FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA

SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

MANEJO DE URGENCIAS EN
ODONTOLOGIA
DOCENTE: CD Gabriel Arturo Guerra Arce

ALUMNAS:
 Casas palomino Lizbeth
 Muchari Llacza Stephany Geraldine
 URGENCIA

 Es una situación de salud que se presenta repentinamente, pero sin riesgo de

vida y puede requerir asistencia médica dentro de un período de tiempo
razonable
 TIPOS DE URGENCIAS

 Urgencia subjetiva : fundada desde la perspectiva de la persona que solicita

la ayuda.

 Urgencia objetiva : compromete a la salud o a la vida de la persona desde la

perspectiva del personal sanitario o entrenado.

 Urgencia vital = emergencia : falta o compromisos de las funciones vitales

respiratorias , circulatorias o cerebrales , existen a corto plazo riesgo de
fallecimiento
 SINCOPE

 La perdida repentina y momentánea de la conciencia. Súbita disminución

del flujo sanguíneo y oxigenación cerebral, precipitada por causas
neurológicas o metabólicas.
 CLASIFICACION
 - Sincope vasovagal
 - Sincope vasodepresora
 - Sincope de seno carotideo
 - Sincope asociado a las arritmias cardiacas
 - Sincope asociado a la insuficiencia Vertebral
 PROTOCOLO DE ATENCION
 Interrumpa la atención y remueva todo material de la boca
del paciente.
 Póngale en posición supina, con los pies levemente elevados
en relación a la cabeza.
 Proporcione pasaje de aire, llevando la cabeza hacia atrás.
 Oiga y observe si el paciente esta respirando.
 Evalué el pulso carótido.
 En la presencia de señales vitales, espere de 2 a 3 min. para la
recuperación.
 Si la recuperación no es inmediata solicitar ayuda medica de
urgencia.
 Mientras esperar al medico, administrar oxigeno y controle la
respiración, pulso y presión arterial.
 LIPOTIMIA

Los signos vitales,

respiración y
pulso, no se ven
afectados

Es la pérdida o disminución
del nivel de conciencia de
corta duración, minutos o
segundos como
ACTUACIÓN: Colocar a consecuencia de
la persona desmayada un descenso brusco del flujo SÍNTOMAS: Sensación
estirada en el suelo, sanguíneo cerebral. Al cabo de mareo, Flojedad en
boca arriba, con la de unos minutos la persona las piernas, Zumbidos
cabeza hacia un lado y recupera la conciencia en los oídos, Visión de
con las piernas elevadas espontáneamente o por puntos
unos 45 °. Esta posición estimulación. luminoso, Palidez de la
favorece la llegada de piel y sudoración.
sangre al cerebro.
SHOCK ANAFILÁCTICO
Dificultad
respiratoria.
Diarrea. Sibilancias.

Sonidos
Nauseas y respiratorio
vomito. Lo desencadena una s
reacción alérgica a un anormales.
determinado alérgeno.
Puede desencadenarse por
Sensación
alergia al veneno de
de percibir
los latidos
insectos, a algún alimento o Confusión.
a determinados
cardiacos.
medicamentos. El afectado
sufre una reacción alérgica
exagerada. El choque
alérgico es muy peligroso y Dificultad
Ansiedad. puede provocar un paro en el
cardiorrespiratoria en poco habla.
tiempo. Síntomas:
Urticaria y Pulso
prurito
generaliza
rápido o
do. Piel azulosa débil.
Desmayo,
(cianosis)
mareo,
que incluye
vértigo.
los labios.
LUXACIÓN MANDIBULAR

Se produce por:
 Por traumatismos
 Por tracción muscular
 De forma espontánea
Síntomas:
 Dolor
 Impotencia funcional
 Existe imposibilidad de cerrar la boca, incapacidad para deglutir y
dificultad en el habla.
 LUXACIÓN MANDIBULAR

En los casos de luxación unilateral se efectúa la maniobra de

Dupuis:

 La reducción se consigue de la forma siguiente: la mano que sujeta la sínfisis

debe hacer presión sobre el grupo incisivo inferior provocando una apertura

bucal forzada, mientras que la otra mano, colocada en la región molar del

lado luxado, hace una fuerte presión de arriba-abajo para vencer la

contractura de los músculos elevadores y favorecer el descenso mandibular.

EN LOS CASOS DE LUXACIÓN
BILATERAL BLOQUEADA SE
EFECTÚA LA MANIOBRA, DE
NELATON
 Colocamos al paciente sentado en un asiento bajo y con la cabeza bien
apoyada

 El odontólogo se sitúa delante del paciente y con los dedos pulgares

introducidos en el interior de la boca sobre la región molar de la mandíbula.
 Infecciones
Dentales

Conjunto de
patologías buco
maxilofaciales, de
aparición súbita, de Complicacion
Traumatismos etiología múltiples, que es Post-
se manifiestan
Dentales principalmente por Exodoncia
dolor agudo y que
provoca una
demanda espontánea
de atención
 INFECCIONES DENTALES

 Las infecciones orales y maxilofaciales que

evolucionan como una urgencia suelen
presentarse de forma aguda o subaguda y la
mayoría de las veces tienen una causa
odontógena (pulpitis, periodontitis,
pericoronaritis, alveolitis, etc.)
 A veces, estas infecciones pueden llegar a ser
muy graves, según el desequilibrio entre el
sistema inmunitario del hospedador y las
características del agente patógeno
 PERICORONARITIS
Infección que se localiza sobre todo a nivel de 3º
molar de arcada inferior en erupción: “muela del
juicio” que no tiene espacio suficiente para salir

El tejido de la encía se inflama, rodea a la

corona y bajo él se acumulan gérmenes que
provocan más inflamación y dolor intenso

El tratamiento se basa sobre todo en el cepillado

suave de la zona, enjuagues con colutorios de
CLORHEXIDINA al 0.12%-0.20% como antiséptico y
bactericida de la flora patógena

Analgésicos y AINE habituales y si apreciamos

supuración añadiremos antobióticos orales
(amox/clavulánico 7-10 días y macrólidos:
claritromicina/7dias y azitromizina/3días en alérgicos)
 PULPITIS
Dolor agudo e intermitente
provocado por estímulos
térmicos, al principio al frío y en
fases más avanzadas también al
calor
Reversible
Infección de la Tratamiento con analgésicos y
pulpa del diente AINE convencionales y control
por dentista. No hay indicación
de tratamiento antibiótico oral.

Afectación pulpar es más

profunda, hay isquemia de
Irreversible tejidos y necrosis

Dolor intenso, mantenido, irradiado a

oído, cabeza y de mal control por lo
que ocasionalmente tendremos que
prescribir opioides a dosis bajas. Puede
complicarse con celulitis y/o abscesos
que necesitarán tratamiento AB oral
(amox/clav, macrólidos y a considerar
clindamicina y/o metronidazol por su
efecto sobre microorganismos
anaerobios)
GINGIVITIS Y PERIODONTITIS

Proceso inflamatorio de las encías sin

pérdida ósea
• Inflamación, hinchazón, sangrado, halitosis y malestar
• El tratamiento se basa sobre todo en la limpieza con
cepillado suave de los dientes y complementado con
el uso de colutorios de clorhexidina al 0.12%-0.20%
 ABCESOS

Son procesos visibles con inflamación de la mucosa, de

partes blandas de la cara y/o cuello

Si fluctúan y están accesibles se puede valorar el drenaje

mediante una incisión con bisturí

El tratamiento es mediante AB orales (amoxicilina, con o

sin ácido clavulánico, o macrólidos en aquellos pacientes
alérgicos a los betalactámicos) y los analgésicos y AINE
habituales, así como la derivación al dentista
COMPLICACIONES POST-
OPERATORIAS
ALVEOLITIS

MORDEDURAS DE LABIOS

HEMORRAGIAS DE PARTES BLANDAS

HEMORRAGIAS
 ALVEOLITIS

Dolor intenso al 3º-4º

día post-extracción de
una pieza dental por
mala evolución del
proceso de
cicatrización.

El tratamiento consiste
en limpieza de la zona
con suero fisiológico a
chorro, enjuagues con
colutorios de
clorhexidina y analgesia
convencional ,
valorando en algunos
casos el uso de
corticoides y de AB
orales
A la exploración en el
lecho de la pieza
extraída se aprecia
inflamación, un
coágulo friable de
color oscuro y
habitualmente de
mal olor
 MORDEDURAS DE HEMATOMAS DE
LABIO PARTES BLANDAS

Más frecuentes en niños y en relación a la Tras extracciones traumáticas pueden

anestesia previa a la extracción aparecer hematomas en cara, cuello…

Su tratamiento consiste en analgesia si

Se debe tranquilizar al paciente y el
precisan y tratamiento tópico con
hematoma se reabsorberá por sí solo sin
vaselina/ geles utilizados en el tratamiento
necesitar cuidados específicos
de las aftas bucales para su alivio
HEMORRAGIAS
• Son complicaciones frecuentes y alarmantes, no hay que olvidar el control de las
constantes del paciente para descartar complicaciones hemodinámicas que necesitarían
derivación hospitalaria.
• En los casos más habituales y con pacientes sanos sin toma de fármacos que alteren la
coagulación y agregación plaquetaria suele ser suficiente la colocación en el lecho de la
extracción de una gasa empapada en una solución hemostásica o en agua oxigenada y
ejercer presión en la zona durante al menos 30 minutos.
• Cuando el paciente es tomador de sintrom o AAS el tratamiento consistirá en lo mismo y
además podemos añadir enjuagues de Amchafibrim ½ ampolla cada 6h durante 2
minutos. Si persiste el sangrado, considerar resutura de la herida. · Hay que recomendar al
paciente que siga las instrucciones dadas por el especialista: evitar enjuagues frecuentes,
evitar escupir continuamente, fumar, comidas y bebidas calientes.
TRAUMATISMOS DENTALES
 • Afectan al esmalte o al esmalte y la dentina.
• Diente primario o definitivo con afectación solo del
esmalte: analgesia, dieta blanda y dentista en una
semana.
FRACTURAS NO • Diente primario o definitivo con afectación de esmalte y
dentina: analgesia, dieta blanda y dentista en 24-48 horas.
COMPLICADAS • En las fracturas parciales de dientes definitivos, si tenemos
el fragmento roto lo conservaremos en una solución de
suero fisiológico hasta la consulta del dentista.

• Afectan a la pulpa: aspecto hemorrágico o mancha roja.

Dolor espontáneo o a la exposición frío/calor. ·
•Cuando tras un traumatismo dental en la exploración se

FRACTURAS
mueven en bloque 2 o más piezas dentales contiguas
debemos remitir al paciente a urgencias por sospecha de
fractura ósea acompañante. ·
COMPLICADAS •Hay riesgo de infección y necrosis. ·
•Como tratamiento prescribiremos analgesia, dieta blanda y
control por el dentista en 24-48 horas. El uso de AB oral
controvertido.
 AVULSIONES

 Si se trata de un diente primario NO REIMPLANTAR ya que en dicha

maniobra podemos dañar el germen dentario de la pieza definitiva que aún
no ha salido.
 En caso de tratarse de una pieza definitiva REIMPLANTAR DE FORMA
URGENTE si la pieza está íntegra. Sujetar la pieza por la corona y si está sucia
lavarla con suero fisiológica sin frotar, reintroducirla en el alveolo dentario de
forma progresiva como “atornillándola” al hueso sin forzar la maniobra y
finalmente sujetar la pieza a otra vecina con ayuda de pegamento tisular.
Prescribir AB oral a dosis altas y derivar con urgencia al especialista.
 Si no podemos reimplantar la pieza la introduciremos en leche (desnatada
mejor que entera por tema de pH), suero fisológico o saliva del propio
individuo y así la transportarán hasta su reimplantación.