUBNIVEL GRUPO "C" CHAPULHUACAN JACALA LA MISION PISAFLORES

SISTEMAS REGIONALES DE SALUD GRUPO HOSP. JACALA HOSP. JACALA HOSP. JACALA HOSP. JACALA
"D" HOSP. RZ IXMIQUILPAN HOSP. RZ IXMIQUILPAN HOSP. RZ IXMIQUILPAN HOSP. RZ IXMIQUILPAN
IMSSP IMSSP IMSSP IMSSP

SISTEMA HOSPITALES GRUPO "E" HOSP. GRAL. IXMIQUILPAN HOSP. GRAL. HOSP. GRAL. HOSP. GRAL.
IXMIQUILPAN IXMIQUILPAN IXMIQUILPAN

SISTEMA HOSPITALES GRUPO "F,G"

 ESCENARIO ACTUAL UNO

UMM A POBLACION LOC.

CONCEPTO MUNICIPIOS C.S. A CARGO CARGO SSH SATELITE
RISS - ESTADO DE
HIDALGO 17 84 483 39 1,397,994 3,310
MU
JUR N
RISS - 1 - PACHUCA 1 5 EPAZOYUCAN, MINERAL DEL MONTE, PACHUCA, MINERAL 35 0 202,803 415
DE LA REFORMA, SAN AGUSTIN TLAXIACA
RISS - 2 - TULANCINGO 1 4 CUAUTEPEC DE HINOJOSA, SANTIAGO TULANTEPEC, 21 0 142,943 233
SINGUILUCAN, TULANCINGO
RISS - 3 - TULA 1 4 TEPETITLAN, TEZONTEPEC DE ALDAMA, TLAHUELILPAN, 37 0 112,933 208
TULA
RISS - 4 - HUICHAPAN 1 4 CHAPANTONGO, HUICHAPAN, NOPALA, TECOZAUTLA 27 4 56,902 177

RISS - 5 - ZIMAPAN 1 4 NICOLAS FLORES, PACULA, TASQUILLO, ZIMAPAN 18 2 36,134 122

RISS - 6 - IXMIQUILPAN 1 4 ALFAJAYUCAN, CARDONAL, CHILCUAUTLA, IXMIQUILPAN 49 2 86,616 224

RISS - 7 - ACTOPAN 1 7 ACTOPAN, EL ARENAL, FRANCISCO I MADERO, 49 0 159,703 248

MIXQUIAHUALA, PROGRESO, SAN SALVADOR, SANTIAGO
DE ANAYA
RISS - 8 - METZTITLAN 1 5 ELOXOCHITLAN, JUAREZ HIDALGO, SAN AGUSTIN 21 2 20,997 162
METZQUITITLAN, METZTITLAN, TLAHUILTEPA
RISS - 9 - MOLANGO 1 6 CALNALI, HUAZALINGO, LOLOTLA, MOLANGO, 45 4 59,366 152
TEPEHUACAN DE GUERRERO, TLANCHINOL
RISS - 10 - HUEJUTLA 1 7 ATLAPEXCO, HUAUTLA, HUEJUTLA, JALTOCAN, SAN FELIPE 48 10 101,341 291
ORIZATLAN, XOCHIATIPAN, YAHUALICA
RISS - 11 - APAN 1 5 ALMOLOYA, APAN, EMILIANO ZAPATA, TEPEAPULCO, 18 0 76,986 241
TLANALAPA
RISS - 12 - TIZAYUCA 1 5 VILLA DE TEZONTEPEC, TIZAYUCA, TOLCAYUCA, 16 0 107,441 240
ZAPOTLAN, ZEMPOALA
RISS - 13 - OTOMI 1 6 ACAXOCHITLAN, AGUA BLANCA, HUEHUETLA, METEPEC, 27 8 44,768 98
TEPEHUA SAN BARTOLO TUTOTEPEC, TENANGO DE DORIA
RISS - 14 - TEPEJI 1 6 AJACUBA, ATITALAQUIA, ATOTONILCO DE TULA, TEPEJI 26 0 97,639 214
DEL RIO, TETEPANGO, TLAXCOAPAN
RISS - 15 - 1 5 ACATLAN, ATOTONILCO EL GRANDE, HUASCA, MINERAL 18 2 46,894 118
ATOTONILCO DEL CHICO, OMITLAN
RISS - 16 - JACALA 1 4 CHAPULHUACAN, JACALA, LA MISION, PISAFLORES 18 3 25,727 100

RISS - 17 - 1 3 TIANGUISTENGO, XOXHICOATLAN, ZACUALTIPAN 10 2 18,801 67

ZACUALTIPAN
 ESCENARIO ACTUAL UNO
No hay modificación a la aglutinación actual de municipios según las regiones
definidas en el decreto de Gobierno del Estado
El Decreto que determina la regionalización de los municipios del estado libre y
soberano de hidalgo, de fecha 3 de noviembre del 2011, dado por el c. gobernador
constitucional del estado, Lic. José francisco Olvera Ruiz, lo que obliga a la secretaría
de salud de hidalgo a reorganizar los 84 municipios que conforman el estado en 17
regiones.
VENTAJAS
Está alineado con la actual política administrativa gubernamental del
Estado de Hidalgo.
DESVENTAJAS

Atomiza a las jurisdicciones, y algunas de ellas son demasiado pequeñas

y no cumplen con los criterios de organización conforme los SILOS
Aumento de personal administrativo
Aumento de gasto administrativo
 CONSIDERACIONES PARA LA INSTRUMENTACION DE LAS RISS

PARTICIPACIÓN COMPROMETIDA DE TODA LA ESTRUCTURA HACIA

LA INSTRUMENTACIÓN DE LAS RISS

ALINEACIÓN DE LA ESTRUCTURA ESTATAL CON LAS RISS

NORMALIZAR EL LENGUAJE DE:

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD (MAIS)
ATENCION PRIMARIA A LA SALUD (APS)
SISTEMAS LOCALES DE SALUD (SILOS)
REDES INTEGRALES DE SERVICIOS DE SALUD (RISS)
 Avances MAI

Considerar que la institución tiene el compromiso de lograr

La accesibilidad plena a los servicios de salud

Elevar la calidad de la atención

Fortalecer las acciones de prevención de las enfermedades

Ser un coadyuvante del desarrollo social

 Conceptos Básicos
1. Defina que es el Modelo de Atención Integral (MAI)
2. Defina que es la Atención Primaria a la Salud (APS)
3. Mencione los niveles de Prevención y en qué consisten, según el modelo
“Historia natural de la enfermedad”
4. Mencione cuales son los Niveles de Atención y en qué consisten
5. Defina que son las Redes Integrales de Servicios de Salud (RISS) según el
MAI.
6. Defina que es el escalonamiento de los servicios de salud según el MAI.
7. Defina que es el CAUSES y mencione cuantas intervenciones son de Salud
Pública y cuantas intervenciones son de Consulta de Medicina General,
Familiar y de Especialidad.
8. Defina que es “Participación ciudadana (social)” según el MAI.
9. Defina que es “Genero” según el MAI.
10. Defina que es “Interculturalidad” según el MAI.
11. Defina en qué consisten las “Determinantes sociales” según el MAI.
12. Mencione las estrategias en que se sustenta el MAI.
 1. Defina que es el Modelo de Atención Integral (MAI) Doc. A. 34-37

Respuesta 1

El Modelo de Atención Integral a la Salud es un sistema lógico que organiza el

funcionamiento de las redes de atención de salud, considerando a:
• La población estratificada por riesgos,
• La situación epidemiológica,
• Los determinantes sociales de la salud vigentes en determinado tiempo
y determinada cultura social,
• Las intervenciones de la cartera de servicios,
• La infraestructura en salud.

El Modelo está enfocado a homogenizar los servicios y prácticas del Sector

Salud.

El Modelo tiene como referente a la Atención Primaria a la Salud (APS),

El Modelo está centrado en las personas; considerando los derechos humanos,

la equidad, el género y la interculturalidad, todo ello deriva en el respeto de la dignidad
de las personas,
 1. Defina que es el Modelo de Atención Integral (MAI) Doc. A. 34-37

Respuesta 1
El Modelo impulsa la conformación del Redes Integrales de Servicios de Salud
(RISS), considerando a:
• La importancia de iniciar la organización y articulación desde nivel
local.
• Las vías de comunicación existentes.
• Los medios de comunicación accesibles a la zona.
• Los tiempos de traslado considerando el modo habitual de transporte.
• La distancia de los recorridos considerando el tipo de camino.
• La movilidad natural de la población considerando los factores
laborales, educativos y de abastecimiento doméstico.
• Las situaciones sociales regionales considerando sus rasgos culturales.
• La cartera de servicios garantizada.
• Integración de equipos de salud.

El Modelo busca fortalecer la atención ambulatoria que garantice una atención

oportuna y continua, que evite en lo posible las complicaciones.
 1. Defina que es el Modelo de Atención Integral (MAI) Doc. A. 34-37

Respuesta 1

El Modelo busca fortalecer las competencias y aumentar la capacidad

resolutiva de los equipos de salud.

El Modelo busca la optimización en el uso de los recursos.

El Modelo es susceptible de implementarse en áreas urbanas y rurales

El Modelo promueve la participación ciudadana y la educación para la salud

considerando a las cartillas de línea de vida.

El Modelo permite la prestación cruzada de servicios.

El Modelo persigue el brindar servicios accesibles y de calidad, no

discriminatorios, iguales en trato y condiciones, respetuosos, oportunos, continuos y
resolutivos
 2. Defina que es la Atención Primaria a la Salud (APS) Doc. A. 19

Respuesta 2

Definida inicialmente en Alma Ata en 1978, la cual se entiende como; la

asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos científicamente
fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos de la
comunidad, mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país
puedan soportar en cada una de las etapas de su desarrollo, con espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación.
 3. Mencione los niveles de Prevención y en qué consisten, según el
modelo “Historia natural de la enfermedad”. Material de Capacitación
Respuesta 3

Prevención Primaria:
• Acciones que pretenden mejorar el nivel de salud e inhibir el desarrollo de
enfermedad.
• Definición de políticas publicas
• Promoción de la salud
• Protección Especifica
• Saneamiento básico

Prevención Secundaria
• Diagnóstico temprano
• Tratamiento oportuno
• Tratar las complicaciones y evitar al máximo la discapacidad

Prevención terciaria
• Limitación de daños y evitar la discapacidad total
• Rehabilitación física, mental y social
• Cuidados paliativos
 4. Mencione cuales son los Niveles de Atención y en qué consisten
Material capacitación
Respuesta 4

Primer nivel de atención

• Es la puerta de entrada al sistema estatal de salud
• Desarrolla acciones de Prevención Primaria
• Desarrolla acciones de Salud Publica
• Otorga atención medica de baja complejidad

Segundo nivel de atención

• Otorga atención médica de mediana complejidad.
• Cuenta con las especializadas básicas de: Cirugía, Pediatría, Medicina Interna,
Gineco-obtetricia, Psiquiatría, y aquellas especialidades que por razones
epidemiológicas con necesarias.
• Cuenta con los servicios de apoyo que son necesarios para el buen desarrollo de
la atención médica especializada. (Laboratorio, Rx, ultrasonido, etc.)

Tercer nivel de atención

• Otorga atención médica de alta complejidad.
• Cuenta con los servicios de apoyo que son necesarios para el buen desarrollo de
la atención medica de alta especializada. (Laboratorio, Rx, ultrasonido, etc.)
 5. Defina que son las Redes Integrales de Servicios de Salud (RISS)
según el MAI. Doc. A. 50-51

Respuesta 5

Las RISS se definen como una red que presta, o hace arreglos para prestar,
servicios de salud integrales y equitativos a una población definida, y que está dispuesta
a rendir cuentas de sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la
población a la que sirve.

Las RISS articulan todos los establecimientos de salud de una región, estos
pueden ser de distintas instituciones, considerando su complejidad y capacidad de
resolución, incluso de otro estado (por no contar con ellas), también se pueden articular
con otros proveedores públicos o privados que existieran en la región para ello es
necesario establecer los medios jurídicos conducentes. Incluye a las Unidades Médicas
Móviles.

Las RISS que se requieren en una región las determinan las jurisdicciones
sanitarias, se pueden articular con unidades de otras jurisdicciones
 6. Defina que es el escalonamiento de los servicios de salud según el
MAI. Doc. A. 41-43 y 63-64

Respuesta 6
Parte del nivel local.
Integra a las familias en una microrregión sanitaria que se compone de
localidades satélites nucleadas a una unidad de salud (CS o UMR).
Las unidades de salud ofertan servicios de atención médica terapéutica, de
salud pública y de protección contra riesgos sanitarios.
Los CS o UMR se articulan con los hospitales básicos comunitarios o
equivalentes o con Hospitales de Zona IMSS - Prospera generando un sistema regional.
Establece un escalonamiento de los servicios de salud, lo que conlleva también
un escalonamiento de las intervenciones de la cartera de servicios y corresponde a:

• Primer Subnivel
Grupo “A” de intervenciones de la cartera de servicios en las comunidades
satélites. (Intervenciones causes 1 a 16 vacunación)
Grupo “B” de intervenciones de la cartera de servicios en CS o UMR (rural o
urbano) sede de las microrregiones sanitarias. Intervenciones CAUSES 1 a 27, vacunación
y salud publica)
 6. Defina que es el escalonamiento de los servicios de salud según el MAI.
Doc. A. 41-43 y 63-64

Respuesta 6

• Segundo Subnivel
CS o UMR ubicados en cabecera municipal y que integran los sistemas
municipales microrregionales con mayor capacidad resolutiva), y que otorgan el Grupo
“C” de intervenciones CAUSES, (1 a 137, vacunación, salud publica y medicina general y
138 a 144 odontológicas)

• Sistemas Regionales de Salud

Consisten en sistemas municipales microrregionales nucleados a un Hospital
Básico Comunitario o equivalente u Hospital Rural de Zona IMSS-Prospera y que otorgan
el Grupo “D” de intervenciones CAUSES, (28 a 137 medicina general y 138 a 144
odontológicas y 145 a 171 urgencias y 172 a 220 hospitalización y 221 a 287 cirugía)

• Sistema Hospitales.
Grupo “E” de intervenciones de la cartera de servicios en Hospitales Generales.
Grupo “F” y “G” de intervenciones de la cartera de servicios en Hospitales de
Alta Especialidad e Institutos Nacionales
 7. Defina que es el CAUSES y mencione cuantas intervenciones son de Salud
Pública y cuantas intervenciones son de Consulta de Medicina General,
Familiar y de Especialidad. Diplomado OPS

Respuesta 7

El Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) es el documento operativo

de referencia del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) para la atención en salud,
dirigido a la persona, en el que se describen las intervenciones a las que tiene derecho el
beneficiario del Seguro Popular.

• Intervenciones de Salud Pública Incluye las primeras 27 intervenciones, que

corresponden a las acciones de prevención y promoción de la salud; de la 1
a la 16 se considera la aplicación de vacunas dirigidas a los diferentes
grupos etarios, tipo de población y grupos de riesgo, como las mujeres
embarazadas, adultos mayores y población con diagnóstico de enfermedad
crónica no controlada; de la 17 a la 27 se refieren a las acciones específicas
para la detección oportuna de enfermedades, mencionadas en el paquete
básico garantizado de salud de acuerdo con la Línea de Vida.
 7. Defina que es el CAUSES y mencione cuantas intervenciones son de
Salud Pública y cuantas intervenciones son de Consulta de Medicina
General, Familiar y de Especialidad. Diplomado OPS

Respuesta 7

• Intervenciones de atención de medicina general/familiar y especialidad.

Este conglomerado comprende 110 intervenciones, de la número 28 a la
137, en él se incorporan esquemas de tratamiento, en respuesta a alertas
sanitarias, padecimientos infecciosos, crónico degenerativos, de salud
mental y manejo paliativo ambulatorio, entre otros, los cuales ponen en
riesgo la salud de la población objetivo del SPSS

• Intervenciones de Odontología: se consideran 7 intervenciones, de la 138 a

la 144, en materia de salud bucodental, considerados como servicios
dirigidos a todas las edades, cuyo objetivo es favorecer la formación de
hábitos de higiene, prevención de enfermedades dentales y en caso de
existir patología bucal, su oportuna atención odontológica.
 8. Defina que es “Participación ciudadana (social)” según el MAI.
Doc. A. 51-52

Respuesta 8

Se define como el proceso en virtud del cual los individuos y las familias
asumen en forma voluntaria responsabilidades en cuanto a su salud y bienestar propios y
los de la colectividad.

Debe contar con las siguientes características:

• Ser agente de su propio desarrollo;
• Ser incluyente:
• Ser autogestora;
• Ser promotora de acciones para mejorar la salud y la calidad de vida;
• Ser estructurada con base en el diagnóstico de salud
• Ser gestora para que los servicios de salud cubran las necesidades y
expectativas de los usuarios;
• Ser impulsora del desarrollo de la cultura de la participación comunitaria
 9. Defina que es “Genero” según el MAI. Doc. A. 26

Respuesta 9

Se refiere a los conceptos que tiene cada sociedad respecto de las funciones,
comportamientos, actividades y atributos que son apropiados para los hombres y las
mujeres.
 10. Defina que es “Interculturalidad” según el MAI. Doc. A . 28

Respuesta 10

Se entiende como la interrelación entre culturas a través del respeto y

reconocimiento mutuos de las diferencias y convergencias que hay entre las personas y
los grupos.
 11. Defina en qué consisten las “Determinantes sociales” según el MAI.
Doc. A. 28-29

Respuesta 11

Se definen como el conjunto de factores personales, sociales, económicos y

ambientales como: estilos de vida saludables, los ingresos, la posición social, la
educación, el trabajo, el desempleo, las condiciones laborables, el acceso a servicios
sanitarios y los entornos físicos que determinan el estado de salud de las personas o
poblaciones.
 12. Mencione las estrategias en que se sustenta el MAI. Doc. A. 46-53

Respuesta 12

Renovación de la Atención Primaria a la Salud (APS).

Reforzamiento de los Sistemas Locales de Salud (SILOS).

Desarrollo de las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS).

Participación ciudadana.
Consideraciones
generales

Unidades Medicas
• Permanencia en sus unidades …. Asegurar que la unidad este abierta durante el
horario laboral.

• Uso institucional del Uniforme durante la jornada…. bata, gafete, Enf

• Limpieza de la Unidad …. Coordinarse con autoridades locales y comités de salud.

• Unidad debidamente ORDENADA y ORGANIZADA …. Es una atribución del
personal de salud que labora en ellas.

• TRATO DIGNO, CON CALIDAD Y CALIDEZ …. « Todos somos pacientes «,

evitar quejas por parte del usuario por mal trato y/o mala atención recibida.

• Uso y cuidado adecuado de los bienes muebles e inmuebles.

• Correcto y completo llenado de la receta medica y apego al Cuadro
Básico de Medicamentos así como adecuado control de abasto…. En apego
a normativa vigente
• Supervisiones en base a programa jurisdiccional así como de nivel
Central y Estatal …. Seguimiento a los programas y acuerdos generados.
• Notificación sobre mantenimiento de unidades vía oficial de manera
oportuna…. Valorar la trascendencia del mantenimiento y priorizar.

• Uso de la imagen gubernamental vigente …. Oficios, coordinaciones, etc

• Evaluación de metas de manera mensual…. Envío a jurisdicción con paquete
estadístico en formato oficial.

• Capacitaciones y reuniones mensuales a nivel jurisdiccional …. Médicos y

enfermeras de manera escalonada previa calendarización.

• Revisión, Lectura y uso de NOM y Guías de practica clínica en

expediente … Motivo de supervisión constante así como protección ante casos legales.
• Entrega de información completa, a tiempo, con calidad y en formatos
oficiales…. semanal, mensual, plataformas, extraordinaria, etc
• Actualización de Dx Situacional de salud con mapeo de riesgos …. En su
unidad para consulta así como visible en sala de espera.

• Creación de correos institucionales oficiales por unidad para envío y

recepción de información …. Mayor facilidad de comunicación y contacto directo.
 DIRECTORIO JURISDICCIONAL
Dr. Jesús Raúl Cruz Mejía
Jefe Jurisdiccional
Tel. (759) 72 8 21 83 , 72 8 35 43 Cel. 772 101 99 42
jesus.cruz@ssh.gob.mx

Dra. Betzabé Calderón García Dra. Elizabeth Contreras Rojas

Coordinador Jurisdiccional de atención Integral Epidemióloga Jurisdiccional
Tel. (759) 72 8 21 83 , 72 8 35 43 Tel. (759) 72 8 21 83 , 72 8 35 43
Cel. 771 172 0555 Cel. 772 108 7412
atencion.JZI@ssh.gob.mx epidemiologia.JZI@ssh.gob.mx

Ing. Raúl Paramo Hernández C.P José Julio Martínez León

Delegado de la COPRISEH Zimapán Administrador Jurisdiccional
Tel. (759) 72 8 21 83 , 72 8 35 43 Tel. (759) 72 8 21 83 , 72 8 35 43
Cel. 771 240 9449 Cel. 771 729 6123
copriseh.JZI@ssh.gob.mx jjfa02@hotmail.com

LTS. Laura García García

Coordinador Jurisd de Promoción de la salud
Tel. (759) 72 8 21 83 , 72 8 35 43
Cel. 771 189 6518
promocion.JZI@ssh.gob.mx