Gugus Kendali Mutu

Bedah Anak Kemuning Bawah “Bening”

TEAM
Fasilitator : Suhati, SST
Ketua : Ns. Ade Suryati, S.Kep
Sekretaris : M. Irfan Farhani, AMK
Anggota : Kartini, AMK
Eva Niki S, AMK
Martina N, AMK
Septia Nur F, AMK
Joko Setyo, AMK
TAHAP I : SELEKSI TEMA
1. Ketidakpatuhan petugas dalam
melakukan 5 momen cuci tangan 65%
2. Ketidakpatuhan Petugas Dalam
Menggunakan APD 60%
3. Ketidakpatuhan Keluarga Pasien Dalam
Memilah Sampah 63%
4. Ketidakpatuhan petugas dalam
menerapkan prinsip steril pada saat ganti
balutan 60%
 SELEKSI MATRIX SATU DIMENSI
Kriteria Problem Dapat Urgency Solusi Problem Dapat Total Rangking
dikontrol Mudah antar selesai Bobot
anggota
Ketidakpatuhan 25 1
petugas dalam ʘ ʘ ʘ ʘ ʘ
melakukan 5
momen cuci tangan

Ketidakpatuhan 21 2
Petugas Dalam ʘ O ʘ O ʘ
Menggunakan APD

Ketidakpatuhan 15 4
Keluarga Pasien O O ∆ ʘ O
Dalam Memilah
Sampah

Ketidakpatuhan 19 3
petugas dalam ʘ O O ʘ 0
menerapkan prinsip
steril pada saat
ganti balutan
SCORE
 ʘ = 5 sangat bisa dikerjakan
 O = 3 bisa dikerjakan
 ∆ = 1 Harapan bisa dikerjakan
TEMA
Meningkatkan Kepatuhan petugas dalam
menerapkan 5 momen cuci tangan
ALASAN

1. Meningkatkan kepatuhan petugas

2. Mencegah terjadinya infeksi
nosokomial di ruangan
3. Mengurangi komplain pasien
4. Meningkatkan kepuasan pasien
5. Mempercepat penyembuhan pasien
MEMAHAMI SITUASI SAAT INI
MELAKUKAN 5 MOMEN CUCI TANGAN
80%

70%

67%
60%

50%

40% PATUH
TIDAK PATUH
30% 33%
20%

10%
5 10
0%
PATUH TIDAK PATUH
DIAGRAM PARETO
KETIDAK PATUHAN PETUGAS DALAM MELAKUKAN 5 MOMEN CUCI TANGAN
10 100 100 100

9 90 90

8 80

7 70 70

6 60

5 50 jumlah
4 kumulatife
4 40 40
3
3 30
2
2 20
1
1 10
0
0 0
momen 1 momen 5 momen 4 momen 2 momen 3
KESIMPULAN DIAGRAM PARETO

 Daridiagram pareto dapat terlihat

bahwa momen cuci tangan yang
paling sering tidak dilakukan adalah
momen 1 yaitu “sebelum kontak
dengan pasien”
 TAHAP 3 : RENCANA KERJA GUGUS
Februari Maret April
No. Langkah
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1. Seleksi tema
Memahami situasi
2.
saat ini
3. Rencana Kerja Gugus

4. Analisa Sebab
Solusi &
5.
Implementasi
6. Implementasi

7. Standarisasi
TAHAP4 : ANALISA SEBAB
Manusia Lingkungan
Perawat sering lupa
melakukan cuci tangan 5
momen

Perawat sering
tergesa-gesa Ketidakpatuhan
perawat melakukan
cuci tangan 5
Sosialisasi SOP cuci
tangan 5 momen tidak Peletakan handscrub/ momen
rutin dilakukan pada Wastafel kurang
saat operan shift strategis

Methode Material
TAHAP 5 : SOLUSI DAN IMPLEMENTASI
No. Faktor Tujuan/ mengapa Planning/apa yg Bagaimana Waktu Penanggung Lokasi
penyebab harus diperbaiki harus diperbaiki jawab
1 Perawat sering Semua perawat Sosialisasi rutin •Melakukan Setiap Kartini, AMK Pav.
lupa melakukan patuh dalam SPO 5 momen sosialisasi pergant Kemuning
cuci tangan 5 menerapkan 5 cuci tangan SPO 5 ian Bawah
momen momen cuci momen cuci shift
tangan tangan dalam
setip operan/
Perawat tidak pergantian
rutin melakukan shift antar
sosialisasi SPO sesama
5 momen cuci perawat
tangan
•Memonitoring
perawat
dalam
melakukan 5
momen cuci
tangan

Memasang • memasang
poster untuk poster
mengingatkan pengingat
cuci tangan cuci tangan
di tempat yg
mudah dilihat
No. Faktor Tujuan/ mengapa Planning/apa yg Bagaimana Waktu Penanggung Lokasi
penyebab harus diperbaiki harus diperbaiki jawab

2 Peletakan Peletakan Meletakan •Peletakan Setiap Ade Suryati Kamar

hansdcrub/ handscrub yang handscrub di handscrub waktu tindakan
wastafel kurang strategis dan tempat yang dekat dengan perawat
strategis mudah dilihat oleh mudah terlihat troley tindakan Pav.
perawat akan oleh perawat di Kemuning
menurunkan kamar tindakan Bawah
angka
ketidakpatuhan •Mewajibkan Setiap Julaeha Kamar
dalam melakukan perawat untuk waktu tindakan
5 momen cuci selalu perawat
tangan membawa Pav.
handscrub ke Kemuning
dalam baki Bawah
dalam setiap
tindakan ke
pasien
TAHAP 6 : IMPLEMENTASI
NO Kegiatan PIC Verifikasi Hasil
1. Melakukan sosialisasi SPO 5 Kartini 10 April 2017 Sosialisasi ini
momen cuci tangan dalam dilakukan saat pre
setip operan/ pergantian shift conference DM-DP
antar sesama perawat sebanyak 8 orang
perawat. Perawat
mampu
mendemontasikan
5 momen cuci
tangan.

2. Memonitoring perawat dalam Ade Suryati 10 – 14 April Monitoring

melakukan 5 momen cuci 2017 dilakukan selama 5
tangan hari setiap dinas
pagi. Masih ada
perawat yang
belum patuh
melakukan 5
momen cuci tangan
tetapi angkanya
relatif menurun.
NO Kegiatan PIC Verifikasi Hasil
3. Meletakan handscrub di Julaeha 17 April 2017 Handscrub
tempat yang mudah diletakan di
terlihat oleh perawat di tempat yang
kamar tindakan mudah terlihat
oleh perawat.

4. Mewajibkan perawat untuk M. Irfan F 18 April 2017 Perawat selalu

selalu membawa membawa
handscrub ke dalam baki handscrub ke
dalam setiap tindakan ke dalam baki dan
pasien melakukan 5
momen cuci
tangan setiap
melakukan
tindakan ke
pasien
NO Kegiatan PIC Verifikasi Hasil

5. Membuat poster pengingat M. Irfan F 15 April 2017 Perawat

cuci tangan dan sebagian besar
meletakannya di tempat melihat poster
yang mudah dilihat dan melakukan
cuci tangan
sebelum
tindakan ke
pasien
BUKTI IMPELEMENTASI

Sosialisasi SPO Cuci tangan

 CEK HASIL
Sebelum implementasi Setelah implementasi

MELAKUKAN 5 MOMEN CUCI MELAKUKAN 5 MOMEN CUCI

TANGAN TANGAN
80% 90%

70% 80% 85%

60% 67% 70%

50% 60%

40% PATUH 50%

PATUH
30% TIDAK PATUH 40% TIDAK PATUH
33%
30%
20%
20%
10%
10% 15%
0%
PATUH TIDAK PATUH 0%
PATUH TIDAK PATUH
 DIAGRAM PARETO
Sebelum implementasi Setelah implementasi
3 100 100 100 100100
10 100 100 100
90
9 90 90
80
8 80
2 70
7 70 70 2 67
60
6 60
50 jumlah
5 50 jumlah
kumulatife
kumulatife 40
4 1
4 40 40 1
30
3
3 30
20
2
2 20
10
1
1 10 0 0 0
0 0
0 momen momen momen momen momen
0 0
1 5 3 2 4
momen 1 momen 5 momen 4 momen 2 momen 3
TAHAP 7 : STANDARISASI
 Melakukan sosialisasi SPO 5 momen cuci tangan dalam
setip operan/ pergantian shift antar sesama perawat
 Meletakan handscrub di tempat yang mudah terlihat
oleh perawat di kamar tindakan
 Mewajibkan perawat untuk selalu membawa handscrub
ke dalam baki dalam setiap tindakan ke pasien
 Memasang poster di tempat yang mudah terlihat
petugas untuk mengingatkan cuci tangan
 Tindak lanjut
Ketidakpatuhan petugas dalam menggunakan APD
TERIMA KASIH