You are on page 1of 8

MORNING REPORT JAGA MALAM

13/9/17
Nama : Sdr. Ag
Usia : 24 tahun
Assesment : COR + fraktur digiti 1 pedis sinistra

Survey primer :
A : terpasang goedel (-), Collar neck(-) RPS :
gurgling(-) snooring(-) Pasien datang ke IGD dengan keluhan
B : RR 20x/m, gerak dada simetris saat nyeri pada pipi kiri dan mata kiri post KLL
statis dan dinamis, jejas (-) kurang lebih pukul 18.30 Wib motor vs
C : HR: 92x/m, TD 120/70 mmHg isi dan motor.Post kejadian pasien sadar hingga
tegangan cukup Suhu 36.1 C saat ini, pingsan(-), muntah(-), pusing(-),
D : GCS E4V5M6 : 15 pupil bulat isokor kejang(-), nyeri kepala(-), jempol kaki kiri
3/3, RC +/+, hemiparese (-) , sakit. Saat kejadian pasien menggunakan
E: bloody rhinorhae (+) , bloody ottorharae helm..
(-) , brill hematom (-)
Survey sekunder :
 Hematom pada pelipis mata kiri
 vulnus ekskoriatum pada regio
mandibula.
 Hematom pada jempol kaki kiri
Lab Darah lengkap RSMS Selasa
12/9/2017 pukul 23.56 wib
Terapi IGD : • Hb : 15.4
• 02 nk 4lpm • Leu : 18340 H
• IVFD nacl 0,9% 20 tpm • Ht : 45
• inj. Ketorolac 2x30mg • Eri : 5.2
• Inj. Ranitidin 2x50mg • Trom : 313.000
HCTS sdr agung 12/09/17
HCTS sdr agung 12/09/17
Ro cranium An. Albar Sandi
(12/09/2017 )
Ro cranium sdr agung(12/09/2017
: 03.10)
Ro pedis sdr agung(12/09/2017)

You might also like