NO.

RM : 243258

1 •

•
HPHT

UK
: 4/07/2017

: 39 minggu 6 hari
Ny. A 26 tahun G5P3A1 gravid 39 minggu 6 hari masuk RS dengan keluhan nyeri perut tembus belakang (+),
Riw.Pelepasan darah (+), lendir (+), riwayat pelepasan air (+) sejak 30 menit yang lalu SMRS. Riw. ANC (+) 3
kali. Riw. Inj TT(+) 2x, Riw. HT (-), DM (-), asma(-), alergi (-).

• TP : 11/04/2018

Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar

1. 2010/PPN/Lk/3100gr/RS
TFU: 34 cm Diagnosis:
LP: 98 cm G5P3A1 gravid 39 minggu 6 hari + inpartu kala II
2. 2013/PPN/Lk/3200gr/RS Situs: memanjang
3. 2016/PPN/Pr/2900gr/RS Punggung: Kiri
4. 2018/kehamilan sekarang DJJ: 145 x/i
HIS: 4x10’(40-45”) Penatalaksanaan:
Bagian terbawah: Kepala
Perlimaan: 1/5 - Pimpin ibu meneran pada saat ada kontraksi
Pemeriksaan Vital Gerakan janin (+) dirasakan ibu - Observasi HIS, DJJ dan kemajuan persalinan
KU : Baik, sadar Anak kesan tunggal - Intake nutrisi adekuat
TD : 120/70 mmhg TBJ : 34x98 = 3332 gr
N : 82 x/i Pemeriksaan Dalam Vagina
Outcome :
P : 20 X/i V/V: tak/tak
-JK : Laki-laki
S : 36,9c Portio: lunak, sedang
-BBL : 2750 gram
Pembukaan: 10 cm
-PBL : 45 cm
Ketuban: (-) jernih
-AS : 8/10
Bagian terdepan: kepala
UUK: arah jam 12
Penurunan: H4
Panggul: kesan cukup
Pelepasan: darah (+), lendir (+), air (+)
 247403 Ny. Y 33 tahun masuk dengan pengantar dari poli G2P1A0 gravid 32 minggu 4 hari + PEB,
2 •

•
HPHT : 21/8/2017

UK : 32 MINGGU 4 HARI
dengan keluhan nyeri kepala disertai tegang pada leher. Pandangan kabur (-), mual (-), muntah (-),
edema pretibial (+) minimal. Nyeri perut tembus ke belakang (-), pelepasan darah (-), lendir (-), air
(-) . Riw. ANC > 4 kali. Riw. Inj TT 1X. Riw. HT diluar kehamilan (-), DM (-), asma (-), alergi (-).
• TP : 28/05/2018

Pemeriksaan Luar
Riwayat Obstetri TFU: 24 cm
1. 2011/SC/PEB/Pr/1900gr/RS
Diagnosis:
LP: 88 cm
G2P1A0 gravid 32 minggu 4 hari + PEB + belum inpartu
2. 2018/kehamilan sekarang Situs : memanjang
Punggung : kanan
DJJ : 138 x/mnt
Pemeriksaan Vital HIS : -
KU : Baik Bagian terbawah : kepala
Penatalaksanaan:
Perlimaan : 5/5 - Pasang kateter
TD: 170/100 mmHg
Anak kesan tunggal - Loading dose MgSO4 4 gr + Nacl 100cc 72 tpm
N: 90x/m - Maintenance Dose MgS04 6 gr + RL 500cc 28 tpm
TBJ : 24x88 = 2112 gr
P: 22x/m - Nifedipin 10 mg 3 x 1
Refleks patella (+)
S: 36,5 ˚ C Oligouri (-) - Inj Dexametason 5mg/6jam/im
- Cito Sectio Caesarea Transperitoneal Profunda
Pemeriksaan Dalam Vagina - Inj. Antibiotik profilaksis
Tidak Dilakukan
Pemeriksaan Laboratorium Outcome :
WBC : 11 x 10 3 U/L
RBC : 4,44 x 10 6 U/L -JK : Perempuan
HB : 11,4 gr/dl -BBL : 1700 gram
PLT : 190 x 10 3 U/L -PBL : 40 cm
AST : 20 U/L -AS : 8/10
ALT : 7 U/L
Protein urin : 300mg/dl